Facetfogarna är placerade mellan angränsande ryggkotor, bakom ryggradsorganen. De hjälper till att stabilisera ryggraden, hjälper till att förhindra att kotan glider framåt och förhindrar också att ryggraden vrider sig för långt eller sträcker sig för mycket tillbaka.
Facetfogarna hjälper till att kontrollera ryggrörelser som:
- Böjning
- Förlängning
- Lateral flexion
- Hyperextension
- Vridning och rotation
Enskilda ryggkotor är anslutna till varandra med par facettfogar - två ovanför och två nedanför. Varje fasettfog består av:
- En underlägsen artikulär process: En nedåtriktad benprojektion som kommer från ryggkotan ovanför
- En överlägsen ledprocess: En uppåtgående benprojektion som kommer från kotan nedan
Dessa processers plana ytor berör och glider mot varandra. Med hjälp av ligament ansluter de 24 enskilda ryggbenen till en kolonn.
Facetfogarna i olika delar av ryggraden är utformade, dimensionerade och orienterade på olika sätt. Dessa skillnader bidrar till varierande flexibilitet i olika delar av ryggraden.
- Facetfogar i cervikal ryggrad (nacke) är anpassade för en rad rörelser.
- I bröstkorgens ryggrad (övre och mitten av ryggen) är fasetterna vinklade för att underlätta begränsad rotation, vridning och vridning.
- I ländryggen (nedre delen av ryggen) vänder ansiktsfogarna mot varandra, vilket begränsar din förmåga att rotera och vrida korsryggen.
Facetfogen är en synovialfog, vilket innebär att den är innesluten av en kapsel gjord av bindväv. Kapslarna i facettfogarna benämns passande facetfogkapslar.
Skador på facettleder är en vanlig orsak till kronisk ryggradssmärta. En studie från 2004BMC Muskuloskeletal Disordersutvärderade 500 personer med ospecifik ryggsmärta och fann att facettskador var ansvariga för 55% av fallen. Två av de vanligaste problemen som orsakar ansiktsledssmärta inkluderar artros och whiplash.
Facet Joint Hypertrophy and Arthritis
Benen på fasetterna är normalt fodrade med brosk, vilket dämpar fogen. Med osteoartrit i ryggraden kan brosket slitas ut, vilket leder till benartikulation vid benfaset.
Artros och / eller degenerativ skivsjukdom är slitningsförhållanden som kan leda till bildandet av osteofyter (bensporer) och / eller till facetledshypertrofi (förstoring och svullnad i facettledet).
När dessa degenerativa förändringar i ryggraden fortskrider kan utrymmet i ryggradskanalen och / eller neurala föramen utveckla stenos (bli smal). Förträngning av ryggmärgen kan leda till irritation i ryggmärgen, och förträngning av neurala foramen kan påverka eller irritera dina ryggmärgsrötter. Ryggmärgsirritation orsakar symtom på myelopati och nervrot irritation kan orsaka radikulopati (radikulopati upplevs ofta som smärta och nervsymtom som går ner i en arm eller ett ben).
Träning ökar ryggradens flexibilitet, vilket minskar stelheten. Det stärker också dina muskler, vilket kan hjälpa till att skydda fasetten och andra ryggradsleder. Naturligtvis bör du be din läkare om en fullständig behandlingsplan för ditt facettledstillstånd innan du börjar med en träningsplan.
Whiplash och Facet Joint Pain
Facetvärk efter en bilolycka är inte ovanligt. Två studier gjorda av Barnsley och Lord i mitten av 1990-talet och publicerade iRyggradfann att kronisk ansiktsledssmärta var det vanligaste symptomet hos personer som upplevt whiplash. Denna typ av facetledssmärta kan kännas som ömhet i musklerna på vardera sidan om mitten av ryggraden, där facettfogarna är belägna.
Om du har varit inblandad i en bilolycka eller något annat trauma där din ryggrad utsattes för whiplash, kontakta din läkare omedelbart. Att få en akut ryggradsskada kontrollerad och behandlad tidigt är absolut nyckeln till att undvika allvarliga ryggradsskador eller ett kroniskt smärttillstånd som kan pågå i flera år och beröva dig din livskvalitet.
Facetinjektioner
Injektioner kan hjälpa till både diagnos och behandling av facetledsmärta.
- Ett medialt grenblock anses ofta vara det enda definitiva sättet att avgöra om din ryggradsvärk orsakas av skador på faceleden. Din läkare kommer att injicera en lokalbedövning i området. Om det lindrar din smärta kan du få diagnosen ett facettledsproblem. En granskning från 2008 av medicinska studier publicerad iSmärtläkaresom tittade på nyttan av mediala grenblock för diagnos och behandling av facetvärk fann måttliga bevis på både lång och kortvarig lättnad. Ändå brukar användningen av sådana injektioner vara begränsad till att bekräfta att din smärta verkligen kommer från facettlederna.
- En radiofrekvensmedial grenneurotomi (RF-neurotomi) används ofta för långvarig smärtlindring. Denna typ av injektion värmer upp den mediala grenen av nerven som går till facettledet och dödar den. Tanken är att blockera all smärtsignal som kommer från facettledet, men kliniska bevis för att detta faktiskt fungerar är begränsade.
Vanligtvis övervägs en injektion först efter att du har försökt fyra till sex veckors konservativ behandling, med liten eller ingen framgång.
Det medicinska sättet att säga fasett
Ibland kallas fasettfogar för zygapofysiala leder. Så om du ser den här termen i din kliniska rapport eller diagnos, vet att den hänvisar till facettlederna på baksidan av ryggraden.
