Fatcamera / Getty Images
Viktiga takeaways
- Koronar mikrovaskulär dysfunktion (koronar MVD) minskar blodflödet genom de mindre artärerna som tillför blod och syre till hjärtat.
- Koronar MVD orsakar återkommande bröstsmärtor och, om de lämnas obehandlade, hjärtsvikt. Det är vanligare hos kvinnor än hos män.
- Livsstilsförändringar och regelbunden träning är viktiga komponenter för behandling av koronar MVD. Det pågår också forskning om avancerad behandling för att hjälpa människor att bättre hantera tillståndet.
Kardiologer lär sig mer om ett tillstånd som kallas koronar mikrovaskulär dysfunktion (koronar MVD). Tidigare känd som hjärtsyndrom X,tillståndet kan vara orsaken till många oförklarliga fall av bröstsmärtor.
Vad är koronar mikrovaskulär dysfunktion?
Koronar mikrovaskulär dysfunktion uppstår när det finns minskat blodflöde genom de små blodkärlen som tillför blodflödet och syre till hjärtat.Koronär MVD orsakar bröstsmärtor och ibland andfåddhet och trötthet.
Villkoret är ofta en missad diagnos eftersom blockeringar i de stora artärerna i hjärtat (snarare än de små) orsakar de flesta hjärtattacker. Koronar MVD är inte alltid synlig med standardtesterna för bröstsmärtor.
Timothy Henry, MD, en interventionskardiolog vid The Christ Hospital i Cincinnati, Ohio, och en ledande forskare inom koronar MVD, säger till Verywell att ”artärerna i ditt hjärta är som grenarna på ett träd. Du har stora grenar, och de bryts ner i mindre grenar. "
Henry säger att cirka 10% av individer som upplever klassiska hjärtinfarktsymtom (bröstsmärtor, andfåddhet och trötthet) inte har några blockeringar i de stora artärerna i hjärtat - orsaken till hjärtinfarkt.
"Mikrovaskulaturen är oerhört viktig eftersom det mesta av blodtillförseln till ditt hjärta kommer från de små artärerna", säger Henry. ”När vi sitter behöver vi en viss mängd blodflöde, men om du tränar bör du öka ditt blodflöde till ditt hjärta med mer än tre gånger. När du har koronar mikrovaskulär sjukdom kan du inte öka flödet när du behöver det, vilket leder till bröstsmärtor. ”
Varför påverkar koronar MVD främst kvinnor?
Symtomen på koronar MVD kan kvarstå i flera år utan någon förklaring.
"En del av dessa individer har haft bröstsmärtor i 10 till 15 år", säger Henry. Både män och kvinnor kan utveckla mikrovaskulär angina, men det är mycket vanligare hos kvinnor. Bland patienter med stabil bröstsmärta uppvisade cirka 41% av kvinnorna jämfört med 8% av männen inga stora artärhinder på angiogram.
Suzanne Steinbaum, DO, president för SRSHeart och en kardiolog i New York City, berättar mycket väl att hormoner kan vara en del av anledningen till att kranskärlssjukdom är vanligare hos kvinnor.
"Mikrovaskulär sjukdom inträffar under perimenopausal tid när det finns fluktuationer i östrogen," säger Steinbaum. "Det är också associerat med de traditionella riskfaktorerna, särskilt högt blodtryck, högt kolesterol och anemi, som ofta förekommer hos menstruerande kvinnor [i den åldern]."
När ska jag träffa en läkare
Varje person som har återkommande och oförklarlig bröstsmärta bör utvärderas av en kardiolog. Henry säger att ett test för att upptäcka koronar MVD, koronarreaktivitetstest, "tar 30 minuter och är mycket låg risk."
Under proceduren sätter en kardiolog in en tråd med en sensor på spetsen genom hjärtat största hjärtat. Sensorn mäter blodflödet till hjärtat i vila och efter att en person ges adenosin, ett läkemedel som ökar blodflödet till hjärtat.
”En person med normal cirkulation till hjärtat ökar blodflödet tre gånger. Mindre än 2,5 gånger är onormalt, säger Henry.
Konsekvenser av obehandlad koronar MVD
Obehandlad koronar MVD begränsar blodflödet till hjärtmuskeln, och med tiden kan detta leda till irreversibel hjärtskada. "Det är progressivt", säger Steinbaum och betonar att kranskärlssjukdom inte förbättras om inte en person får behandling. "Du har potential att utveckla tysta hjärtinfarkt årtionden längre fram."
Timothy Henry, MD
Det vanligaste resultatet är hjärtsvikt eftersom du inte har tillräckligt med blodtillförsel på lång sikt gör att ditt hjärta blir styvare.
- Timothy Henry, MDSteinbaum tillägger att särskilt för kvinnor är utbildning och bemyndigande nyckeln till att förebygga hjärtsjukdomar. "Åttio procent av hjärtsjukdomar kan förebyggas", säger hon. "Det handlar om att känna [kvinnans] tecken och symtom och se till att hon behandlas, diagnostiseras och tas om hand."
Henry tillägger att för personer med koronar MVD som inte får behandling, "är det vanligaste resultatet hjärtsvikt eftersom du inte har tillräckligt med blodtillförsel på lång sikt gör att ditt hjärta blir styvare."
Förbättra livskvaliteten
”[De med koronar MVD] kan inte göra de aktiviteter som de är vana vid att kunna göra. De känner sig inte som sig själva, säger Steinbaum. "För kvinnor som är perimenopausala är det här en ålder där hormonfluktuationerna känns bra."
Henry säger att 90% av personer med koronar MVD ser en förbättring av sina symtom med korrekt behandling. ”Vi har känt till mikrovaskulär dysfunktion under lång tid, men vår förmåga att upptäcka det har förbättrats, och vi är mer medvetna om det. Oftare utvecklar vi nya behandlingar. ”
Hur hanteras koronar MVD?
För många individer kan livsstilsförändringar och medicinering förbättra deras kranskärlssjukdom i bröstkorgen. ”Jag ger alla träningsrecept. Det är grundpelaren i det som håller människor friska, säger Steinbaum. "Att få kvinnor i en rutin med regelbunden motion och en hälsosam kost är viktigt, tillsammans med stresshantering."
Livsstilsförändringar
Flera livsstilsförändringar rekommenderas för personer med koronar MVD:
- Sluta röka
- Minska dina stressnivåer
- Träna regelbundet
- Sänk ditt kolesterol
- Kontrollera ditt blodtryck
Din leverantör kanske också vill att du ska testa medicinering. Läkemedel som används för att behandla CMD inkluderar:
- Nitroglycerin: Detta läkemedel öppnar kransartärerna snabbt och ger omedelbar lindring under episoder av bröstsmärtor.
- Isosorbid: Detta är långverkande nitroglycerin som tas dagligen för att förhindra bröstsmärta.
- Betablockerare och kalciumkanalblockerare: Dessa läkemedel minskar hjärtats arbetsbelastning, vilket gör att musklerna kan vila och minskar behovet av ytterligare blodflöde.
Framtida behandlingar
Förutom grundpelarna finns det potentiella framsteg inom koronar MVD-behandling i horisonten. Henry leder FREEDOM Trial, som utforskar användningen av stamceller för att odla nya blodkärl i hjärtmuskeln.
Studiedeltagarna kommer att få ett intravenöst läkemedel en gång om dagen i fem dagar för att stimulera tillväxten av CD34 + -celler, som benmärgen producerar för att hjälpa till att utveckla nya blodkärl. Därefter avlägsnas stamcellerna från kroppen genom en process som kallas aferes, som separerar patientens huvudblodkomponenter.
Stamcellerna bearbetas sedan i ett specialiserat laboratorium och renas (men de förblir omodifierade) innan de återförs till hjärtat genom en liten kateter i handleden eller ljumsken.
Vad detta betyder för dig
Om du har ihållande, oförklarlig bröstsmärta, bör du utvärderas av en kardiolog. Du kan ha koronar mikrovaskulär dysfunktion (koronar MVD). Att få rätt behandling kan minska hälsoriskerna för ditt hjärta, förbättra dina symtom och förbättra din livskvalitet avsevärt.
