Syndesmos Skador på fotleden

Det syndesmotiska ligamentet förbinder benets två ben; detta kallas ofta ankel-sydesmos eller bara syndesmos. Dessa ben, skenbenet och fibula är mellan knä- och fotled. Tibia är det större skenbenet som stöder det mesta av kroppens vikt, och fibula är det mindre benet på utsidan av benet. Anslutning av dessa ben är ett ligament som kallas syndesmotiskt ligament.

Syndesmosis ligamentskador uppträder ofta i samband med andra fotledsskador, inklusive stukningar och frakturer. Om en skadad syndesmos lämnas obehandlad, uppstår ofta dåliga resultat. Fotleden hålls i rätt inriktning av ändarna på tibia och fibula, som lindas runt den inre och yttre sidan av fotleden. Om syndesmosen skadas kan fotleden bli instabil.

En syndesmosskada uppstår när foten vrider sig utåt i förhållande till benet, en så kallad yttre rotationsskada. Denna typ av skada kan uppstå när fotleden vrids kraftigt utåt eller när foten planteras och benet vrids inåt .

Symtom

Som nämnts förekommer syndesmosskador ofta i samband med fotskador. Därför bör vem som helst med ankelforstuvning eller fraktur också utvärderas för eventuell skada på syndesmos.

Typiska symtom på syndesmosskada inkluderar:

• Smärta ovanför fotleden
• Kalvsmärta
• Oförmåga att lägga vikt på benet

Röntgenstrålar bör erhållas om man misstänker skada på syndesmos. Eftersom normala röntgenstrålar kanske inte visar syndesmosskada, erhålls ofta en speciell typ av röntgen som kallas en stressröntgen. I en stressröntgen kommer granskaren att applicera en kraft på fotleden för att avgöra om syndesmosen förskjuts när kraften appliceras. Om det fortfarande finns en fråga om en skada kan antingen en CT-skanning eller MR också vara till hjälp vid diagnosen.

Typer

Den vanligaste typen av syndesmosskada som uppstår kallas en hög fotledsförstuvning. En hög fotledsförstoring avser helt enkelt skadorna på ligamenten ovanför fotleden - det syndesmotiska ligamentet. Behandling av en hög fotledsförstoring beror på fotledens stabilitet. Om röntgenstrålarna visar en stabil fotled, behandlas de flesta patienter med immobilisering och kryckor och kan förvänta sig en 6-8 veckors återhämtning.

Om syndesmosen är instabil måste behandlingen säkerställa att syndesmosen kan hållas i en stabil position under läkning. Detta kan kräva gjutning för att skydda mot vikten på benet, eller det kan kräva operation för att stabilisera fotleden.

Syndesmosskador kan också uppstå i samband med fotledsfrakturer. Liksom med höga fotledsforstuvningar är den kritiska informationen för att bestämma behandlingen om fotleden är instabil. När syndesmosen skadas i samband med en fraktur i fotleden, är kirurgi vanligtvis nödvändigt för att återställa stabiliteten i fotleden. Kirurgi utförs ofta för att reparera frakturen eller för att stabilisera syndesmos, och ibland båda.

Kirurgi

När syndesmos repareras kirurgiskt görs detta vanligtvis med metallskruvar som passerar genom fibula och in i tibia. Dessa skruvar måste placeras när syndesmosen har placerats i rätt position och inriktning. Antingen en eller två skruvar kan användas, beroende på vilken typ av skada och din kirurgs preferens. Ofta rekommenderar din kirurg att ta bort skruvarna efter cirka 3-4 månader.

Om skruvarna inte tas bort kommer de så småningom att lossna eller gå sönder. Även om detta kanske inte ger några problem, vill många patienter inte ha en lös eller trasig skruv i benet och skulle därför få bort dem före den tiden.