Vad är hypertoni?

Hypertropia är en typ av vertikal strabismus (korsade ögon) där ett öga avviks uppåt jämfört med det andra ögat. Detta kan hända hela tiden eller intermittent. Hypertropi uppstår när musklerna i båda ögonen inte är balanserade och arbetar tillsammans. Tillståndet, som kan påverka både vuxna och barn, utlöses av ett brett spektrum av skäl, inklusive nervförlamning, stroke, sköldkörtelsjukdom, trauma och neurologiska störningar. Intermittenta typer av hypertropi är vanligtvis ett resultat av stress eller trötthet.

Detta tillstånd försvinner inte på egen hand och kräver behandling. De vanligaste sätten att behandla det är med glasögon, plåster, synbehandling eller kirurgi. Tidigare upptäckt och behandling är förknippade med bättre resultat för personer med hypertropi.

Strabismus

Strabismus är ett tillstånd där ögonen inte ligger i linje med varandra, vilket innebär att det ena ögat vänds i en riktning som skiljer sig från det andra ögat. Det finns fyra typer av strabismus: esotropia (inåt avstämning), exotropia (utåtvänd), hypertropia (uppåtvänd) och hypotropia (nedåtvänd). Det uppskattas att 4% av den amerikanska befolkningen, eller cirka 13 miljoner människor, har strabismus.

Hypertropi symtom

Det mest märkbara symptomet på hypertropi är att det ena ögat rör sig uppåt i förhållande till det andra ögat. Men om problemet inte är permanent kan det gå obemärkt förbi. I vissa fall kommer det bara att visas när personen är trött eller har mycket stress.

Symtomen kan variera beroende på orsaken till en persons hypertropi, men kan inkludera:

• Dubbelsyn (diplopi): Vanligtvis har personer med hypertropi dubbelsyn eftersom ögat kommer att kämpa för att fokusera och kan duplicera bilderna
• Lutande huvud: Barn med hypertropi lutar ofta huvudet åt sidan för att eliminera den dubbelsyn som hypertropi ofta orsakar
• Huvudvärk
• Ansträngda ögon
• Smärta ovanför ögonbrynet

Orsaker

Hypertropi orsakas oftast av problem med ögonmuskler, som vanligtvis utlöses av olika neurologiska tillstånd eller ögonskador.

Orsakerna till hypertropi inkluderar:

• Fjärde kranialnervpares: Den fjärde kranialnerven (CN IV), även känd som trochlearnerven, är en av de nerver som styr den överlägsna sneda muskeln, som är ansvarig för ögons rörelse. Fjärde kranialnervpares betyder att en viss muskel i ögat är förlamad, vilket får ögat att glida uppåt. Det orsakas av sjukdom eller skada på den fjärde kranialnerven. Hos barn är det oftast närvarande vid födseln (medfödd). Hos vuxna orsakas det oftast av skada som innebär whiplash eller hjärnskakning. Det kan också vara ett resultat av dåligt blodflöde relaterat till diabetes. Vissa fall försvinner på egen hand, men andra behöver kirurgi för att lösa problemet.
• Browns syndrom: Detta är ett sällsynt tillstånd där den överlägsna sneda muskeln inte fungerar och inte kan passera fritt genom trochlea och det drabbade ögat hålls nere av muskeln. Huvudsymptomet är felinriktning i ögonen, som kan se uppåt eller mot näsan. Det är oftast bara i ett öga, vanligtvis på högra ögat. Människor kan födas med det eller utveckla det under livet, vilket händer mindre ofta. Mer allvarliga fall kräver operation.
• Stroke: Syn påverkas ofta efter en stroke. Blodproppar som ledde till stroke kan också skada nerverna som är ansvariga för ögonrörelse, vilket i vissa fall leder till hypertropi.
• Sköldkörteln ögonsjukdom: Även känd som Graves orbitopati, är detta tillstånd främst associerat med hypertyreoidism. Etiologin för hypotropi associerad med sköldkörteln ögonsjukdom beror på en restriktiv skel som är ett resultat av förtjockning eller ärrbildning i den underlägsna rektusmuskeln , som deprimerar ögat. Sköldkörtelns ögonsjukdom leder till flera oftalmologiska problem, inklusive tre typer av strabismus. Det kan hända när som helst i livet, men är vanligare hos människor som är 45 år eller äldre. Det vanligaste sättet att fixa det är med kirurgi. Rökning, sköldkörteldysfunktion och en familjehistoria av sköldkörtelns ögonsjukdom är kända riskfaktorer.
• Ögonskada: Extraokulära muskeltraumer kan orsaka ögonens felinriktning och olika typer av strabismus, inklusive hypertropi.

Diagnos

En optiker eller ögonläkare är den som kan diagnostisera hypertropi. En synundersökning är det första steget mot att räkna ut diagnosen. De slutliga resultaten kan dock vara vilseledande, särskilt hos personer med mer än en muskel som är förlamad eller har gått igenom skelettkirurgi.

Din ögonvårdspersonal kommer också att utföra ett antal ögonavvikelsestest för att bedöma dina ögon för hypertropi, inklusive:

• Hirschberg-test: Även känt som hornhinnans ljusreflextest, det kontrollerar okulär inriktning. Under detta test riktas en ljuskälla mot en persons ögon och de ombeds att fixera på ljuskällan direkt. Därefter observeras hornhinnans ljusreflex. Det anses normalt när hornhinnans ljusreflexer decentraliseras något nasalt. I fallet med hypertropi är det avvikande ögats ljusreflex beläget under fixeringsögans ljusreflex.
• Krimsky-test: Detta test kompletterar Hirschberg-testet. När du utför detta test placeras ett prisma framför det avvikande ögat tills hornhinnans reflex är återcentrerad i pupillen. Resultatet visar mängden avvikelse.
• Täcka / avslöja test: Under detta test kommer din ögonläkare att kort täcka ögat som håller på att fixeras (bibehålla visuell blick på ett enda ställe) och se om det finns en refixeringsrörelse för det andra ögat. I hypertropi rör sig det icke-fixerande ögat nedåt när det tar upp fixering.
• Samtidigt prismatäckningstest: Detta test utförs genom att placera ett prisma som är orienterat i lämplig riktning för avvikelsen över det icke-fixerande ögat medan det täcker fixeringsögat tills det inte sker någon fixeringsförskjutning eller avvikelsen neutraliseras. Detta test används för att neutralisera avvikelsen.

För barn kommer läkare ofta att få hypertropi när de märker att deras ögon är feljusterade vid välbesökta barn. Det är viktigt att informera yrkesutövaren om det finns en familjehistoria av ögonproblem.

Viktiga fakta Föräldrar borde veta om barnens ögonprov

Behandling

Hypertropia kan behandlas på några sätt:

• Kirurgi: Detta är det vanligaste sättet att korrigera hypertropi. En ögonläkare kan lossa, dra åt eller flytta vissa ögonmuskler så att ögonen stämmer ordentligt för att arbeta tillsammans.
• Glasögon: Människor med hypertropi har ofta dubbelsyn och läkare kan ordinera prisma-glasögon för att rätta till problemet. Ett prisma som används i glasögon böjer ljus innan det färdas genom ögat. Ljuset omdirigeras så att det kommer att falla korrekt på näthinnan i varje öga och personen kommer bara att se en bild.
• Ögonplåster: En ögonspecialist kan också be någon med hypertropi att täcka det friska ögat med ett ögonplåster för att tvinga det drabbade ögat att fungera korrekt.
• Visionsterapi: Syftet är att förbättra kommunikationen mellan hjärnan och ögonen. Det kombineras ofta med andra behandlingar, och en ögonvårdsspecialist bör alltid vägleda dem. Detta används vanligtvis i kombination med korrigerande linser.

Ett ord från Verywell

Hypertropia är inte ett vanligt problem, men det kan enkelt behandlas med rätt glasögon, ögonplåster och kirurgi. Det förekommer oftast hos små barn men kan påverka vuxna senare i livet efter en skada. När du märker några synförändringar bör du kontakta din ögonvårdspersonal och kontrollera dina ögon för eventuella problem. På så sätt är det möjligt att fånga upp och behandla eventuella ögonproblem tidigt.