Cirka 16 miljoner människor lider av torra ögonsyndrom i USA. Hälso- och sjukvårdspersonal förväntar sig att torra ögons syndrom kommer att öka i förekomst eftersom vår befolkning åldras. Alla använder oss också av datorn mer och ännu fler av oss verkar vara ständigt förtrollade av smartphones, digitala enheter och surfplattor. Alla dessa aktiviteter är förknippade med torra ögon.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesFörstå torrt ögonsyndrom
Dry eye-syndrom är ett tillstånd där dina ögon inte producerar tillräckligt med tårar för att smörja och ge näring till den främre delen av ögat. Tårar består av hundratals olika typer av molekyler som innehåller lysozymer (naturliga antibiotika), vitaminer och mineraler, såväl som slem, olja och vatten.
Rivproduktionen minskar långsamt när vi åldras. Vid 65 års ålder har vi 65% mindre tårvolym än vi hade vid 18. Ofta uppstår nya medicinska tillstånd när vi blir äldre. Många autoimmuna tillstånd har torra ögon som en del av deras störning. Både de medicinska tillstånden och läkemedel som tas för att behandla dem kan orsaka torra ögonsyndrom. Vissa miljöer, såsom blåsigt eller torrt klimat, kan också minska antalet tårar eller få tårarna att avdunsta snabbare.
Kvalitet kontra kvantitet
Även om mängden tårar är viktig kan du också ha torra ögon om kvaliteten på dina tårar inte är tillräckligt bra. Att ha en hälsosam tårfilm är nödvändig för att upprätthålla en tydlig syn. Att ha tårar med för mycket olja eller slem är lika illa som att ha en minskad volym av vattenkomponenten i dina tårar.
Vissa komponenter i dina tårar hjälper till att hålla din tårfilm stabil. Tårarnas oljelager minskar avdunstningen av vattenskiktet. Vissa tillstånd som orsakar obalans i tårarnas oljelager är blefarit och dysfunktion i meibomkörtlar. Slemskiktet hjälper till att hålla tårarna bundna till ögat. Denna typ av torra ögon kallas ibland förångande torra ögon.
Varje gång du blinkar gör ögonlocket en lodrät och en något horisontell rörelse in mot näsan. Denna horisontella rörelse flyttar kontinuerligt dina tårar mot ögonvinkeln där dräneringskanaler, som kallas puncta, kan tömma tårar i näsan och in i halsen. Varje blinkning sprids tårar över ögat och badar ytan på hornhinnan, den klara kupolliknande strukturen på den främre delen av ögat.
Symtom på torra ögonsyndrom är brännande, sveda, skarpa smärtor och trötta ögon. Många människor som lider av torra ögon klagar över att de känner att de har en bit sand i ögat. Vision tenderar också att fluktuera.
Behandling av torra ögon
Behandling för torra ögon är mångfacetterad beroende på svårighetsgraden av tillståndet. Mest behandling börjar med receptfria konstgjorda tårar. Konstgjorda tårar är utformade för att komplettera naturliga tårar och för att hjälpa till att läka ögat. De ordineras var som helst från ett par gånger per dag till varje timme.
Numera finns konstgjorda tårar i många olika typer. Vissa är konserveringsfria, vissa syftar till att öka tårarnas vattenkomponent, och andra syftar till att stabilisera slem- och oljelagren i tårfilmen. Ett besök hos din läkare kommer att avgöra vilken typ av konstgjorda tårar som är bäst för dig.
När symtomen ökar ordineras geler och salvor. Geler och salvor tenderar att vara underutnyttjade på grund av deras suddiga biverkningar. Men de ger välbehövlig lättnad för vissa som lider av torra ögon.
Behandling för torra ögonsyndrom inkluderar också procedurer som punktal ocklusion. Punktal ocklusion är ett förfarande där tillfälliga eller permanenta implantat sätts in i puncta, dräneringskanalen för tårarna för att bevara normala tårar. Steroid ögondroppar ordineras också i svårare fall av torra ögon.
I oktober 2003 godkändes Restasis för behandling av torra ögonsyndrom, vilket var en spännande tid eftersom det var det första läkemedlet som särskilt godkändes för behandling av torra ögon. Restasis är inte en konstgjord tår utan snarare ett läkemedel som faktiskt främjar tårproduktion.
Cyklosporin A är kemikalien i Restasis och anses vara ett immunmodulerande läkemedel. Immunmodulerande innebär att det påverkar det lokala immunsystemet runt ögat vilket främjar tårfilmsproduktion.
Restasis är ett ögondroppe och det tas två gånger per dag, varje dag. Restasis fungerar bra, men ofta känner eller inser inte patienten de fulla fördelarna med att ta Restasis i 3 till 4 månader. På grund av detta är det ibland svårt för läkare att heja på patienterna att fortsätta ta det. För det mesta är torra ögonsyndrom ett kroniskt tillstånd och verkliga fysiologiska förändringar inträffar. Det kommer att ta tid med alla typer av behandlingar för att visa verkliga förbättringar eftersom de fysiologiska förändringarna tar ett tag att vända.
Xiidra: En ny behandling
Under många år var Restasis det enda dedikerade läkemedlet enbart för behandling av torra ögon. Men i juli 2016 kom ett läkemedel in på torra ögonmarknaden: Xiidra Xiidra är den första i sitt slag i en ny klass av läkemedel som kallas lymfocytfunktionsassocierad antigen-1 (LFA-1) antagonist. Enligt FDA-studien är Xiidras verkningsmekanism följande.
Xiidra är en aktiv dubbel-leukocytfunktionsassocierad antigen-1 (LFA-1) / intracellulär vidhäftningsmolekyl-1 (ICAM-1) -inhibitor. LFA-1 är ett cellytprotein som finns på leukocyter och blockerar interaktionen mellan LFA-1 och dess besläktade ligandintercellulära vidhäftningsmolekyl-1 (ICAM-1). ICAM-1 kan vara överuttryckt i hornhinnan och konjunktivalvävnader vid torra ögonsjukdomar. LFA-1 / ICAM-1-interaktion kan bidra till bildandet av en immunologisk synaps vilket resulterar i T-cellaktivering och migration till målvävnader.
Så, vad betyder allt det? Med andra ord behandlar Xiidra torra ögon genom att störa och blockera den inflammatoriska kaskaden som är ansvarig för symtom och förändringar i ögonytan i samband med torra ögonsjukdomar. Inflammation är det som gör att torrt öga är så eländigt. Brännande, sveda och rodnad är tecken på inflammation och det är det som får oss att må dåligt. I vissa studier förbättras symtom och tecken på så lite som två veckor.
Xiidra är en konserveringsfri lösning i enskilda flaskor, doserad en droppe i båda ögonen två gånger per dag. Xiidras verkningsmekanism liknar Restasis genom att den påverkar immunsvaret. Xiidra är dock en helt annan klass av läkemedel. Restasis är ett immunmodulerande läkemedel som arbetar för att minska inflammation i tårkörtlarna, vilket hjälper till att förhindra ytterligare skador. Man tror att efter att ha tagit Restasis under en längre tid, mer än sex månader, kan det faktiskt förbättra tårproduktionen och förbättra hälsan hos bägare celler, vilket är viktigt för tårfilmsstabilitet. Xiidra och Restasis riktar sig båda mot den inflammatoriska kaskaden. Men de interagerar inte med samma molekyler så det finns inga bevis som tyder på att de inte kunde användas i kombination.
Är Xiidra FDA godkänt?
Xiidra har testats noggrant och godkänts av FDA och kan medföra signifikant förbättring av både symtom och tecken på torra ögonsyndrom. I vissa fall av torra ögon kan ytlig punktkeratit utvecklas på hornhinnans yta. Keratit är en inflammation i hornhinnans yta som kan ses av läkare genom att införa en typ av färgämne i ögat.
Denna procedur kallas hornhinnefärgning. Färgningen representerar döda eller devitaliserade celler som slår av hornhinnan. Xiidra erhöll FDA-godkännandestämpeln för att inte bara förbättra symtomen utan faktiskt förbättra tecken på torra ögon, såsom hornhinnefärgning. Faktum är att i FDA-studierna visade Xiidra signifikant förbättring inom bara två veckor.
Vem ska inte använda Xiidra?
Xiidra är inte godkänt för användning med kontaktlinser så du måste ta bort kontaktlinser innan du sätter i dem och vänta i 15 minuter innan du sätter i dem igen. Biverkningar av Xiidra inkluderar brännande, metallisk smak och suddig syn - om du upplever dessa, se till att prata med din läkare.
Ytterligare faktorer att tänka på innan du använder Xiidra
Xiidra kostar någonstans mellan $ 400 och $ 450 per 30 dagars leverans, vilket är ungefär vad Restasis kostar. Kostnaden verkar vara liknande, men Xiidra har ett FDA-godkännande för behandling av torra ögon och Restasis har ett godkännande för en ökning av tårproduktionen, så konkurrensfaktorer kan spela in. Din läkare vet vilket som är det bästa alternativet för just ditt fall, men starta konversationen och fråga varför den ena är bättre än den andra.
.jpg)
