Viktiga takeaways
- En persons risk för ett okontrollerat kroniskt tillstånd ökar när de flyttar till en plats där tillståndet är vanligare.
- Där en person bor väsentligt påverkar deras sannolikhet att utveckla dåligt blodtryck eller uppleva depressiva symtom.
- Att flytta mellan län eller stater har en större inverkan på hälsoutfallet än att flytta inom samma län.
Att flytta kan påverka många aspekter av en människas liv: deras bostadsstil, parkera barnen ofta, deras favoritrestaurang och till och med sättet de skatterar in. Nu säger forskare att detta drag kan påverka deras sannolikhet att utveckla ett kroniskt hälsotillstånd också.
I en studie som publicerades tidigare denna månad iJournal of the American Medical Association, spårade forskare sannolikheten för att en person utvecklade ett okontrollerat kroniskt tillstånd när de flyttade till ett nytt grannskap, län eller stat. Forskare analyserade data från mer än 5 miljoner individer som hade minst ett möte med Veterans Health Administration (VA) ) mellan 2008 och 2018. Cirka en miljon av dessa individer flyttade en gång, medan resten stod kvar.
Forskare ansåg fyra stora kroniska tillstånd: fetma, högt blodtryck, depressiva symtom och diabetes.
Forskare fann när en person rör sig, de kommer sannolikt att se en förändring i risken för att utveckla dåligt blodtryck eller uppleva depressiva symtom. Deras risk för att utveckla fetma eller diabetes förändras också, men inte lika signifikant.
Hur vanliga är kroniska tillstånd?
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har sex av tio amerikanska vuxna ett kroniskt hälsotillstånd.Dessa är de främsta orsakerna till dödsfall och funktionshinder, och behandlingen utgör mycket av landets 3,5 biljoner dollar årliga sjukvårdskostnader .
Vad är ett kroniskt tillstånd?
Enligt avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster är kroniska tillstånd tillstånd som varar ett år eller mer och kräver kontinuerlig medicinsk vård och / eller begränsar aktiviteter i det dagliga livet. Exempel är artrit, depression och cancer.
Förekomsten av dessa förhållanden är olika mellan länen och staterna. Till exempel är förekomsten av personer med flera kroniska tillstånd 19% i Colorado jämfört med 38,2% i Kentucky. Medan den faktiska platsen där människor borburkpåverkar hälsoutfallet, det är till stor del folket själva som leder till denna skillnad. Invånarna i Colorado och Kentucky har till exempel olika ras- och åldersdemografi.
Placera frågor
Det finns ett antal individuella beslut som påverkar en persons risk att utveckla ett kroniskt tillstånd. Alkoholkonsumtion, rökning, motion och kost är alla faktorer som kan bidra till högt blodtryck, fetma och diabetes. Genom att följa individer när de rör sig berättar Aaron Baum, doktor, biträdande professor i global hälsa vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai, som var medförfattare till studien, Verywell att deras modell kunde mer exakt visa hur viktig den faktiska platsen för bostad var.
"Helst vill du sätta samma person på en annan plats för att se vilken inverkan det har på deras hälsa, och det är verkligen tanken bakom denna studie," Baum, som också är den ledande ekonomen vid Arnhold Institute for Global Hälsa vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai, säger. "Det som var förvånande för oss är att det var variation i hur mycket plats betydde för olika kroniska tillstånd."
Forskare fann att en signifikant förändring i sannolikheten för att utveckla dåligt blodtryck eller depressiva symtom baserat på ett drag. Till exempel, när en person flyttar från en plats med lägre förekomst av högt blodtryck till en med högre prevalens, ökar också risken.När människor flyttade mellan områden förändrades förekomsten av högt blodtryck med 27,5% (ökande eller minskande beroende på plats). För depressiva symtom varierade prevalensen med 15,2%.
Fetma och diabetes, å andra sidan, verkar inte vara så påverkade av rörelse. Förändringen i prevalens för dessa tillstånd fluktuerade med 3,1% respektive 5%.
Destinationen spelar också roll
Studien fann att för en person som flyttade inom ett län var förändringen i förekomst av kroniska tillstånd relativt liten. Men så snart en person flyttade till ett nytt län eller en ny stat var den nya miljön mer inflytelserik för att bestämma hälsotillstånd.
När någon flyttade från ett postnummer med en 10% högre förekomst av kroniska tillstånd jämfört med resten av USA till ett område med 90% mer prevalens av kroniska tillstånd, fanns det:
- 7% ökning av okontrollerat blodtryck
- Ökning av fetma med 2%
- 1% ökning av okontrollerad diabetes
- 3% ökning av depressiva symtom
"Den typen av antyder att faktorer på länsnivå och statlig nivå - politik och andra saker som förekommer på dessa nivåer - kan samverka med varandra för att påverka hälsotillståndet", säger Baum.
"Om du är en politiker som hoppas kunna minska geografiska hälsoskillnader i USA, om du bara riktar in dig på faktorer på individnivå som att försöka få patienter att följa, självhantera och bättre följa mediciner för kroniska tillstånd, det är allt bra och bra, säger Baum. "Men för att helt eliminera hälsoskillnaderna föreslår vår studie att du också måste fokusera på dessa kontextuella faktorer som inte är på individnivå, men är relaterade till länet och staten du bor i."
Ali Mokdad, doktor, professor i global hälsa vid Institute for Health Metrics and Evaluation vid University of Washington, säger att dessa okända faktorer är avgörande.
Årtionden av forskning visar att socioekonomiska förhållanden på olika platser är korrelerade med lokala hälsoutfall och dödlighet. En persons risk att utveckla kroniska tillstånd beror på deras socioekonomiska status, tillgång till medicinsk vård och kvaliteten på vården.
”Om någon förlorar sitt jobb flyttar de till ett fattigare område eftersom det är billigare. När de flyttar för ett jobb eller något bra flyttar de till ett bättre område, säger Mokdad till Verywell. "Du vet inte varför människor rör sig - du vet inte vad som ligger bakom flytten och om de flyttar till ett bättre område eller ett sämre område som bestäms av deras sjukdom eller socioekonomiska faktorer."
Denna studie är ytterligare ett steg i rätt riktning för att förstå geografins roll i hälsoresultat. Men han säger att mer forskning behövs för att analysera hur miljö-, socioekonomiska, demografiska och andra faktorer bidrar till dessa hälsoutfall också.
Uppgifterna som används i denna studie är inte heller helt representativa för den amerikanska befolkningen. Mer än 90% av de tillfrågade är män och medianåldern var 65 år. Denna befolkning får också medicinsk vård från VA, medan nästan 28 miljoner icke-äldre amerikaner var oförsäkrade från och med 2018.
Baum säger att det finns bevis för att trender som hittats från VA: s dataset är generaliserbara för män i samma åldersgrupp som inte får vård från VA. Dessutom är VA det enda hälso- och sjukvårdssystemet som underlättar förflyttningen av elektroniska data mellan sjukhus i dess system - det gör det värdefullt när det gäller att förstå rollen som geografisk rörlighet har för hälsoresultat.
Lättgörande risker
Mokdad säger att den här studien visar att när någon flyttar är det i vårdsystemets och patientens bästa att skapa en enkel övergång till det nya sjukhuset. Om det lämnas upp till patienten, som kommer att vara upptagen med att hantera komplexiteten i flytten, kan det vara lämpligt att ställa in ett avtal med sin nya vårdgivare. För dem med kroniska hälsotillstånd kan detta skapa fler problem.
Läkare bör ”få kunskapen att om du flyttar hjälper vi dig att överföra din medicinska fil och ringa för att boka tid - vi ordnar det åt dig”, säger han. ”Vi vill att du ska stanna kvar i det medicinska systemet och inte missa någonting. Vi vet att när du flyttar är du så upptagen, så vi tar hand om dig. ”
På samma sätt som människor som planerar att flytta stänger av vattnet på sin gamla adress och börjar tjänst vid sin nya bostad bör byte till ett nytt medicinskt system prioriteras som en del av flyttprocessen för personer med kroniska tillstånd.
Vad detta betyder för dig
Om du planerar att flytta, fråga din läkare om hur du överför dina medicinska filer och hitta en ny läkare innan du går. Om du lever med ett kroniskt tillstånd, fördröja inte med att planera ett möte på din destination.
-people.jpg)
