Orsaker och behandling av periskapulär bursit

Periskapulär bursit är en möjlig orsak till smärta i övre ryggen. Scapula, även kallad axelbladet, är ett viktigt ben som förskjuter sin position med överkroppen och axelrörelsen. Scapulans rörelse på övre ryggen är avgörande för den normala funktionen av axeln och ryggraden. När axelbladets rörelser är onormala kan betydande inflammation och smärta uppstå.

Scapulans normala funktion

Scapula kallas också axelbladet. Benet är ett triangulärt ben som sitter på utsidan av revbenet på din övre rygg. Du har ett skelettben på vardera sidan av kroppen. Den yttre (laterala) sidan av skulderbladet innehåller hylsan på axelleden (kallad glenoid), medan resten av benet fungerar som fästpunkter för många av axel- och ryggmusklerna.

När du flyttar armen framåt och bakåt förflyttas skulderbladet på revbenet. Denna skulderrörelse (kallad scapulothoracic motion) är avgörande för den normala funktionen av övre extremiteten och axelleden. När skulderbladet inte glider i en samordnad rörelse kan torso- och axelleddets funktion vara problematisk.

Scapular Bursa

En bursa är en vätskefylld säck i kroppen som möjliggör smidig rörelse mellan strukturer. Du har viktiga bursae utspridda runt din kropp inklusive i axelleden, på utsidan av höften och framför knäskålen. Dessa bursae tillåter glidrörelser mellan ben och senor. När en bursa blir inflammerad och irriterad kan dessa normala rörelser bli smärtsamma.

I övre delen av ryggen finns flera burar runt skulderbladet. Två av dessa bursasäckar är mellan benen och serratus främre muskler, en viktig muskel som kontrollerar skulderrörelse på bröstväggen. En av bursasäckarna ligger i övre hörnet på skulderbladet (inte långt från ryggraden vid nacken) och den andra ligger i nedre hörnet av skulderbladet (i mitten av ryggen). Endera eller båda av dessa bursäckar kan vara involverade i periskapulär bursit.

Dessutom har ett antal andra mindre bursae beskrivits runt skulderbladet och de omgivande senorna, men dessa två verkar vara de främsta syndarna hos personer med periskapulär bursit.

Inflammation av Bursa

När dessa bursae blir inflammerade och irriterade, är tillståndet som kallas bursit resultatet. Bursit uppstår när det finns svullnad och förtjockning av bursa. När bursit nära skulderbladet uppstår kan rörelser i muskler och axelblad leda till obehag. De vanligaste symptomen hos personer som diagnostiserats med periskapulär bursit inkluderar:

• Smärta
• Slipningsförnimmelser (crepitus)
• Snappar med rörelse
• Ömhet direkt över skulderburen
• Onormal scapular mekanik

Vid undersökning kan personer med bursit i skulderbladet uppvisa onormala rörelser på axelbladet. Detta kan leda till en upptäckt som kallas "winging" av scapula, där axelbladet inte hålls tätt mot revbenet och sticker ut onormalt. Personer med vinge på skulderbladet har typiskt onormal mekanik i axelleden, eftersom axelns position kan ändras.

Orsaker till periskapulär bursit kan varieras. Vanligast är helt enkelt ett överanvändningssyndrom där en specifik aktivitet orsakar irritation i den skulderformade bursan. Dessa kan inkludera sport eller arbetsrelaterade aktiviteter som härrör från repetitiv användning. Traumatiska skador kan också orsaka periscapular bursit när en specifik skada orsakade inflammation eller irritation i bursa.

Slutligen finns det vissa tillstånd där onormal anatomi eller tillväxt kan orsaka irritation på bursa. En av de vanligaste är en godartad benväxt som kallas osteokondrom. Dessa godartade benväxter kan orsaka utsprång från skulderbladet som leder till irritation av bursan.

Behandling av bursit

Behandling av scapular bursit börjar alltid med enkla steg. De flesta människor med detta tillstånd kan hitta lättnad med några enkla behandlingar.Lyckligtvis behövs sällan invasiva behandlingar för att rätta till problemet, och det är mycket ovanligt att någon som behandlar detta tillstånd har pågående symtom på obehag. Behandlingsstegen inkluderar:

• Vila: Det första och ofta viktigaste steget i hanteringen av periskapulär bursit är att vila den irriterade bursan och låta inflammationen sätta sig. Detta tar vanligtvis några veckor och kan åstadkommas genom att ändra någon specifik aktivitet (som en sport eller arbetsrelaterad aktivitet) som verkar förvärra tillståndet.
• Is: Minskning av inflammation och kontroll av smärta är hjälpsamma steg i hanteringen av detta tillstånd. Ice är ett användbart verktyg för att utföra båda dessa uppgifter. Att veta hur man korrekt isar en skada kan hjälpa dig att hantera smärtan och svullnaden i samband med bursit.
• Antiinflammatoriska läkemedel: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är också mycket användbara behandlingar för att kontrollera inflammationen från bursit. Hos personer som kan behöva kirurgisk behandling är framgångsrik behandling med kortisonskott ett tecken på att kirurgi är mer sannolikt att vara effektiv. I allmänhet bör personer som tar dessa läkemedel använda dem regelbundet i några veckor för att blockera det inflammatoriska svaret. Innan du tar något läkemedel bör du bekräfta med din läkare att det är säkert för dig att använda dessa läkemedel.
• Sjukgymnastik: Sjukgymnastik är faktiskt en av de mest användbara behandlingarna för periskapulär bursit. Det finns två skäl till att terapi är fördelaktigt. För det första kan terapi hjälpa till att begränsa symtomen på inflammation i bursa. För det andra kan sjukgymnastik vara mycket effektivt för att förbättra scapular mekanik så att problemet inte blir pågående och återkommande. Onormal rörelse av skulderbladet på bröstkorgen kan inte bara leda till utveckling av bursit, men det kan leda till att problemet upprepas om dessa onormala mekaniker inte behandlas.
• Kortisoninjektioner: Kortisoninjektioner kan vara till stor hjälp för att leverera en kraftfull antiinflammatorisk dos direkt till inflammationsstället. Kortisoninjektioner bör begränsas när det gäller hur många injektioner som erbjuds en individ, men i begränsade doser kan det vara mycket hjälpsam. Hos personer som kan behöva kirurgisk behandling är framgångsrik behandling med kortisonskott ett tecken på att kirurgi är mer benägna att vara effektiva. Kortisonskott bör dock endast utföras när diagnosen har bekräftats.

Som sagt är kirurgi sällan nödvändigt men kan vara effektivt hos de få individer som inte hittar lättnad med de ovan nämnda behandlingarna. Kirurgi används oftast för individer som har onormal scapular anatomi, såsom bentillväxt eller tumörer, vilket orsakar direkt irritation av bursa.