Behandlingar för Myasthenia Gravis

Myasthenia gravis orsakar muskelsvaghet på grund av att immunsystemet attackerar neurotransmittorreceptorer på muskelvävnad. Eftersom muskeln inte kan ta emot signalen att dra ihop sig blir personer med myastheni svaga. Medan denna neuromuskulära korsningsstörning alltid var inaktiverande och till och med dödlig, kan den nu vanligtvis hanteras med olika terapier. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Caia Image / Sam Edwards / Getty Images

Det finns fem allmänna sätt att behandla myasthenia gravis. Vissa metoder används bäst vid akuta kriser för att hålla någon utanför en intensivvårdsavdelning, även om detta ibland fortfarande är nödvändigt i extrema fall. Andra är avsedda mer för att undvika sådana kriser i första hand - en förebyggande strategi.

Undvik utlösare för att förhindra myasteniska attacker

Eftersom det är en autoimmun sjukdom kan allt som försämrar immunförsvaret potentiellt öka risken för en myasthenisk kris, med allvarlig försämring som kan skicka någon till intensivvårdsavdelningen. Att märka och undvika utlösare är en nyckelfaktor för att hantera sjukdomen.

Till exempel kan vanliga läkemedel som ciprofloxacin eller andra antibiotika och betablockerare som propranolol, litium, magnesium, verapamil med mera förvärra symtomen på myasthenia gravis. I allmänhet bör personer med myasthenia vara mycket försiktiga innan de börjar eventuella nya läkemedel och se noga efter efter tecken på svaghet.

Behandling av symtom på Myasthenia Gravis

Svagheten i myasthenia gravis uppstår när acetylkolinreceptorn attackeras av kroppens immunsystem. Att komplettera mängden acetylkolin som är tillgänglig vid den neuromuskulära korsningen kan hjälpa till att övervinna detta underskott. Kroppen rensar vanligtvis acetylkolin från synapsen med hjälp av enzymer som kallas acetylkolinesteraser. Läkemedel som kallas kolinesterashämmare (som blockerar verkan av dessa enzymer) kan leda till att acetylkolin lämnas i synapsen under en längre tidsperiod, vilket gör att den kan bindas till receptorer som signalerar musklerna att dra ihop sig.

Acetylkolinesterashämmare inkluderar pyridostigmin (Mestinon), som är det huvudsakliga läkemedlet som används för myasthenia gravis. Biverkningar inkluderar diarré, kramper och illamående. Att ta medicinen med mat kan bidra till att minska dessa biverkningar. Konstigt, ibland har överdriven antikolinesterasmedicin en paradoxal bieffekt av svaghet, vilket kan vara svårt att skilja från själva myastenin. Detta är dock mycket sällsynt om pyridostigmin används inom rekommenderade doser.

Kronisk immunterapi för Myasthenia Gravis

De flesta människor med myasthenia gravis tar mediciner för att förhindra att symtom uppträder alls. Immunterapi riktar sig mot de underliggande antikropparna som attackerar acetylkolinreceptorerna. Genom att ändra immunförsvaret minskar frekvensen och svårighetsgraden av attacker.

Glukokortikoider som prednison används ofta för att undertrycka immunsystemet hos personer med myasteni. Andra alternativ inkluderar cyklosporin, azatioprin och mykofenolat. Alla dessa läkemedel har potentiella biverkningar, varav några är ganska allvarliga. Riskerna med läkemedlet måste vägas noggrant mot fördelarna med färre och mindre allvarliga attacker av myasteni.

Snabba immunmodulerande behandlingar för Myasthenia Gravis

Medan kroniska immunterapimedel är avsedda att fungera under lång tid kräver vissa situationer snabba åtgärder. Ett exempel kan vara en myastenisk kris, eller före en operation eller någon annan nödvändig händelse som kan förväntas förvärra en sådan kris. Snabba immunterapier fungerar inom några dagar, men deras fördelar varar bara i veckor, och de rekommenderas vanligtvis inte under lång tid.

Plasmautbyte (plasmaferes) tar bort antikroppar från cirkulationen. Processen är dyr och inträffar vanligtvis cirka fem gånger under 7 till 14 dagar. Komplikationer kan inkludera arytmi, blodcellsavvikelser, muskelkramper och mer.

Intravenöst immunglobulin (IVIG) har ofta visat sig vara till hjälp vid sjukdomar orsakade av en autoimmun reaktion, men den exakta mekanismen är oklar. Behandlingen består vanligtvis av två till fem dagars injektioner. Biverkningar är vanligtvis milda men kan inkludera njursvikt, hjärnhinneinflammation och allergiska reaktioner.

Kirurgisk behandling av Myasthenia Gravis

De flesta människor med myasthenia gravis har en abnormitet i tymus, ett immunsystemorgan vid nacken. Ibland kan människors myastheniska symtom förbättras eller till och med lösa sig efter att tymus har tagits bort under ett förfarande som kallas tymektomi. Det finns dock ingen garanti för ett sådant resultat. En relativt hög andel personer med myasteni har en tymustumör (tymom), och läkare är överens om att kirurgi är indicerat i dessa fall. Huruvida tymektomi är indicerat i andra fall är mindre tydligt och bör diskuteras med en neurolog i ett fall från fall till fall.

Ett ord från Verywell

Myasthenia gravis är en allvarlig sjukdom, men det finns många terapeutiska alternativ tillgängliga för att både minska svagheten när det inträffar och hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av attacker. På grund av potentiella biverkningar med alla mediciner, bör behandlingsförloppet diskuteras med en neurolog med god kunskap om myasthenia gravis och dess potentiella komplikationer.

FRISKRIVNING: Informationen på denna webbplats är endast avsedd för utbildning. Det ska inte användas som ersättning för personlig vård av en licensierad läkare. Kontakta din läkare för diagnos och behandling av eventuella symtom eller medicinskt tillstånd.