Patellofemoral knäbyteförfarande och resultat

En knäbyteskirurgi är ett förfarande som utförs på personer som har slitit ut det släta broskfodret i knäleden och har kvar exponerade ben-på-ben-ytor i leden. Detta leder till smärta och svårigheter med aktiviteter som ses vid svår knäartrit.

Lyckligtvis är knäbyteskirurgi, ett förfarande som ersätter den slitna leden med en metall- och plastled, mycket framgångsrik för att lindra smärta och förbättra funktionen. Men många människor som bara har begränsad artrit i knäet är oroliga över att byta ut hela leden. Det finns ett annat alternativ för personer som har artrit begränsad till endast en del av knäleden, och det kallas en partiell knäbyte.

Delvis knäbyte

Ett partiellt knäbyte, även kallat ett unicompartmental knäbyte, innebär att endast den mest slitna delen av knäet byts ut. Vanligtvis är knäet uppdelat i tre fack, och därför kallas partiella knäbyten ut unicompartmental knieersättningar eftersom de ersätter ett fack.

De tre facken är knäets inre sida, knäets yttre sida och delen under knäskyddet. De flesta partiella knäbyten ersätter den inre (mediala) sidan eller den yttre (laterala) sidan av knäet, men det finns också partiella implantat för knäbyte för att ersätta brosket under knäskålen.

Facket under knäskålen kallas vanligtvis patellofemoral fack. Knäskålens undersida är på ena sidan och spåret i änden av lårbenet (lårbenet) är på den andra sidan. Implantaten som används för att ersätta patellofemoralavdelningen består av ett metallspår för att passa i änden av lårbenet och en plastskiva som fästs på undersidan av knäskålen.

Patellofemoral ersättningskirurgi och återhämtning

Under operationen för att utföra ett patellofemoral knäbyte måste kirurgen skapa en yta på undersidan av knäskålen och spåret i änden av lårbenet för att rymma den artificiella leden. Den implanterade leden hålls vanligtvis på plats med bencement, som liknar en standard total knäbyte.

Den viktigaste delen av operationen är att se till att knäskyddet normalt glider upp och ner i spåret i slutet av lårbenet. Om detta inte behandlas noggrant kan det nyligen implanterade partiella knäbytet slits ut snabbt.

Återhämtning efter någon form av partiell knäbyte, inklusive patellofemoral ersättning, är vanligtvis snabbare än en total knäbyte.Patienten börjar träna för att böja knäet direkt efter operationen. Medan full vikt kan läggas på knäet används kryckor eller en rullator vanligtvis för stöd de första veckorna.

Resultat av patellofemoral ersättning

Det är svårt att veta exakt hur länge en patellofemoral ersättare kommer att pågå. Implantatdesignerna har förändrats avsevärt under det senaste decenniet, i hopp om att bättre implantat kommer att leda till bättre resultat.

Tyvärr finns det inte mycket långsiktiga data, och vi sitter verkligen kvar med kortare uppföljning. I de flesta studierna har 80% till 90% av patienterna fått bra resultat under det första decenniet efter patellofemoral ersättning; huruvida de kommer att hålla längre än så förstår man inte.

Vi vet också att den vanligaste orsaken till att en patellofemoral ersättning inte fungerar bra inte beror på ett problem med implantatet, utan snarare ett problem i resten av knäleden - den del som inte ersattes. Cirka 25% av patienterna kommer så småningom att behöva konvertera sin partiella patellofemoralersättning till en total knäbyte till följd av en försämrad artrit i de andra facken i knäet.

Det är därför de patienter som har bäst resultat av patellofemoral knäbyte är de patienter som har specifika problem med knäskålen, till exempel en tidigare knäskålsfraktur eller problem med patellarspårning. Dessa förhållanden kan leda till tidigt slitage av brosket under knäskålen.

Patienter som har generaliserad knäartrit, inte som ett resultat av ett specifikt problem med knäskålen, tenderar så småningom att behöva byta ut helt.

Ett ord från Verywell

Patellofemoral knäbyte är ovanlig jämfört med total knäbyte eller unicompartment knäbyte av knäleds mediala fack. De flesta med patellofemoral artrit har mer utbredd artrit i knäleden, vilket gör att knäbyte blir mer sannolikt. Som sagt, det finns en delmängd av patienter som har artrit som är isolerad på patellofemoral led, som kan dra nytta av detta kirurgiska ingrepp. Framsteg inom kirurgiska tekniker och tillgängliga implantat gör detta till ett kirurgiskt alternativ för personer med svår artrit under knäskålen.