Orsaker och riskfaktorer för fibromyalgi

Ingen vet vad som orsakar fibromyalgi, och det kan vara ett oroväckande faktum för de fyra miljoner människor i USA som tros ha störningen. Vissa forskare har föreslagit att fibromyalgi är en central sensibiliseringsstörning, där nervceller i hjärnan och ryggmärgen är antingen hyperreaktiva eller de hämmande systemen som är avsedda att temperera behandlingen av smärtsignaler är underaktiva.

Andra tror att fibromyalgi är resultatet (helt eller delvis) av psykologiska påfrestningar. Medan ingen verkligen kan hitta en bestämd orsak just nu, finns det enighet om att fibromyalgi är ett flerdimensionellt tillstånd med några kända riskfaktorer, inklusive kön, ålder, stressnivå och genetik.

Kön

Statistiskt sett är det mer sannolikt att kvinnor får fibromyalgi än män. Cirka 75% -90% av de som diagnostiserats med fibromyalgi är kvinnor i medelåldern, medan anledningen till detta inte är helt klart, kan könshormoner spela en roll i inte bara distributionen av sjukdomen utan frekvensen och svårighetsgraden av symtomen.

Detta bevisas delvis av en studie från 2017 som publicerades i tidskriftenGynekologi och endokrinologi,vilket visade att fibromyalgi sågs mycket oftare hos unga kvinnor med premenstruellt syndrom (PMS) än de utan.

Andra fall verkar sammanfalla med klimakteriet, där hormonnivåerna sjunker dramatiskt. Detta stöder ytterligare en roll av östrogen i fläckar knutna till premenstruellt syndrom, där cykliska minskningar av östrogen kan leda till ökad smärta.

Testosteronnivåerna sjunker också, vilket tyder på att förändringar i det "manliga hormonet" (som faktiskt finns i båda könen) också kan spela en roll i utvecklingen av fibromyalgi-symtom. Medan forskning saknas visade en studie från University of Nebraska Medical Center från 2010 att de progressiva nedgångarna i testosteronnivåer när en man åldras speglas av ökningar i frekvens och svårighetsgrad av muskuloskeletal smärta som är karakteristisk för fibromyalgi.

Vissa forskare föreslår att frekvensen av fibromyalgi bland män faktiskt kan vara mycket högre än uppskattat, särskilt eftersom män är mindre benägna att söka behandling för kronisk generaliserad smärta än kvinnor.

Ålder

Många anser att fibromyalgi är en sjukdom som drabbar kvinnor efter klimakteriet, en uppfattning som till stor del påverkas av TV-annonser för fibromyalgi-läkemedel som nästan uteslutande kastar kvinnor i 50-60-talet som patienter. Faktum är att fibromyalgi oftast utvecklas under kvinnans fertilitet och diagnostiseras oftast mellan 20 och 50 år.

I stort sett tenderar dock risken att öka när du blir äldre.Medan den totala förekomsten av fibromyalgi i den allmänna befolkningen är mellan 2% och 4%, kommer den att öka med åldern till cirka 8% bland de som är 70 år gamla.

Med detta sagt kan det ibland ta år innan den kroniska utbredda smärtan äntligen erkänns som fibromyalgi. Faktum är att en undersökning från 2010 utförd av den akademiska avdelningen för reumatologi vid King's College i London drog slutsatsen att det tar i genomsnitt 6,5 år från symtomens början att få en bekräftad diagnos av sjukdomen.

Mindre vanligt kan fibromyalgi drabba barn och tonåringar i en okarakteristisk form av sjukdomen som kallas juvenil fibromyalgi syndrom (JFMS).

Psykologisk stress

Stress kan också vara en utfällande faktor för fibromyalgi, även om det är något av en kyckling-och-ägg-situation. Även om det till exempel är känt att fibromyalgi ofta förekommer tillsammans med sådana stressrelaterade störningar som kroniskt trötthetssyndrom (CFS), depression, irritabelt tarmsyndrom (IBS) och posttraumatisk stressstörning (PTSD), hur exakt dessa förhållanden arbete är inte.

Med tillstånd som PTSD verkar föreningen föreslå att psykologiska symtom på något sätt kan utlösa fysiska, antingen somatiskt (genom att ändra fysiologiska funktioner), psykosomatiskt eller båda. Med CFS, depression och IBS kan förhållandena vara mer orsakssamma, med vissa psykologiska påfrestningar som utlöser fysiska symtom och vissa fysiska symtom utlöser psykologiska / kognitiva.

Forskning om fibromyalgiens blandade natur tyder på att det kan finnas fyra undertyper:

• Fibromyalgi utan psykiatriska tillstånd
• Fibromyalgi med smärtrelaterad depression
• Fibromyalgi uppträder samtidigt med klinisk depression
• Fibromyalgi på grund av somatisering (tendensen att uppleva psykisk nöd med fysiska symtom, som kan uppstå vid PTSD)

På samma sätt är sömnproblem typiskt associerade med fibromyalgi. Medan vissa sömnstörningar som obstruktiv sömnapné kan förekomma samtidigt med fibromyalgi och bidra till höga kroniska trötthet, kan andra sömnrelaterade problem som sömn starta (hypniska ryck) och trasig sömn antas vara en konsekvens av neurotransmittors dysfunktion i centrala nervsystemet.

Oavsett orsak eller effekt är återställande sömn (där sömnmönster normaliseras) direkt kopplad till en minskning av smärtsymtom.

Genetik

Genetik verkar spela en roll i utvecklingen av fibromyalgi, även om detta kan bero på flera genetiska varianter, snarare än en enda. För närvarande har forskare ännu inte låst upp kombinationen från hundratals möjliga smärtreglerande gener i din kropp.

Den genetiska rollen i fibromyalgi framgår delvis av en omfattande genomgång av studier från Chonnam National Medical Hospital i Korea, som visade en slående familjär gruppering av fibromyalgi.

Medan forskning pågår finns det vissa bevis för att personer med den så kallade 5-HT2A-receptorn 102T / C polymorfism kan ha högre risk för fibromyalgi.