I vissa situationer kan det vara fördelaktigt att använda ett alternativ till standard kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) kallat bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP). Vad är BiPAP-terapi och när används det oftast? Lär dig hur BiPAP används för att behandla obstruktiv sömnapné och central sömnapné genom att leverera två alternerande tryck via en ansiktsmask.
körsbärsbönor / Getty ImagesVad är BiPAP eller bilevel-terapi?
Många av komponenterna i en BiPAP-maskin är desamma som standard CPAP-maskinen. Till exempel kräver det fortfarande en ansiktsmask och slang ansluten till enheten.
Det viktigaste kännetecknet för BiPAP är att tryckluften levereras på två alternerande nivåer.
Det inspirerande positiva luftvägstrycket (IPAP) är högre och stöder ett andetag när det tas in. Omvänt är det expiratoriska positiva luftvägstrycket (EPAP) ett lägre tryck som gör att du bekvämt kan andas ut. Dessa tryck är förinställda baserat på ett recept från din sömnläkare och alternerar precis som ditt andningsmönster.
Utöver dessa standardinställningar finns det några andra variationer som är tillgängliga. Bilevel ST inkluderar tidsinställd leverans av ett andetag om andningspauser uppstår. Dessa pauser förekommer ofta i central sömnapné.
Dessutom innehåller automatisk eller adaptiv servoventilering (ASV) mer sofistikerade inställningar som varierar tidpunkten, längden och volymen för de andedräkt som levereras.
När BiPAP-terapi används
BiPAP är en metod för andningsstöd som ofta används för att behandla central sömnapné, ett tillstånd som uppstår i samband med opioidanvändning, hjärtsvikt och tidigare stroke. Det kan också användas vid svårare obstruktiv sömnapné, särskilt om blandade apnéhändelser är närvarande, vilket tyder på en komponent i central sömnapné.
Det kan användas för att behandla människor som inte tål kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP), särskilt de som klagar över att det är svårt att andas ut mot trycket. Det är mer sannolikt att detta inträffar vid högre tryck när dessa krävs för att hålla luftvägarna öppna.
Även om detta tröskelvärde varierar behövs det ofta vid högre tryck än 15 centimeter vattentryck (CWP). Det kan hjälpa till att förbättra efterlevnaden bland dem som kämpar med CPAP-behandling.
Dessutom är det ett icke-invasivt stödmedel som kan användas på sjukhuspersoner som är i andningsbesvär men som inte vill placeras i en ventilator. Det kan vara till hjälp för personer med neuromuskulär svaghet, som kan uppstå vid amyotrofisk lateral skleros (ALS).
Hur BiPAP skiljer sig från VPAP-terapi
Det finns viss förvirring om själva ordet BiPAP, särskilt hur det skiljer sig från bilevel. Dessa är faktiskt samma sak. Namnen på enheten kommer att variera något beroende på tillverkaren.
En av de största tillverkarna av dessa enheter, Respironics, har registrerat BiPAP som ett varumärkesnamn för tekniken som generellt kallas bilevel.
Den andra stora konkurrenten, ResMed, kallar liknande enheter VPAP (förkortar variabelt positivt luftvägstryck). ResMed marknadsför nu en enhet som heter AirCurve och är en bilevel-enhet. Även om namnen kan vara olika, är de grundläggande principerna desamma.
Behöver jag CPAP eller BiPAP?
I de flesta fall av obstruktiv sömnapné är CPAP ensam tillräckligt som terapi. I de mer komplicerade scenarierna som beskrivs ovan, eller när det är svårt att tolerera CPAP, kan BiPAP visa sig vara ett användbart alternativ.
De flesta kommer att börja behandling med CPAP. Vid behov kan en titreringsstudie utföras för att bestämma den inställning som krävs för optimalt svar på bilevelterapi.
Det bör noteras att BiPAP är dyrare än en vanlig CPAP-maskin. Det kan prissättas till två eller tre gånger kostnaden för en CPAP. ASV-modellerna kan kosta mer än $ 4000.
Ett ord från Verywell
Bilevel positivt luftvägstryck (BiPAP) fungerar som ett alternativ till CPAP som kan användas för att behandla de med central sömnapné, de som inte tål det kontinuerliga positiva luftvägstrycket och de som är sjukhus med andningssvårigheter som inte vill placeras på en fläkt.
Om du undrar om BiPAP passar dig, börja med att prata med din sömnläkare. Efter en bedömning av dina riskfaktorer och selektiv testning efter behov kan rätt behandling tillhandahållas. Detta är ett beslut som bäst fattas i samråd med din läkare som kommer att ordinera behandlingen.
