Mark Kostich / Getty Images
Viktiga takeaways
- Bukspottkörtelcancer är utmanande att behandla eftersom den sprider sig snabbt och ofta finns nära andra organ.
- Ett nytt alternativ för strålbehandling erbjuder mycket exakt inriktning på cancerceller i bukspottskörteln med realtids MR-avbildning, vilket ger mer effektiva strålningsdoser till tumören samtidigt som skadorna på omgivande vävnader minimeras.
- Denna teknik visar framtida löfte vid behandling av andra former av cancer.
Bukspottkörtelcancer är en allvarlig och ofta dödlig sjukdom, men en septemberstudie publicerades iPraktisk strålningsonkologiundersöker ett nytt framsteg inom strålterapi som kan ge ett bättre behandlingsalternativ för vissa patienter.
Tillsammans med sina kollegor studerade Michael Chuong, MD, studieförfattare och en styrelsecertifierad strålningsonkolog vid Miami Cancer Institute, 35 bukspottkörtelcancerpatienter som fick en behandling som kallas stereotaktisk magnetisk resonansstyrd adaptiv strålbehandling (SMART). Den kliniska prövningen utvärderade patienter som inte var kandidater för kirurgi för att ta bort bukspottkörtelns tumör, som redan hade fått någon kemoterapi på förhand och vars cancer ännu inte hade spridit sig till andra delar av kroppen.
Forskare fann att ett år efter SMART hade nästan 90% av patienterna kontrollerat sin cancer lokalt och nästan 60% av patienterna levde, båda är gynnsamma jämfört med historiska resultat med lägre strålningsdos. Även vissa patienter som ursprungligen hade obrukbara bukspottskörtelcancer kunde i slutändan genomgå framgångsrik operation efter att ha fått SMART.
Det är svårt att hitta bukspottkörtelcancer i ett tidigt skede. Vanligtvis sprider sig cancer eller ökar i storlek innan människor upplever symtom.
"Nästan 50% av patienterna har redan stadium 4-cancer vid den tidpunkt då de diagnostiseras", säger Manisha Palta, MD, docent i strålningsonkologi vid Duke School of Medicine och styrelsecertifierad strålningsonkolog vid Duke Cancer Institute. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
"Bukspottkörtelcancer är en dödlig sjukdom, delvis för att de flesta patienter inte kan opereras på ett säkert sätt", berättar Chuong för Verywell. "Endast cirka 15 till 20% av nydiagnostiserade bukspottkörtelcancerpatienter kan opereras för att för de flesta patienter är tumören avancerad vid diagnos."
Vad detta betyder för dig
Försöket för denna nya strålningsteknik för att behandla inoperabel bukspottskörtelcancer pågår fortfarande. Men med tiden kan denna nya teknik bli en annan grundpelare för behandling av bukspottkörtelcancer, liksom andra cancerformer.
Nya behandlingsalternativ och deras fördelar
Historiskt fungerade kemoterapi som grundpelare för behandling av obrukbar bukspottskörtelcancer, säger Chuong.
"Om patienter senare inte har sjukdomsprogression i andra organ, kan strålterapi ge en betydande fördel i lokal kontroll, livskvalitet och potentiellt överlevnad," säger han. "Strålbehandling levereras med millimeterprecision och precision till tumör och kan effektivt döda bukspottkörtelcancerceller i tillräckligt höga doser. Slumpmässiga data har visat att strålbehandling kan ge meningsfull klinisk nytta i motsats till enbart kemoterapi för inoperativa patienter. ”
För att utnyttja strålningens kraft använde Chuong och hans medarbetare ett verktyg som kallades MR-LINAC, en innovativ MR-maskin som möjliggör visualisering i realtid av tumören och omgivande organ under strålbehandling.
”Även om strålterapi har använts i många år för att behandla bukspottkörtelcancer är den säkra strålningsdosen som kan ges till tumörer vanligtvis begränsad till ett måttligt intervall när man använder standardstrålningsmaskiner för att undvika allvarliga toxiciteter relaterade till närliggande mage, små och tjocktarm och lever, säger Chuong.
Helst skulle läkare kunna ordinera högre doser till patienter med obrukbara bukspottskörtelcancer för att maximera sannolikheten för tumörutrotning, tillägger han, men det är inte alltid möjligt.
"Det finns en betydande risk för att orsaka allvarlig eller till och med dödlig skada hos patienter om inte teknik som en MR-LINAC används för att säkerställa att dosen till angränsande organ runt bukspottkörteln ligger inom ett acceptabelt intervall", säger Chuong.
MR-LINAC kan övervinna flera viktiga begränsningar för att leverera högre doser till obrukbara bukspottkörtelcancer, enligt Chuong. Olikad standardstrålning, tillåter MR-LINAC läkare att kontinuerligt se inuti patientens kropp under behandlingen för att rikta in sig specifikt på specifika områden.
"Vi kan se hjärtat slå, lungorna fylls och bukspottkörtelns tumör rör sig under andningen från början till slutet av behandlingen", säger han.
Intern patientanatomi förändras dagligen, vilket lägger till ytterligare en utmaning för att leverera mycket noggrann och exakt strålbehandling.
”Organ rör sig när patienter andas. En MR-LINAC kan automatiskt spåra var tumören befinner sig vid varje given tidpunkt, säger han. "Till exempel, om tumören rör sig ut ur det utsedda behandlingsområdet när patienten andas, kommer maskinen att pausa behandlingen tills tumören återvänder till det korrekta området och återuppta sedan behandlingen automatiskt. "
Eftersom patienter vanligtvis får strålterapi under flera dagar tillåter MR-LINAC att behandlingen kan modifieras dagligen för att ta hänsyn till kroppens inre förändringar. MR-LINAC säkerställer att tumördosen är lämpligt hög, medan den gör mot omgivande organ är tillräckligt låg, "vilket aldrig har varit möjligt tidigare i vårt område," säger Chuong.
Denna nya behandling möjliggör fördubbling av strålningsdoser, vilket "kan ha en effekt som liknar kirurgi", säger han. "Vi är optimistiska att vi med längre uppföljning kan bekräfta att ablativa doser som levereras på en MR-LINAC signifikant förbättra inte bara lokal kontroll utan också total överlevnad. Ett anmärkningsvärt antal av våra patienter förblir vid liv flera år efter sin ursprungliga diagnos av bukspottkörtelcancer, trots att de inte genomgått operation. "
Hur avancerad strålbehandling kan användas i framtiden
"MR-LINAC är en relativt ny teknik", säger Palta. "Det finns viss erfarenhet av att använda denna typ av teknik för att behandla andra cancerformer, och denna teknik utvärderas nu för att behandla tumörer i levern och bukspottkörteln."
En större studie som kallas ViewRay SMART-studien pågår vid Miami Cancer Institute och andra centra runt om i landet. Patienter med obrukbar bukspottskörtelcancer är för närvarande inskrivna i en klinisk fas 2-studie vid Miami Cancer Institute.
"Papperet beskriver ett intressant område av undersökningar, och resultaten som de presenterar är mycket lovande, så jag tycker att det är mycket lämpligt att denna typ av behandling utvärderas i en större klinisk prövning", säger Palta.
