Vad är en fristående näthinna?

En fristående näthinna uppträder när näthinnan, ett lager av vävnad som täcker större delen av ögats baksida, skiljer sig från dess förankrade läge. Ögotrauma är den vanligaste orsaken, och symtomen - suddig syn och / eller att se flottör eller blinkande ljus - är plötsliga i sådana fall. Detta tillstånd är en sann ögon nödsituation och kräver omedelbar behandling för att undvika allvarlig synförlust eller blindhet. En ögonundersökning kan identifiera skadan (och dess riskfaktorer) och bekräfta behovet av ett ingripande förfarande för att behandla den.

Ellen Lindner / Verywell

Typer av fristående näthinnan

Näthinnan består av ett ljuskänsligt lager av nervceller som sträcker sig på insidan av ögongloben. Precis som en kamera fångar näthinnan ljusstrålar och förvandlar dem till elektriska impulser. Dessa impulser färdas längs den optiska nerven till hjärnan, där de omvandlas till bilder.

Näthinnan ligger ovanpå choroid, som är en kärlvävnad som ansvarar för näring av näthinnan. Näthinneavlossning inträffar när den neurosensoriska näthinnan lossnar från näthinnans pigmentepitel. När subretinal vätska ackumuleras i detta utrymme inträffar en serös näthinneavlossning.

Det finns tre typer av näthinneavlossning:

• Rhegmatogen näthinneavlossning: Detta är den vanligaste typen och orsakas av tårar eller hål i näthinnan, kallad näthinnebrytande.
• Traktionell näthinneavlossning: Denna typ av avskiljning inträffar när ärrvävnad eller annan onormal vävnad växer på ytan av näthinnan och drar näthinnan bort från lagret under den.
• Exsudativ näthinneavlossning: Detta inträffar när vätska eller blod strömmar under näthinnan och separerar det från skiktet under. Exsudativ näthinneavlossning är oftast en komplikation av andra tillstånd inklusive makuladegeneration, ögontumörer och högt blodtryck.

Fristående näthinnesymtom

Retinal avlossning involverar vanligtvis ett öga. Även om det inte är vanligt, kan tillståndet inträffa i båda ögonen samtidigt. Vissa näthinneavlossningar associerade med näthinnor i gitter kan uppstå plötsligt. När näthinnan lossnar orsakar den inte smärta, men den påverkar synen permanent.

Vanliga visuella symtom på en fristående näthinna - som tenderar att vara störande, men subtila - inkluderar:

• Flytare som kan se ut som grå fläckar, strängar eller spindelnät som flyter i ditt synfält
• Blixtar av ljus
• Vad som verkar som en mörk gardin eller slöja som rör sig över hela ditt synfält
• Suddig syn
• Att se en skugga i sidan av ditt synfält

Det kanske inte är uppenbart att bara ett av dina ögon påverkas om du inte täcker ett öga åt gången.

Du bör inte förvänta dig att känna smärta i ögat på grund av själva näthinneavlossningen. Ögonsmärta (såväl som huvud- eller ansiktsvärk och blåmärken) kan dock orsakas av den orsakande skadan.

När ett kroniskt medicinskt tillstånd är orsaken till en fristående näthinna kan effekterna istället uppstå gradvis.

Tveka inte att söka läkarvård om du upplever några av symtomen på näthinneavlossning. Tiden är avgörande vid behandlingen av en näthinneavlossning. Tidig behandling kan förbättra chansen att återställa din syn.

Orsaker

Näthinneavlossning orsakas främst av gitterdegeneration, ett anatomiskt fynd hos vissa patienter, särskilt de som är extremt närsynta. Vissa riskfaktorer kan göra dig mer benägen för en fristående näthinna om du får ett slag eller skada på huvudet, ansiktet eller ögat som orsakar ögonblödning eller intensiva ögonrörelser (t.ex. att slå en krockkudde under en bilolycka).

Men vissa fristående näthinnor uppträder spontant utan någon ny utlösare på grund av långsamma förändringar som påverkar ögat eller vissa sjukdomar och tillstånd:

• Glaskroppen, en gelliknande vätska som fyller ögats hålighet, omger näthinnan. När du åldras kan glaskroppen flytas och separeras från näthinnan, vilket utsätter dig för en bakre vitreal avskiljning (PVD), vilket ökar risken för näthinneavlossning.
• Vissa kroniska sjukdomar, som diabetes och våt makuladegeneration, kan leda till ny tillväxt av blodkärl eller ärrbildning, vilket förskjuter näthinnan från koroid och glasögon.

Riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för att utveckla en näthinneavlossning med trauma eller till och med i frånvaro av det, inklusive:

• Tidigare fristående näthinna i ett öga
• Historia av ögonkirurgi, såsom grå starrkirurgi
• En historia av ögontrauma, även om det inte orsakade en fristående näthinna
• Svaga områden i näthinnans periferi, kallad Gitter
• En familjehistoria av näthinneavlossning
• En tumör i ögat
• Diabetes
• Inflammation nära eller i koroid, som kan uppstå på grund av problem som ögoninfektion, ögonkirurgi eller en tumör i ögat
• Hög närsynthet

Närsynthet är en svag avståndssyn orsakad av linsens form i ögat, och denna långsträckta form gör näthinnan mer benägna att lossna.

Diagnos

Diagnosen av en fristående näthinna kräver en noggrann ögonundersökning och involverar vanligtvis också diagnostiska tester. Dessa tester gör det möjligt för din läkare att visualisera strukturerna i ögat så att en avskiljning, kärlförändringar, inflammation eller andra problem kan synas.

Din optiker eller ögonläkare kan utvidga dina elever med hjälp av ögondroppar. Ett binokulärt indirekt oftalmoskop kan användas för att få en tredimensionell vy för att undersöka insidan av ditt öga.

I vissa fall kan blod hindra utsikten, vilket gör det svårt för din näthinna att undersökas. En ultraljudsenhet kan användas för att titta på ditt öga, särskilt om det finns tät blödning i ögat. Ultraljudsenheten producerar ljudvågor som studsar av ögats baksida och bildar en bild som hjälper din läkare att se om din näthinna verkligen är fristående.

Behandling

Detta tillstånd kräver interventionell behandling, och lösgöringen kan inte repareras med medicinering. Det finns flera behandlingsalternativ som kan övervägas, som bör diskuteras med din läkare.

Den slutliga behandlingen som väljs beror på typen, svårighetsgraden och placeringen av din näthinneavlossning. Till exempel kan en fristående näthinna associeras med näthinnestår, särskilt i samband med trauma, och du kan behöva reparera tårar tillsammans med reparationen av din avskiljning.

Procedurer som används för att reparera en fristående näthinna inkluderar:

• Lasrar: Denna procedur använder lasrar för att skapa små ärr i ögat för att reparera en näthinnesrivning eller, i händelse av avskiljning, hjälpa din näthinna att hålla sig vid koroid.
• Kryoterapi: Denna procedur använder en frysmetod för att säkra näthinnan på plats eller reparera en tår i näthinnan.
• Pneumatisk retinopexi: Om du har denna procedur, skulle ditt öga injiceras med en gasbubbla som trycker mot näthinnan och placerar den tillbaka i rätt läge. Detta kan vara ett alternativ för dig om din näthinna lossnar i övre delen av ögat.
• Vitrektomi: Denna procedur innebär att glasögon avlägsnas från ögat så att näthinnan kan skjutas tillbaka på plats, vanligtvis med placering av silikonolja.
• Skleralspänne: Detta är ett förfarande där ett litet silikonband fästs på utsidan av ögat för att hålla näthinnan på plats, så att näthinnan kan fästas på bakre foder. När det väl är placerat syns inte spännet utan en speciell undersökningsanordning.

Tänk på att ett förfarande för att reparera en näthinneavlossning kan hjälpa dig att undvika allvarlig synförlust. Med detta sagt kan du fortfarande uppleva en viss synförlust och din syn kanske inte återgår till normal, inte ens efter en kirurgisk reparation.

Ett ord från Verywell

Näthinneavlossning är ett allvarligt ögonsjukdom som kräver omedelbar professionell uppmärksamhet. Om den lämnas obehandlad kan det orsaka total synskada i det drabbade ögat.

Om de tidiga tecknen och riskfaktorerna för en fristående näthinna identifieras, kan de flesta fristående näthinnor dock återfästas kirurgiskt med syn delvis eller helt återställd.