Pilonidal cystektomikirurgi: Allt du behöver veta

Pilonidala cyster är extremt smärtsamma tillväxter som bildas i skinkan och ofta smittas. Ett kirurgiskt ingrepp som kallas en pilonidal cystektomi används för att avlägsna en pilonidal cysta eller abscess (koka) och omgivande infektion. Cystektomi är den mest effektiva behandlingen för dessa cystor, men det finns en hög grad av återfall och proceduren kan behöva upprepas.

Vad är Pilonidal Cystectomy Surgery?

Pilonidala cystor utvecklas nära vecket mellan skinkorna, känd som den interglutea klyftan. En påverkad eller inåtväxt hårsäck, tillsammans med skräp som döda hudceller och smuts, fastnar i en ficka som bildar en cysta.

Det inåtväxta håret fortsätter ofta att växa under huden och irriterar cysten som leder till infektion. En pilonidal abscess eller koka bildas och fylls med illaluktande pus. För de flesta patienter bryter abscessen ut genom huden och tömmer pus.

En pilonidal cystektomi krävs ofta för att rensa infektionen.

Pilonidal cystektomi är ett mindre kirurgiskt ingrepp som vanligtvis planeras och utförs av en kolorektal kirurg på poliklinisk basis. Allmän eller regional anestesi kan användas för att hantera smärta under avlägsnandet av en infekterad pilonidal cysta eller abscess.

Möjliga risker

Pilonidal cystektomi är ett allmänt säkert förfarande. Din läkare kommer att diskutera fördelarna och riskerna med dig före operationen. Möjliga risker inkluderar:

• Blödning
• Infektion
• Lång läkningstid
• Återkommande pilonidala cystor

Syfte med Pilonidal Cystektomi

Smärtan från en infekterad pilonidal cysta är ofta obehaglig. Det känns som om du skulle trycka svansbenet mot det vassa hörnet på ett bord och hålla det där.

Villkoret är vanligast hos män mellan puberteten och 40 års ålder, men kvinnor kan också få pilonidala cystor.

Riskfaktorer för att utveckla pilonidala cystor inkluderar att ha tjockt, hårigt hår på nedre delen av ryggen, sitta under långa perioder och friktion, till exempel ett bälte som gnuggar mot huden. Under andra världskriget var dessa cystor så vanliga bland gastrointestinella bilar som körde jeeps att pilonidal sjukdom kallades "Jeepsäte".

Pilonidala cystor blir ofta smittade, vilket leder till pilonidal sinussjukdom. Bihålan är ett hålrum under huden som ansluter till ytan genom dina porer. Infektionen sprider sig från cysta till sinusvägarna och kan med tiden leda till återkommande infektioner som blir allt svårare och smärtsammare.

Tecken på pilonidal sinus sjukdom inkluderar:

• Allvarlig smärta nära svansbenet
• Ömhet i nedre delen av ryggen
• Svullnad i området
• Illaluktande dränering
• Feber

En infekterad pilonidal cysta diagnostiseras av en visuell undersökning av en primärvårdsläkare, hudläkare, ER-läkare eller kolorektal kirurg. Ultraljud kan också användas för att bestämma omfattningen av infektionen.

Första linjens behandlingar

Andra behandlingar kommer sannolikt att ha prövats (och misslyckats) innan din läkare rekommenderar pilonidal cystektomi.

Den typiska förstahandsbehandlingen är att lansera kokan. Detta kan göras på din läkarmottagning eller akutmottagning med lokalbedövning.

När området är domnat kommer läkaren att göra ett snitt i abscessen för att tömma pus. Antibiotika ordineras vanligtvis inte för pilonidinfektioner såvida inte en åtföljande hudinfektion (dvs. cellulit) är närvarande.

Lancing kan fungera för att ta bort den initiala infektionen, men pilonidala cystor kan vara komplexa och de återkommer ofta och förvärras med tiden.

Nästa behandlingsnivå är lansering och snittning / dränering. Detta görs också med lokalbedövning och kan utföras på läkarmottagningen, ett polikliniskt kirurgiskt centrum eller en akutmiljö.

Denna procedur innebär att taket täcks (delas upp), att det curettes (skrapas ut) basen och pungdjupning (sutur i kanterna). Såret lämnas öppet för att rinna av, även detta är vanligtvis en tillfällig fix, och det pilonidala bihålan upplever återkommande infektioner.

Om cysten inte läker efter dränering eller om du fortsätter att ha problem kan en pilonidal cystektomi behövas för att kirurgiskt ta bort cysta och omgivande vävnad.

Hur man förbereder

Pilonidal cystektomi utförs ibland som en akutprocedur under en akut uppblåsning av smärta, men det är oftast en schemalagd operation som äger rum antingen på ett sjukhus eller ett öppenvårdskirurgiskt centrum.

Vad att ta med sig

Pilonidal cystektomi kräver ingen övernattning och du kommer att bli utskriven efter proceduren. Eftersom operationen utförs under bedövning får du inte köra efteråt, så ordna transport i förväg.

Glöm inte att ta med dina försäkringsdokument, identifikation och ytterligare pappersarbete som din kirurg kräver dagen för ingreppet.

Vad ska man ha på sig

Vi rekommenderar att du bär något bekvämt som är lätt att byta ut ur. Du kommer att vara i en sjukhusrock för ingreppet. Bär inga smycken och lämna något av värde hemma.

Mat och dryck

Din läkare kommer att instruera dig om du kommer att behöva sluta äta och dricka innan ingreppet. Om du går i narkos rekommenderas det att du inte konsumerar någonting under de åtta timmarna före ingreppet.

Läkemedel

Din läkare kommer att ge dig råd om du behöver göra några ändringar av dina nuvarande mediciner. Vissa läkemedel kan störa medicinska procedurer och bör inte tas före operation. I synnerhet kan blodförtunnande medel orsaka problem med blodproppar under operationen.

Var uppriktig om din användning av fritidsdroger, marijuana, alkohol och nikotin, eftersom dessa kan påverka ditt svar på sedering.

Antag inte att hela ditt kirurgiska team vet vilka mediciner du tar. Upprepa det för dem samma dag som förfarandet görs så att de är medvetna om vad du har varit på och hur mycket tid har gått sedan du senast tog det.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

En dag eller två före din planerade pilonidal cystektomi får du ett meddelande när du kommer till anläggningen för att checka in. Själva proceduren bör ta cirka 45 minuter.

Innan proceduren

När du har checkat in samma dag som förfarandet kommer du till ett rum för att byta och ta en kort tentamen. Du kommer att granska din medicinska historia med en sjuksköterska, svara på frågor om senaste gången du åt eller drack och få dina vitala kontroller.

Därifrån kommer du in i procedurrummet med kirurgiskt bord, medicinsk utrustning och datorer. Du kommer att ligga med framsidan ner på bordet och det kirurgiska teamet kommer att förbereda huden på din nedre rygg för operation genom att raka och desinficera den.

Anestesiologen ansluter dig till en IV för att ge dig medicin för att slappna av. Om du får allmänbedövning kommer du att sova för proceduren. Vissa patienter väljer istället regional anestesi, såsom ett epidural eller ryggblock, som bedövar området medan du håller dig vaken och vaken.

Under proceduren

När anestesin har trätt i kraft kommer kirurgen att använda en skalpell för att skära och punktskatta cysta och sinus, inklusive hud, porer, underliggande vävnad och hårsäckar som omger infektionen.

Området sugs för att ta bort pus och rengöras med saltlösning. Eventuell återstående inflammerad vävnad kommer att tas bort och området kommer att rengöras igen tills inget tecken på infektion kvarstår.

Beroende på hur mycket vävnad grävdes kan såret lämnas öppet för att hålla koll på infektion. Om mycket vävnad har tagits bort kan såret packas med gasbind. Dessutom kan ett dräneringsrör finnas kvar för att hjälpa vätskan att fortsätta att rinna av och förhindra återinfektion.

Om såret är stort kan din läkare behöva stänga det med stygn. I vissa fall kan hudflikar behöva skapas för att stänga såret. Det finns en större risk för återkommande infektion om såret stängs efter cystektomi.

Efter proceduren

Omedelbart efter cystektomi tas du till återhämtningsrummet och övervakas när sederingen försvinner. När du är stadig på fötterna kommer du att bli utskriven med instruktioner för att ta hand om snittet, bada och göra en uppföljning.

Återhämtning

Tidslinjen för läkning efter pilonidal cystektomi varierar beroende på hur operationen utfördes. Om ditt sår sys stängt tar fullständig läkning vanligtvis fyra veckor, medan sår som lämnas öppna för att dränera kan ta månader att läka helt.

De flesta kan återvända till jobbet två till fyra veckor efter operationen, men det rekommenderas att undvika ansträngande träning och aktivitet tills området är helt läkt. Du kommer sannolikt att behöva flera uppföljningstider.

Kör inte de första 24 timmarna efter operationen och medan du tar narkotika. I allmänhet kan du köra när du känner dig bekväm att sitta i förarsätet och använda bromsen och bensinpedalen. Tidslinjen för detta varierar beroende på dina individuella omständigheter. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Det finns en hög frekvens av pilonidal cystaåterfall. Det är viktigt att följa din läkares anvisningar noggrant för att säkerställa fullständig läkning.

Läker

De första dagarna efter pilonidal cystektomi kan vara obekväma. Eftersom såret ligger vid svansbenet kan det vara svårt att sitta eller hitta en bekväm position. Att sitta på en mjuk kudde eller munkstol kan ge lättnad.

OTC-smärtstillande medel som Tylenol (paracetamol) bör hjälpa till att lindra obehaget. Om inte, kan din läkare ordinera smärtstillande läkemedel för att ta det på kort sikt.

Det är mycket viktigt att hålla såret rent och torrt tills huden är helt läkt. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur du tar hand om såret, inklusive byte av förpackning och förband och bad. Klappa området torrt efter duschar, men undvik att ta bad tills såret är läkt över.

Livsstilsjusteringar

När platsen är läkt är det viktigt att hålla huden i skinkorna ren och fri från hår. Unga män kan behöva raka, vaxa eller använda hårborttagningskräm varannan till tre veckor tills håraxlarna börjar bli mjuka och tunna ut omkring 30 års ålder.

Om du föredrar en mer permanent lösning kan laserhårborttagning eller elektrolys vara ett bättre alternativ. En liten studie på 60 patienter fann att laserhårborttagning efter kirurgi minskar avsevärt risken för återkommande pilonidal sjukdom.

Människor som har jobb som kräver att sitta länge, till exempel lastbilschaufförer, har ökad risk för återfall. Om du har ett skrivbord kan du överväga att byta till ett stående skrivbord eller ställa in ett larm för att stå upp och sträcka benen flera gånger under hela skiftet.

Möjliga framtida operationer

Pilonidal sinus sjukdom kan vara ett kroniskt, återkommande tillstånd. Cirka 50% av dem som har en cyste borttagna behöver en andra cystektomi, och vissa kan behöva upprepade procedurer för att behandla pilonidal sinussjukdom.

Ett ord från Verywell

Pilonidala cystor är smärtsamma och ofta svåra att behandla. Deras placering på svansbenet kan göra dem utsatta för irritation och återinfektion. Det är viktigt att hålla området rent, torrt och hårlöst för att underlätta läkning efter en cystektomi och förhindra smärtsamma infektioner i framtiden.