Patella Fractures Översikt

En patellafraktur är en skada på knäskålen. Knäskålen är ett av tre ben som utgör knäleden. Knäskålen är belagd med brosk på undersidan och är viktig för att ge knäledsförlängningen (rätning).

Patella Fracture Symptom

Patellafrakturer kan orsaka svår smärta och gångbesvär. Några av de vanligaste symptomen på denna skada inkluderar:

• Smärta: Patellafrakturer är i allmänhet ganska obekväma. Att hålla knäet rakt kan hjälpa till betydligt med obehag, och att böja leden är vanligtvis mycket smärtsamt.
• Svullnad: Svullnad och blåmärken runt knäets främre del är typiskt för en patellafraktur. Ofta, när dagarna går, sträcker sig svullnaden längs benet och till och med in i foten. Det är inte ovanligt att blåmärken också sträcker sig in i kalven och foten över flera dagar.
• Oförmåga att lyfta ben: Det vanligaste testet för att diagnostisera denna skada kallas ett rakt benhöjningstest. Detta testresultat kan förekomma med andra skador men kan hjälpa till att avgöra när behandling är nödvändig.
• En påtaglig defekt i knäskålen: Beroende på vilken typ av fraktur kan skada på knäskålen ibland kännas genom huden. Förmågan att känna patellafrakturen är lättast strax efter skadan innan svullnad har blivit mer signifikant.

Orsaker

En patellafraktur uppträder oftast från ett fall direkt på knäskyddet. När frakturen uppstår på grund av denna typ av direkt trauma uppstår ofta skador på den överliggande huden, och på grund av den begränsade mängden mjukvävnad kan detta ibland bli en öppen fraktur.

Patellafrakturer kan också uppstå när quadriceps-muskeln dras samman men knäleden rätas ut (en så kallad "excentrisk sammandragning"). När muskeln drar kraftigt på detta sätt kan knäskålen spricka.

Det finns vissa situationer när knäskålen kan spricka även med mindre skador. Ibland är dessa skador patologiska frakturer - benfrakturer som uppstår till följd av svagt ben. Patologiska frakturer kan orsakas av osteoporos (tunt ben), beninfektion eller tumörer.

Behandling

Patellafrakturer ska ses i akuten. Röntgenstrålar bestämmer typen av fraktur och mängden förskjutning (separering) av frakturen. En av de kritiska faktorerna för att bestämma behandlingen är en grundlig undersökning.

Specifikt kommer läkare att kontrollera om patienten kan utföra en rak benhöjning. Ett lyftprov med raka ben görs genom att patienten ligger platt på en säng. Med benet rakt ska patienten sedan lyfta sin fot från sängen och hålla den i luften.

Detta testar funktionen hos quadriceps-muskeln och dess fästning i skenbenet (tibia). En störning av quadriceps senan, patella eller patellar senan kan leda till oförmågan att utföra en rak benhöjning. Om en rak benhöjning kan göras, då icke-operativ behandlingMajvara möjligt vid inställningen av en patellafraktur.

Ett av de vanligaste symptomen på en patellafraktur är svullnad i knäet. Svullnaden orsakas av blödning från de brutna benändarna i knäleden. Patienter med en stor mängd blod i knäet kan dra nytta av att dränera blodet för smärtlindring. Immobilisering av knäet med ett knästöd hjälper också till att minimera obehag.

Patella Fracture Surgery

Patienter med icke-förskjutna (ej separerade) eller minimalt förskjutna frakturer som kan utföra en rak benhöjning (som beskrivs ovan) kan vanligtvis behandlas utan operation. En lång bengjutning eller en knäspärr kan användas för behandling av dessa typer av patellära frakturer.

När kirurgi är nödvändigt görs ett snitt över knäleden. De brutna ändarna av benet riktas om och hålls på plats med någon kombination av stift, skruvar och trådar. I vissa fall kan en del av knäskålen enkelt tas bort, men detta görs vanligtvis för mindre frakturfragment.

Rehab efter operation

Efter operationen måste patienterna hålla knäet i rakt läge för att möjliggöra en första läkning. Exakt när knäet kan börja röra sig beror på din kirurgs protokoll som är specifik för din operation. Mild rörelse kan vanligtvis börja under de första veckorna efter operationen.

I vissa fall kan den tidiga rörelsen av knäet hjälpa till att uppnå bästa resultat efter operationen, men kontakta din läkare om vad som är bäst och säkrast för din typ av skada.

Den vanligaste komplikationen vid kirurgi med knäskålsbrott är stelhet i knäet. En annan komplikation är att metallimplantaten kan bli smärtsamma med tiden - särskilt när man knäfaller.

Det är inte ovanligt att ett andra förfarande behövs för att ta bort metallimplantaten. Denna procedur görs vanligtvis minst ett år efter den första operationen.

Andra möjliga komplikationer inkluderar:

• Infektion
• Frakturer som inte läker
• Misslyckande med fixeringen för att hålla fragmenten på plats
• Knäskålsmärta (kondromalacia)
• Knäartrit

En av de viktiga aspekterna vid kirurgi är att justera knäskålens ben och broskyta för att minimera utvecklingen av artrit i knäleden. På grund av skada på knäledsbrosket när en fraktur uppstår, finns det en högre chans att utveckla ledartrit.

Om knäskålsartrit blir svår kan vissa människor i slutändan behöva ett knäbyte eller en partiell knäbyte av knäskålen.