För de många människor som söker ett icke-invasivt, "giftfritt" svar på deras kroniska ryggsmärtor kan det verka som läkare har bråttom att ordinera läkemedel (inklusive beroendeframkallande opioider) och / eller ryggradskirurgi. Och patienter som har skadat länge är ofta utsatta för förslag. de kan följa sina läkares rekommendationer helt enkelt för att de är trötta på smärtan eftersom inget annat har föreslagits för dem (och de inte har gjort sin egen forskning), eller båda.
Marcus Krauss / iStockOm det här låter som du, håll upp en minut och andas djupt. Många patienter med kronisk ryggradssmärta går ganska bra genom att bara ta den konservativa vägen; detta sätt att närma sig lättnad kan inkludera sjukgymnastik, livsstilsförändringar (till exempel gå ner i vikt) och träning - men det handlar inte om operation.
Och här är ett tips: Många ryggradsexperter tror att snarare än att banka på bara en konservativ behandlingsmetod kan användning av en kombination av metoder ge de snabbaste och djupaste resultaten när det gäller minskad smärta och ökad fysisk funktion.
Ett av de många icke-kirurgiska tillvägagångssätten för ryggsmärtor som har blivit allt populärare, liksom väckt medicinska forskares intresse, är användningen av skoinsatser och / eller anpassade fotortoser. I den här artikeln kommer vi att undersöka hur fotstödsenheter kan hjälpa till att minska din kroniska ryggont.
Skoinsatser kontra anpassade ortoser - Vad är skillnaden?
Det finns fotstöd och det finns fotstöd, så låt oss börja med att få våra villkor raka. Du kan köpa receptfria skoinsatser, bågstöd och innersulor - med andra ord generiska enheter som glider in i din sko och förändrar (på gott och ont) placeringen av din fot och fotled - hos din lokala apotek. Du kan också beställa dem online.
Ett sätt att känna igen denna typ av insats är genom att de kommer förpackade och massproduceras.
American Podiatric Medical Association (APMA) säger att du också kan få så kallade ”specialtillverkade” fotstöd via specialbutiker eller online. Men, varnar organisationen, såvida inte insatsen har ordinerats av en läkare och utformats speciellt för dina fötter, anses den vara en insats och inte som en ortoped.
Typer av insatser
APMA säger att de vanligaste typerna av skoinsatser inkluderar bågstöd för höga bågar eller platta fötter, innersulor för extra dämpning och stöd, hälfoder för häldämpning och stöd och fotkuddar för ökad komfort när skon kanter skavar din fot .
Om anpassade ortoser
Anpassade ortoser finns å andra sidan endast på recept och är skräddarsydda med precision för dina individuella fötter - deras form, hållning (oavsett om de är väl inriktade eller inte), och till och med hur de fungerar dag ut och dag in.
Med detta sagt är det mycket oenighet bland experter om hur effektiva anpassade ortoser verkligen är, plus många i branschen tror att de är överskrivna. Och prislappen kan vara orimlig: 2006New York TimesEnligt en branschpersonal var kostnaden för att tillverka ett par ortoprodukter vid den tiden 78 dollar. Men som kund betalar du sannolikt minst dubbelt så mycket, men det är ofta upp till åtta gånger mer. En stor anledning till detta är att förskrivningsutövare - plus tillverkaren - kommer att öka sin vinst till baskostnaden och öka den avsevärt.
APMA påpekar att anpassade ortoser är gjorda för dig och bara dig, och på ett sådant sätt att de exakt matchar konturerna på dina fötter. Detta är så att ortosen kan rymma din unika fotstruktur och patologi, inklusive, men inte begränsat till ryggvärk, säger de.
I allmänhet gör anpassade ortoser en eller båda av två saker:
- De ger extra dämpning och stöd.
- De hjälper till att kontrollera rörelsen i din fot (som består av 26 ben och därmed många rörliga leder.) Genom att kontrollera rörelse kan din anpassade ortoped kunna hålla dina fötter och fotleder i bästa möjliga läge när du står, går, springer och andra viktbärande aktiviteter.
APMA säger att innan du kan beställa din anpassade ortoped måste du få en utvärdering av inte bara dina fötter utan hela din nedre extremitet. Naturligtvis rekommenderar de bara fotvårdsspecialister för detta, men många kiropraktorer plus vissa sjukgymnaster och läkare erbjuder tjänsten också.
När utvärderingen är klar startar tillverkningen av din anpassade ortoped, säger APMA.
När behöver du extra fotstöd?
Skoinsatser och anpassade ortoser används i stor utsträckning för fotproblem. Vanliga diagnoser för vilka olika typer av fotstöd ordineras (eller rekommenderas) inkluderar plana bågar, knölar, plantar fasciit, diabetesrelaterad neuropati och mer. Om du tror att du har något av dessa, tala med din läkare och / eller fotvårdsspecialist.
Men hur är det med ryggproblem?
Kanske är den vanligaste ryggrelaterade orsaken till anpassade ortoser en benlängdskillnad. En benlängdsskillnad (aka benlängdsskillnad) kan "utvecklas" i bäckenet, vilket i sin tur kan påverka din ryggrad och muskelbalans.
Det fungerar så här: När det korta benet försöker nå marken (vilket det gör för varje steg du tar) drar det i huvudsak bäckenet på den sidan neråt med det. Resultatet är att bäckenet och höften på kortsidan blir vanligt lägre än på långsidan. En specialdesignad insats kan hjälpa till att jämna ut den effektiva längden på benen och återställa balansen i din bäckenposition, särskilt i viktbärande aktiviteter. Bäckenet fungerar som en bas för ryggradens inriktning och rörelse, så denna typ av korrigering kan utöva ett stort inflytande på din rygghälsa.
Annat än det är de flesta experter överens om att anpassade ortoser och andra typer av fotstöd inte är inriktade på någon specifik ryggrelaterad diagnos. Snarare anses de vara potentiellt användbara för allmänt underhåll.
Som sagt, en sak som de flesta experter håller med om är att fotpronation (aka, platta fötter) ofta är relaterad till ryggsmärta. Och fotpronation är något som en bra anpassad ortoped kan ta itu med.
Så hur ökar fotpronationen ryggsmärtor? I grund och botten med en eller två mekanismer.
En studie från 2014 i tidskriftenFotfann att pronation berodde på hållningsavvikelser som börjar vid foten och översätts till knä, höft, bäcken och ryggrad via vad läkare och fitnesspersonal kallar "kinetisk kedja". Dessa hållningsavvikelser är i grunden relaterade feljusteringar i benen i dessa områden. Forskarna noterar också förändringar i hur bäckenmusklerna och ryggmusklerna fungerar som sätt att fotpronation kan öka eller orsaka ryggsmärtor.
Författarna tillägger att mer forskning behövs för att ge dem en fullständig bild av hur utövare kan använda ortoser för att förändra muskelanvändning, kroppsställning eller båda och därigenom lindra kronisk ryggsmärta. Den goda nyheten är att nya frågeställningar från forskarsamhället snart kan belysa detta.
Under tiden har författarna tillFotstudie motiverar framtida forskning genom att påpeka att användningen av anpassade ortoser är en enkel lösning, men det är ett potentiellt mycket effektivt sätt att hantera kronisk ryggsmärta.
Fungerar ortotik?
Den anpassade ortotiska industrin blomstrar idag - kanske för att fotstöd erbjuder ett potentiellt, icke-kirurgiskt sätt att ta itu med långvariga ryggsmärtor.
Men en annan orsak kan vara att i vissa konsumentkretsar har inlägg och ortoser blivit orden, vilket i sin tur kan leda till den oavsiktliga konsekvensen av att uppmuntra skrupelfria utövare att dra nytta av deras popularitet.
För att balansera den frihjulningsaktivitet som sannolikt äger rum på marknaden publicerade författare till en artikel från 2016 i tidskriftenFottillhandahålla en evidensbaserad sammanfattning och rekommendation om användningen av dessa enheter.
I det påminner de oss om att användningen av ortoser och insatser hittills inte bevisats av högkvalitativa medicinska studier (RCT). Översatt för amerikanska hälsokonsumenter betyder detta att författarna inte med säkerhet kan rekommendera fotstöd som en behandling för personer som vill lindra sin kroniska ryggsmärta.
Men det är inte hela bilden. Även om det är sant att det behövs fler studier om de olika aspekterna av sko- och fotstöd när det gäller smärtlindring i rygg är det förmodligen nödvändigt att författarna påpekar att omfattande forskning om biomekaniska mekanismer som ligger till grund för fördelarna med orthotics redan finns och kan användas för hjälp med att informera oss om vad som fungerar och vad som inte fungerar.
Lyckligtvis berättar författarna oss att pilotstudier (som är av utmärkt kvalitet) börjar dyka upp över forskningslandskapet, vilket innebär att vi snart kan se några svar.
Som jag nämnde tidigare, medan fotläkare, läkare och sjukgymnaster alla kan ordinera ortoser som en lösning på ryggsmärta, är det ofta kiropraktorn som är ingången för personer med ryggsmärta. Detta är bra eftersom ett antal studier som jämför orthotics med ingen behandling och orthotics med kiropraktiska justeringar tyder på att den största förbättringen kan uppnås med en kombination av fotstöd och justeringar.
Till exempel en studie från 2017 som publicerades iArkiv för fysisk medicin rehabiliteringfann att av de 225 personerna i studien såg bara de som hade på sig skoortotik eller bar dem plus kiropraktiska justeringar en förbättring av förmågan att fysiskt fungera i deras dagliga liv. (Alla deltagare i studien, oavsett om de hade skoinsatser eller inte, eller hade kiropraktisk behandling eller inte, kunde minska smärtan inom 6 veckors tid.)
Men de som hade både kiropraktisk behandling och ortoser förbättrades mer än de vars behandling bestod av enbart ortoser.
Ett ord från Verywell
Så länge det är foten som är drivkraften för ryggsmärtor, kan ortoser mycket väl göra en effektiv smärtlindringslösning.
Med andra ord, om du har en vana att prata din fot, kan denna mindre än idealiska funktionalitet översätta upp den "kinetiska kedjan" och bidra till din ryggsmärta. Pronation är alltså den typ av fotproblem som anpassade ortoser kan vara användbara när du söker den lättnad du förtjänar.
.jpg)