BEHANDLING AV FETMA HYPOVENTILATIONSSYNDROM

Viktminskning

Som namnet antyder är fetma en viktig bidragsgivare till sjukdomen. Om betydande viktminskning kan uppnås erhålls lättnad. Detta kan uppnås genom kost och motion, men mer än 100 kilo viktminskning kan vara nödvändigt. Eftersom snabb viktminskning kan vara farlig rekommenderas det att människor gör detta under överinseende av sin läkare. Nutritionists kan ge användbar vägledning för att göra beteendeförändringar. Tyvärr är det inte möjligt att förutsäga den exakta vikt som måste gå förlorad för att en individ ska bota OHS.

Viktminskningsmedicin med noggrann övervakning av läkare kan övervägas hos personer som inte har kunnat gå ner i vikt med diet- och livsstilsförändringar.

Eftersom kost och träning kanske inte har ihållande effekter på viktminskningen kan det vara nödvändigt att vända sig till kirurgiska alternativ som gastrisk bypassoperation. Dessa procedurer hos personer som är överviktiga och har sömnapné har ökade risker. I synnerhet kan luftvägarna kollapsa under anestesin som används för operation och återhämtning kan vara komplicerad.

Bariatrisk kirurgi kan övervägas för personer med ett kroppsmassindex på 35 eller mer. Det är bra att ha en sömnstudie som kallas polysomnogram före och efter operationen för att övervaka fördelarna med proceduren. Eftersom viktminskningen inträffar under en period av månader kan det vara nödvändigt att stödja andningen under denna tid med andra behandlingar. Om en patient har utvecklat pulmonell hypertoni som en följd av OHS kan kirurgi anses vara för riskabelt.

Andningsstöd

Grunden för behandlingen vid OHS är att ge andningsstöd, ofta genom användning av kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) eller bilevel. Dessa enheter genererar ett tryckflöde av luft som kan förhindra att den övre luftvägen kollapsar under sömnen.

Om OHS relaterar till andningsproblem, kan syre användas för att behandla det? Kompletterande syreterapi kan tillsättas om det finns en underliggande lungsjukdom som KOL, men den är otillräcklig i sig. Att använda syre ensamt i OHS kan faktiskt undertrycka andningen.

I svåra fall kan det vara nödvändigt att utföra en trakeostomi. Denna procedur innebär att ett litet andningsrör av plast införs i halsen. Detta kringgår den övre luftvägen, som är benägen att kollapsa eller hinder hos personer med OHS. Även om en trakeostomi är effektiv, finns det problem i samband med dess användning. Det kan vara svårt att anpassa sig till förändringen, särskilt hur den påverkar tal. Bronkit kan också förekomma oftare. I allmänhet används det sällan med tanke på de andra behandlingsalternativen.

Det är också nödvändigt att undvika alkohol och vissa droger som undertrycker din andningsförmåga. Möjliga syndare inkluderar receptbelagda läkemedel, såsom bensodiazepiner, opiater och barbiturater. Du bör granska dina läkemedel med din läkare för att säkerställa att ingen av dem utsätter dig för ökad risk.

Behandlingsmål

I slutändan är syftet med all behandling vid fetma hypoventilationssyndrom att korrigera de underliggande problemen som bidrar till sjukdomen. Den dysfunktionella andningen som kännetecknar sjukdomen leder till en obalans i blodets kemiska nivåer. När koldioxid inte kan avlägsnas ordentligt ökar dess nivåer och gör blodet surare. Detta utlöser ett antal förändringar i kroppen som kan få negativa konsekvenser.

Behandling kan förhindra droppar i syremättnaden i ditt blod, höjning av antalet röda blodkroppar som kallas erytrocytos, pulmonell hypertension och hjärtsvikt (känd som cor pulmonale). Viktminskning normaliserar syre- och koldioxidnivåer. Användningen av CPAP eller bilevel, liksom andra åtgärder, hjälper till att minska graden av dessa komplikationer.

I slutändan blir sömnen mindre fragmenterad och detta förbättrar överdriven sömnighet på dagtid. Detta resulterar i en förbättrad livskvalitet, vilket är målet för framgångsrik medicinsk behandling.