Vad är tvångssyndrom (OCD)?

Tvångssyndrom (OCD) anses vara ett kroniskt (långvarigt) psykiskt tillstånd. Denna psykiatriska störning kännetecknas av tvångsmässiga, oroande tankar och tvångsmässiga ritualistiska beteenden. De med tvångssyndrom är kända för att ha en mängd olika symtom och beteenden som är karakteristiska för störningen.

En person med OCD utför vanligtvis samma ritualer (som handtvätt) om och om igen och kan känna sig oförmögen att kontrollera dessa impulser. Dessa upprepade beteenden utförs ofta i ett försök att minska nöd och ångest.

Egenskaper / egenskaper / symtom

Symtomen på OCD kan innehålla egenskaper hos besatthet, beteenden som skulle indikera tvång eller båda. Symtom är ofta förknippade med känslor av skam och doldhet (hemlighet).

Vanliga tvångssymtom

I OCD definieras besatthet som repetitiva tankar, uppmaningar, impulser eller mentala bilder som orsakar ångest eller ångest. Dessa besattheter anses vara påträngande och oönskade.

Personen försöker ignorera eller undertrycka tankar, uppmaningar eller bilder via någon annan tanke eller handling (som att utföra tvångsmässiga handlingar).

Vanliga tvångstankar som de som har OCD kan innehålla:

• Rädsla för att få bakterier genom att röra vid föremål som uppfattas vara förorenade (uppvisas av rädsla för att röra vid saker som andra har rört vid, rädslan för att skaka hand och mer)
• Ett starkt behov av ordning som uppvisas av känslor av extrem ångest när saker är i orden eller asymmetriska eller när föremål flyttas av någon annan och / eller svårigheter att lämna huset (eller rummet) tills föremål anses vara perfekt placerade
• Tabuetankar som ofta involverar mycket oroande tankar om ämnen som sex eller religion
• Aggressiva tankar som ofta innebär rädsla för att skada andra eller själv och kan manifestera sig som tvångsmässigt beteende, som att vara besatt av nyheter om våld

Vanliga tvångssymtom på OCD

Tvång kan definieras som specifika typer av repetitivt beteende eller mentala ritualer som en person med OCD ofta engagerar sig i (till den grad att vara ritualistisk). Dessa upprepade beteenden hjälper till att minska nöd som kommer från tvångstankar.

Det finns en mycket stark tvång att utföra dessa repetitiva handlingar och beteenden, och med tiden blir de automatiska. En person känner sig driven för att utföra dessa repetitiva beteenden som ett sätt att antingen sänka ångest eller förhindra att en fruktad händelse inträffar.

Tvingande beteenden kan inkludera upprepade gånger att kontrollera saker, handtvätta, be, räkna och söka försäkran från andra.

Specifika exempel på vanliga tvång hos personer med OCD inkluderar:

• Överdriven handtvätt eller rengöring (som kan innefatta upprepade duschar eller bad varje dag)
• Överdriven organisering (sätta saker i exakt ordning eller ha ett stort behov av att ordna saker på ett mycket exakt sätt).
• Ritualistisk räkning (som att räkna siffrorna på klockan, räkna antalet steg som tagits för att nå en viss plats eller räkna golv- eller takplattor)
• Upprepade gånger kontrollera saker (som att kontrollera dörrar och fönster för att se till att de är låsta eller kontrollera kaminen för att se till att den är avstängd)

De flesta människor (även deutanOCD) har några milda tvång - till exempel behovet av att kontrollera kaminen eller dörrarna en eller två gånger innan du lämnar huset - men med OCD finns det några specifika symtom som följer med dessa tvång, såsom:

• Oförmågan att kontrollera beteenden (även när personen med OCD kan identifiera tankar eller beteenden som onormala)
• Att spendera minst en timme varje dag på de tvångsmässiga tankarna eller beteendena eller engagera sig i beteenden som leder till ångest eller ångest eller urholkar den normala funktionen av viktiga aktiviteter i livet (såsom arbete eller sociala kontakter).
• Uppleva en negativ inverkan i det dagliga livet som ett direkt resultat av det rituella beteendet och de tvångsmässiga tankarna
• Att ha en motorisk tik - en plötslig, snabb, repetitiv rörelse - som att blinka i ögat, ansiktsgrimring, ryck i huvudet eller axelryckning. Vokala tics som kan vara vanliga hos de med OCD inkluderar att rensa halsen, sniffa och andra ljud.

Vanliga drag hos personer med OCD

Vissa vuxna, och de flesta barn med OCD, är inte medvetna om att deras beteenden och tankar är onormala. Små barn kan vanligtvis inte förklara varför de har störande mentala tankar eller varför de utför ritualistiska beteenden. Hos barn upptäcks vanligtvis tecken och symtom på OCD av en lärare eller föräldrar.

Vanligtvis kan personer med OCD använda ämnen (som alkohol eller droger) för att minska den stress och ångest som är förknippad med deras symtom. Symtomen på OCD kan förändras över tiden; till exempel kommer vissa symtom att komma och gå, andra kan lektion eller de kan bli värre med tiden.

Om du eller en nära och kära kämpar med tvångssyndrom, kontakta substansmissbruk och mentalvårdstjänst (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.

Diagnos eller identifiering av OCD

Det finns inga diagnostiska laboratorietester, genetiska tester eller andra formella tester för diagnos av OCD. En diagnos ställs efter en intervju med en skicklig kliniker (en professionell som har utbildats i diagnos av psykiska tillstånd). Detta kan vara en licensierad klinisk socialarbetare, en licensierad psykolog eller en psykiater (en läkare som är specialiserad inom psykiatrin).

Kvalifikationerna för vem som kan ställa en formell diagnos varierar från stat till stat. I vissa stater kan till exempel en diagnos ställas av en licensierad professionell rådgivare (LPC) förutom andra licensierade yrkesverksamma. Se till att kontrollera statens mandat för vem som kan ställa en diagnos på din geografiska plats.

Här är de egenskaper och symtom som en kvalificerad kliniker kommer att leta efter när man formulerar en diagnos av OCD:

• Har personen besatthet?
• Visar personen tvångsmässigt beteende?
• Tar besattheten och tvånget en betydande del av personens tid / liv?
• Stör besattheten och tvånget viktiga aktiviteter i livet (som att arbeta, gå i skolan eller umgås)?
• Stör symtomen (tvångstanke och tvång) med en persons värderingar?

Om klinikern finner att det tvångsmässiga, tvångsmässiga beteendet tar mycket av personens tid och stör viktiga aktiviteter i livet, kan det finnas en diagnos av OCD.

Om du misstänker att du, eller en vän eller familjemedlem kan ha OCD, ska du rådgöra med din vårdgivare om symtomen så snart som möjligt. När den inte behandlas kan OCD påverka alla aspekter av en persons liv. Tänk också på att tidig diagnos och intervention motsvarar bättre behandlingsresultat.

Orsaker

Den exakta orsaken till OCD är okänd, men ny forskning avslöjar några starka bevis som pekar på varför OCD uppstår. Detta kan bidra till att ge insikt om framgångsrik behandling av OCD i framtiden. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Studier

En studie från 2019 upptäckte nya data som gjorde det möjligt för forskare att identifiera de specifika områdena i hjärnan och de processer som är förknippade med repetitiva beteenden hos de med OCD.

Forskare undersökte hundratals hjärnskanningar av personer med OCD och jämförde dem med hjärnskanningar för dem som gjorde detintehar OCD. Detta är vad forskarna upptäckte:

• MR-hjärnskanningar avslöjade strukturella och funktionella skillnader i neuronala (nerv) kretsar i hjärnan hos de med OCD.
• Hjärnan hos de med OCD kunde inte använda normala stoppsignaler för att sluta utföra tvångsmässigt beteende (även när personen med OCD visste att de skulle sluta).
• Felbehandling och hämmande kontroll är viktiga processer som förändrades i hjärnskanningarna hos de med OCD. Dessa funktioner (felbehandling och hämmande kontroll) gör det möjligt för en person att upptäcka och svara på miljön och justera beteenden därefter.

Enligt den ledande studieförfattaren, Luke Norman, Ph.D., ”Dessa resultat visar att hjärnan i OCD reagerar för mycket på fel och för lite för att stoppa signaler. Genom att kombinera data från tio studier och nästan 500 patienter och friska frivilliga kunde vi se hur hjärnkretsar som länge antagits vara avgörande för OCD verkligen är inblandade i sjukdomen, säger Norman.

Behandling

Tidig identifiering och snabb behandling av OCD är viktigt. Det finns vissa specifika typer av behandling samt medicin som kan vara effektivare när sjukdomen diagnostiseras tidigt.

Men i många fall är en diagnos av OCD försenad. Detta beror på att symtomen på OCD ofta inte känns igen, delvis på grund av det stora utbudet av olika symptom. Många manifestationer (såsom tvångstankar) hålls också hemliga av personen med OCD.

Enligt en äldre studie som publicerades iJournal of Clinical Psychiatry, det tar en person i genomsnitt 11 år att påbörja behandlingen efter att ha uppfyllt de diagnostiska kriterierna för sjukdomen.

En studie från 2014, publicerad avJournal of Affective Disorders, upptäckte att tidig upptäckt och behandling är kända för att resultera i bättre behandlingsresultat. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Ofta inser personer med OCD betydande förbättringar av symtom med korrekt och snabb behandling, vissa människor uppnår till och med remission.

Kognitiv terapi

Det finns en mängd olika kognitiva terapimetoder som används för att behandla OCD.

Exponering och responsprevention (ERP)

Exponering och responsförebyggande är en typ av kognitiv terapi som används för att behandla OCD.Denna typ av terapi uppmuntrar människor med OCD att möta sin rädsla utan att engagera sig i tvångsmässigt beteende. ERP syftar till att hjälpa människor att bryta cykeln av tvångstankar och tvång för att förbättra den övergripande livskvaliteten för dem med OCD.

Exponering och svarsterapi börjar med att hjälpa människor att konfrontera situationer som orsakar ångest. När en person har upprepad exponering hjälper det till att sänka intensiteten av oroliga känslor förknippade med vissa situationer som normalt skapar nöd.

Från och med situationer som orsakar mild ångest innebär terapin att gå vidare till svårare situationer (de som orsakar måttlig och sedan allvarlig ångest).

Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Kognitiv beteendeterapi är en typ av terapi som erbjuder delar av ERT, men inkluderar även kognitiv terapi, så det anses vara en mer allomfattande typ av behandling jämfört med ERP ensam.

Kognitiv terapi är en typ av psykoterapi som hjälper människor att ändra sina problematiska tankar, känslor och beteenden, förbättra färdigheter som emotionell reglering och hanteringsstrategier. Detta hjälper människor att mer effektivt hantera aktuella problem eller problem.

Terapin kan innefatta 1 till 1 sessioner med en terapeut eller gruppterapi; det erbjuds också online av vissa leverantörer.

Motiverande intervju

Att använda motiverande intervjuer tros öka engagemanget i terapi och förbättra resultaten för personer med OCD.

Till skillnad från kognitiv terapi har psykoterapi inte visat sig vara effektivt vid behandling av OCD.

Medicin

Det finns flera typer av läkemedel som vanligtvis ordineras för att behandla OCD. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är den första initiala farmakoterapin för OCD.

SSRI inkluderar Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin) och Luvox (fluvoxamin). Tricykliska antidepressiva medel som Anafranil (klomipramin) kan användas.

När du tar SSRI är det några grundläggande riktlinjer som gäller, bland annat:

• Personer med OCD behöver en högre dos av SSRI jämfört med de med andra typer av diagnoser.
• Dosen bör börja lågt och gradvis öka över en till fyra till sex veckor tills den maximala dosen uppnås.
• Noggrann övervakning av den ordinerande läkaren är viktig (särskilt när högre doser än vanligt ges).
• Läkemedlet ska ges under en försöksperiod på åtta till tolv veckor (med minst sex veckors intag av maximal dos). Det tar vanligtvis minst fyra till sex veckor och ibland upp till tio veckor för att se någon form av betydande förbättring.

Om förstahandsbehandling (t.ex. Prozac) inte är effektiv för symtom på OCD, är det lämpligt att rådgöra med en psykiater (en läkare som är specialiserad på behandling av psykisk sjukdom och som kan ordinera mediciner). Andra läkemedel, såsom atypiska antipsykotika eller klomipramin, kan ges för att öka SSRI-läkemedelsregimen.

Om du ordineras medicinering för OCD är det viktigt att:

• Övervakas noggrant av en vårdgivare (som en psykiater) för biverkningar och symtom på comorbiditeter (som har två eller flera psykiatriska sjukdomar samtidigt), såsom depression, samt övervakas för självmordstankar (tankar på självmord). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Avstå från att plötsligt stoppa din medicin utan godkännande av din vårdgivare.
• Förstå biverkningarna och riskerna / fördelarna med din medicinering. Du hittar allmän information om dessa läkemedel på webbplatsen NIMH (Mental Health Medications).
• Rapportera eventuella biverkningar till din vårdgivare så snart de märks, du kan behöva ändra din medicin.

Hantera

Som med alla typer av psykisk ohälsa kan hantering av OCD vara utmanande för den som diagnostiseras med OCD såväl som för familjemedlemmarna. Var noga med att nå ut efter support (som att delta i en online supportgrupp) eller prata med din vårdgivare eller terapeut om dina behov.

Du kan behöva utbilda vänner och familjemedlemmar om OCD. Tänk på att OCD inte är någon form av mörkt beteendeproblem, utan snarare ett medicinskt problem som inte är någon som har diagnosen sjukdomen.