Vad är social ångest?

Social ångest, även känd som social ångestsyndrom (SAD) eller social fobi, är ett psykiskt tillstånd som kännetecknas av intensiv och inaktiverande rädsla för sociala situationer. Dessa känslor upplevs på emotionella, fysiska och kognitiva nivåer, vilket orsakar allvarligt obehag som kan leda till social undvikande. Människor med SAD är rädda för att bli negativt bedömda av andra, vilket kan generera känslor av förlägenhet, självmedvetenhet och till och med depression.

Även om det är normalt att uppleva sociala ångest i nya eller okända situationer, när dessa rädslor kvarstår, orsakar betydande nöd och begränsar ditt liv, kan du uppleva SAD. Det presenteras vanligtvis under ungdomar hos människor som är väldigt blyga. SAD kan påverka arbete, skola och andra dagliga aktiviteter och kan till och med göra det svårt att få och hålla vänner . Konsekvenserna kan vara isolering och ensamhet, liksom en uppdelning av relationer, inklusive de med familj, kollegor och vänner.

Social ångest är den näst vanligaste diagnosen ångestsyndrom, som drabbar cirka 15 miljoner amerikanska vuxna. Cirka 7% av befolkningen i USA kommer att uppleva någon form av social ångestsyndrom under en tolvmånadersperiod och vissa uppskattningar visar att livstidsprevalensen för utveckling av SAD är 13% till 14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Typer av social ångest

Det finns två typer av social ångest: specifika och allmänna. Ett specifikt eller prestationsbaserat exempel på social ångest skulle vara rädslan för att tala inför grupper, medan människor med generaliserad social ångest är oroliga, nervösa och obekväma i olika sociala situationer.

Det är mycket vanligare att personer med social ångest har en generaliserad typ av denna störning. När föregripande ångest, oro, obeslutsamhet, depression, förlägenhet, känslor av underlägsenhet och självskuld är involverade i de flesta livssituationer, kan en generaliserad form av social ångest vara orsaken.

Symtom

Att uppleva symtom på social ångest betyder inte nödvändigtvis att någon har en ångestsyndrom. Men om dessa symtom leder till ihållande känslomässig nöd eller stör vardagliga rutiner, kan det vara ett tecken på social ångestsyndrom.

Fysisk

Fysiska symtom kan uppstå när en person med SAD konfronteras med sociala situationer som att hålla ett tal, spela en sport eller uppträda i ett skäl. Detta händer på grund av att deras kamp-eller-flyg-stressrespons har aktiverats i överdrivet av det upplevda hotet från den sociala situationen.

Personer med SAD kan uppleva följande när de måste uppträda framför eller vara i närheten av andra:

• Rodnande
• Svettas
• Darrande
• Illamående
• En snabb hjärtfrekvens
• Styv kroppsställning, få lite ögonkontakt eller prata med en alltför mjuk röst

Psykologisk

De psykologiska symptomen på SAD kan till stor del vara osynliga för andra, men de är allvarliga och har förmågan att spåra bort någons liv. Dessa symtom inkluderar:

• Undvika sociala situationer
• Extrem och irrationell ångest
• Allvarlig rädsla för dom och avslag
• Intensiva känslor av självmedvetenhet
• Vill prata med andra men upplever svårigheter och rädsla

Komplikationer

Utan behandling kan dessa symtom utvecklas till betydande problem. Svårigheter att kommunicera och få kontakt med andra kan betyda förlorade möjligheter.

Exempel på komplikationer som härrör från SAD kan vara:

• Rädsla för intervjuer kan hindra yrkesmässig tillväxt
• Ångest för att träffa nya människor kan leda till isolering
• Undvikande av sociala situationer kan leda till att någon stänger sig hemma hela tiden
• Alkohol och andra ämnen kan användas för att självmedicinera, vilket skapar ytterligare psykisk hälsa och relationer
• Depression och självskada eller självmord kan uppstå

Diagnos

Din läkare kommer att ställa frågor om dina symtom och beskriva din upplevelse. Nästa vanliga steg är att din läkare beställer laboratorietester för att utesluta underliggande tillstånd som kan orsaka dina symtom som tumörer, hormonella obalanser och infektionssjukdomar som Lyme-sjukdomen.

När de väl har fastställt att dina symtom inte orsakas av en fysisk sjukdom, kommer din läkare att hänvisa dig till en psykiater eller annan psykisk vårdpersonal som kommer att använda kriteriernaDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition(DSM-5) för att mäta om du har social ångestsyndrom. Diagnostiska faktorer inkluderar:

• Markerad rädsla eller ångest för en eller flera sociala situationer där individen utsätts för eventuell granskning
• Individen fruktar att agera på ett sätt eller visa ångestsymptom som kommer att utvärderas negativt
• Sociala situationer väcker nästan alltid rädsla eller ångest
• Rädslan eller ångest står inte i proportion till det faktiska hotet från den sociala situationen och det sociokulturella sammanhanget
• Sociala situationer undviks eller uthärdas med intensiv rädsla eller ångest
• Rädslan, ångest eller undvikande orsakar kliniskt signifikant nöd eller försämring av sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden
• Rädslan, ångest eller undvikande är ihållande, vanligtvis i sex månader eller mer
• Rädslan, ångest eller undvikande kan inte tillskrivas de fysiologiska effekterna av ett ämne (t.ex. ett missbrukande läkemedel) eller ett annat medicinskt tillstånd
• Rädslan, ångest eller undvikande förklaras inte bättre av symtomen på en annan psykisk störning
• Om det finns ett annat medicinskt tillstånd (t.ex. Parkinsons sjukdom, fetma, vanförändring från brännskador eller skador) är rädslan, ångest eller undvikande uppenbart orelaterad eller överdriven
• Ange om rädslan är begränsad till att prata eller uppträda offentligt

SAD förväxlas ibland med panikstörning. De viktigaste skillnaderna är att personer med panikstörning upplever oväntade panikattacker, snarare än ångestsymptom specifikt relaterade till sociala situationer.

Orsaker och riskfaktorer

Det är oklart vad som orsakar SAD exakt, men många faktorer påverkar en persons sannolikhet att utveckla social ångest:

• Biologiska markörer: Ökat blodflöde till amygdala (en del av det limbiska systemet som är ansvarig för rädsla) har visats i hjärnbilder av personer med SAD. Andra delar av hjärnan som är involverade i ångest inkluderar hjärnstammen (kontrollerar hjärtfrekvens och andas), prefrontal cortex (hjälper till att bedöma risk och fara) och motor cortex (kontrollerar dina muskler).
• Genetiska faktorer: Som med alla ångeststörningar finns det en betydande genetisk benägenhet att utveckla social ångestsyndrom.
• Miljö: ohälsosamma hanteringsmekanismer (som konfliktundvikande) och oroliga svar eller beteenden kan läras genom observation av auktoritetspersoner och kamratgrupper.
• Fysiskt utseende: Vissa fysiska egenskaper som framstår som ovanliga för den omgivande sociala normen kan ligga till grund för social ångest.
• Temperament: Att visa överdrivna hämningar av nya aktiviteter, människor, platser eller saker kan vara ett tidigt tecken på SAD. Detta visas vanligtvis genom extrem blyghet eller gråt när man träffar nya människor.
• Nytt jobb eller sociala situationer: Alla större livsförändringar, vare sig positiva eller negativa, kan vara en underliggande utlösare för SAD.

Undertyper

National Social Anxiety Center känner igen flera undertyper av social ångestsyndrom:

• Parures eller blygblåsarsyndrom är centrerat om vad andra skulle tänka om dem om de inte kunde initiera urinflödet.
• Konversationsångest innebär att uppleva förvrängda och negativa tankar om vad främlingar och bekanta tycker när de pratar med dem.
• Manlig sexuell prestationsångest är en ond cirkel som uppstår när man känner sig orolig för att utföra sexuella aktiviteter vänder sig till överdriven självkontroll och självutvärdering under sexuella relationer som sedan kan förhindra erektion eller orgasm.
• Talande ångest, eller glossofobi, är en av de vanligaste fobierna, som drabbar cirka 73% av befolkningen.
• HBTQ-ångest kan uppstå både från internaliserade sociala stigmar om samhället och från mobbning eller utstötning.

Behandling

Behandlingsalternativ kan innefatta att hjälpa en person att utveckla hälsosammare tankemönster och hanteringsmekanismer och andra psykosociala förbättringar. De kan också användas för att hantera och minska tillhörande symtom på social ångestsyndrom.

Psykoterapi

Många forskningsstudier har visat att ångespecifik kognitiv beteendeterapi (CBT), en typ av psykoterapi som lär ut hälsosammare sätt att tänka, bete sig och reagera på situationer, faktiskt kan påverka positiva förändringar i hjärnstrukturer som är involverade i bearbetning och reglering av känslor. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Medicin

Läkemedel kan vara effektiva på kort sikt för att hantera symtom på social ångest. Men om de inte används tillsammans med ett aktivt, strukturerat CBT-program, kommer läkemedel inte att ha några långsiktiga fördelar för personer med SAD.

Läkemedel som kan användas för att hantera SAD inkluderar:

• Anti-ångestläkemedel: De fungerar snabbt och inkluderar bensodiazepiner som Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) och Ativan (lorazepam)
• Antidepressiva medel: Nämligen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Det tar flera veckor för dessa läkemedel att börja fungera, men studier har visat att 50% till 80% av patienterna med den allmänna formen av social ångest svarar efter att ha tagit venlafaxin eller en SSRI i åtta till tolv veckor.
• Betablockerare: De används för att minska de fysiska symtomen på ångest, oftast sociala ångest av prestanda.

Färre än 5% av personerna med SAD kommer att söka behandling inom ett år efter att sjukdomen inleddes första gången, och mer än en tredjedel av personerna rapporterar att de upplever symtom i 10 eller fler år innan de får hjälp.

Hantera

Det finns ytterligare sätt att förbättra livskvaliteten och minska symtomen på ångest när man lever med SAD:

• Gå med i en supportgrupp för att hitta stöd och en säker plats att lära dig och börja förstå att dina tankar om omdöme och avslag inte är sanna eller är förvrängda.
• Utmana negativa tankemönster som innebär att försöka förutse händelser och tänka på värsta fall. Kan du till exempel verkligen veta vad den personen tänker på dig?
• Fokusera utåt för att förhindra hyperfokusering på dina kroppsliga känslor och fysiska reaktioner eller utseende.
• Ta dig tid att andas djupt och fullt, vilket ger ditt nervsystem en chans att lugna dig.
• Undvik koffein, inklusive dolda koffeinkällor i choklad och läsk, vilket kan förvärra ångest.
• Lägg till omega-3-fettsyror i din diet (tänk på fet fisk och nötter) för att stödja ditt allmänna humör och ångest.
• Öva tålamod med dig själv och andra. Förvänta dig inte perfektion i sociala situationer och använd de färdigheter du har lärt dig för att stanna eller bli lugn.