Hur nebuliseringsmaskiner används för att behandla astma

Föräldrar och patienter känner ofta eller har intrycket av att en nebulisatormaskin eller andningsmaskin är effektivare än andra apparater som kan användas för att leverera astmaläkemedel till patienter. Trots detta intryck finns det vissa bevis för att nebulisatormaskiner inte levererar så mycket medicin till dina lungor som din läkare kan förvänta dig. Nebulisatorer används för att leverera räddningsmedicin eller inhalerade kortikosteroider till patienter med astma eller för behandling av symtom som väsande andning.

Hur en nebulisatormaskin skiljer sig från andra medicintekniska leveransenheter

En nebulisatormaskin tar mediciner i flytande form och förvandlar den till en fin dimma som kan andas in i lungorna genom en rörliknande enhet. Fördelen med denna leveransmetod är att patienter bara andas in och ut och medicinen går in i lungorna (i teorin).

Alternativet till en nebulisatormaskin är inhalatorn för doserad dos eller MDI. De är svårare att använda eftersom MDI kräver samordning, men detta kan övervinnas med en distansanordning. Vid användning med en distans kan mer jämna doser levereras till lungorna.

Inhalator för doserad dos mot nebulisator

Det har alltid funnits en tro bland patienter att behandlingar med en nebulisatormaskin var starkare än behandling med en MDI. Vi vet inte om det är så att behandlingar från en nebulisatormaskin tar 5–10 minuter eller om det är all utrustning som ger detta intryck.

Denna avvikelse förvärrades ytterligare för flera år sedan när MDI tvingades byta drivmedel (den kemikalie som används för att få medicinen från inhalatorbehållaren i lungan). Klorfluorkolväten (CFC) tillåts inte längre på grund av miljöskador och CFC-inhalatorer bytte till hydroflouroalkane (HFA) inhalatorer. Medan studier visade att HFA-inhalatorer var lika effektiva, klagade många patienter på kostnaden. Många patienter kände aldrig riktigt att de nya inhalatorerna fungerade lika bra och detta fick många av mina patienter att be om nebulisatormaskiner oftare

Vad forskningen säger

En forskningsrapport iRespirologivisade att nebuliseringsmaskiner levererar mindre än hälften av den föreskrivna dosen vanligt använda inhalerade kortikosteroider. Forskarna tittade på hur mycket av läkemedlet som inhalerades och hur mycket det kom till lungorna. De undersökta läkemedlen inkluderar:

• beklometasondipropionat
• flutikasonpropionat
• flunisolid

Resultaten visade att medan en nebulisator tillät barnen att andas in 13% av den föreskrivna dosen flutikasonpropionat, 21% av beklometasondipropionat och 25% flunisolid, så visade sig andelen inhalerad dos som faktiskt nådde lungorna vara så låg som 5%, 8% respektive 16%.

Trots vad du eller dina läkare kanske tycker levereras relativt små mängder av läkemedlet och gör det ännu mindre till lungan. Detta har potentiellt betydelsefulla konsekvenser för din behandling. Om du får mindre läkemedel kan din läkare behöva öka din dos avsevärt.

Medan många läkare inte nödvändigtvis funderar på att förskriva en viss nebulisator för patientanvändning, kan din läkare behöva överväga nebulisatorprestanda som en faktor i framtiden. Dessutom kan resultat av forskning som detta få regulatorer att titta närmare på nebulisatorns maskinprestanda. I sin tur kan din läkare behöva överväga detta när du ordinerar medicin för dig.

Andra MDI-fördelar

Jämfört med de tio minuter som de flesta patienter tar för att få en behandling när de använder en nebulisatormaskin kan en MDI-behandling ta 30 sekunder om rätt teknik används. MDI orsakar mindre tremor och höjning av hjärtfrekvensen jämfört med nebuliserade behandlingar. Slutligen är MDI billigare. Det finns inga förnödenheter (t.ex. slangar, masker, brytningsmaskiner) och kostnaden per dos är lägre för MDI-behandlingar.

Ditt största astmaproblem

Vi vill hjälpa dig att få kontroll över din astma. Jag vill höra om ditt största astmaproblem så att vi kan försöka hjälpa dig att utveckla en lösning eller bättre förstå hur du kan hjälpa till. Du är förmodligen inte den enda med problemet. Ta några minuter på att beskriva ditt problem så att vi tillsammans kan utveckla en lösning.