Ablation Surgery: Vad du kan förvänta dig på dagen för operation

Ablationskirurgi är tekniskt sett ett minimalt invasivt förfarande, men din erfarenhet på operationsdagen beror mycket på vilken typ av ablation du får och hur du hanterar proceduren.

Ablation kan göras på poliklinisk basis, men för mer känsliga ablationer - som hjärtablation - kanske din läkare vill ha dig över natten för observation. Fortsätt läsa för att ta reda på vad du kan förvänta dig dagen för din ablation.

Före operationen

Innan din ablationsoperation kommer din läkare att ha genomfört ett antal tester för att visualisera det kirurgiska området och identifiera de områden som behöver repareras eller tas bort. Du kan också ha gjort något blodarbete för att se till att du är tillräckligt frisk för att få proceduren.

Vid dagen för proceduren ska din läkare ha all information de behöver för att göra operationen. Nästa steg blir att förbereda dig för det faktiska förfarandet. Detta kan innehålla följande steg:

• Din sjuksköterska tar dina vitala tecken, inklusive blodtryck, hjärtfrekvens, temperatur och syrenivå.
• Du kommer att placeras på en maskin för att övervaka dessa mätningar under hela din operation.
• Du kommer att bli ombedd att fylla i en checklista före screening för att granska din tidigare medicinska historia och alla implanterade enheter.
• Ta bort alla metallföremål, t.ex. smycken.
• En sjuksköterska eller annan vårdgivare sätter in en perifer intravenös kateter (IV) för mediciner du behöver under operationen.
• Du kan få intravenös vätska före operationen, särskilt med hjärtablation.
• Din sjuksköterska kan sätta in en urinkateter (Foley) för att samla in och övervaka din urinproduktion under och efter operationen.
• Beroende på vilken typ av ablation du kommer att ha, kommer din hud att vara förberedd för ablationskatetern. För hjärtablation rakas detta medel och område i ljumsken och förbereds med en rengöringslösning.

När du och din läkare är redo att påbörja proceduren kommer du att föras till ingreppsrummet och placeras på ett specialbord som är utrustat med röntgen- eller magnetresonansavbildningsverktyg. Dessa verktyg guidar din läkare med realtidsbilder när ablationen utförs.

För mer ytliga ablationsprocedurer kan din läkare helt enkelt kunna visualisera det kirurgiska fältet, särskilt vid ablationer som involverar huden.

Under operationen

Tekniken och processen för din ablation varierar mycket beroende på vilken del av kroppen din ablation görs. Vanligtvis sätts ett ihåligt rör som kallas en ablationskateter in, och din läkare kommer att använda en röntgen eller annat bildredskap för att hitta det problematiska området.

Elektriska impulser, vätskor eller andra metoder används sedan för att omprogrammera eller ta bort den vävnad som orsakar dig ett problem. Nedan hittar du stegen i två typer av ablationsprocedurer - hjärtablation och endometrieablation.

Hjärtablation

Du kan uppleva dessa steg:

• När du väl har placerats på operationsbordet får du medicin för att hjälpa dig att slappna av, eller till och med generell anestesi för att få dig att sova under resten av operationen.
• När läkemedlet har trätt i kraft kommer din läkare att injicera ett bedövningsmedel i området där katetern ska sättas in. Du kan känna en liten brännande känsla när bedövningsmedlet börjar fungera.
• Katetern förs vanligtvis in i ljumsken för hjärtablation, men din läkare kan också använda andra stora kärl i armen eller nacken.
• Slangar - eller en mantel - kommer att införas i det kärl som din läkare har valt och en liten kateter och ledningar kommer att sättas in genom slangen tills den når ditt hjärta.
• Din läkare kommer att använda en typ av röntgen, kallad fluoroskopi, för att se insidan av ditt hjärta och katetrarna och ledningarna som sattes in.
• Katetern och bildverktygen används för att lokalisera onormala signaler som kallas arytmier i ditt hjärta.
• Områdena som avger onormala signaler är markerade med datormappning och energi levereras genom katetern.
• Denna energi värmer eller fryser vävnaden som orsakar abnormiteten, vilket orsakar en lesion som kommer att förhindra onormala signaler från att passera genom denna vävnad i framtiden. Lesioner är ungefär en femtedel tum tum stora.
• Om du är vaken kan du känna lite obehag när ablationen utförs. Du kan känna att ditt hjärta snabbar eller saktar ner under hela proceduren.
• Berätta för din läkare om du är vaken och känner smärta. Du bör undvika att ta djupa andetag eller röra dig under proceduren om du inte har placerats i narkos.
• När ablationen är klar kommer det medicinska teamet att utföra några tester eller använda vissa mediciner för att se till att ditt hjärta inte fortsätter att sända onormala signaler.
• Om din läkare är nöjd med resultaten kommer katetern att tas bort och insättningsstället kommer att stängas med ett förband eller kirurgiskt lim.
• I de flesta fall kommer tryck att läggas på platsen med ett viktat föremål som kallas en sandpåse för att förhindra blödning.
• Du kommer till ett återhämtningsområde där du blir ombedd att ligga ganska stilla var som helst från en till sex timmar, och ett team kommer att övervaka din hjärtfrekvens och andra vitala tecken.
• Hela proceduren bör ta mellan tre och åtta timmar.

Endometrieablation

En endometrieablation är mindre invasiv än en hjärtablation, men den allmänna principen är fortfarande densamma. Energi eller någon annan kraft används för att förstöra onormal eller felaktig vävnad. Jämför stegen för en hjärtablation med en endometrieablation nedan:

• Som med en hjärtablation kommer du till ett procedurområde eller kirurgisk svit.
• Du kommer att få mediciner för att hjälpa dig att slappna av, eller du kan få antingen narkos eller epidural för operationen.
• Du kommer att placeras som för en bäckenundersökning och ett spekulum kommer att sättas in i slidan för att hjälpa din läkare att få tillgång till livmoderhalsen.
• Din livmoderhals rengörs med en antiseptisk lösning och en öppning skapas i livmoderhalsen med små stavar.
• Ett verktyg som kallas ett hysteroskop kommer att sättas in genom öppningen och in i livmodern.
• Din läkare kommer att mata kateter- och ablationsverktygen genom hysteroskopet.
• Livmodern kan fyllas med en vätska eller gas för att hjälpa din läkare att se insidan av livmodern.
• Vilken typ av energi som används för att förstöra endometrium varierar beroende på vilken metod din läkare har valt. Du kan känna lite kramper när ablationen utförs.
• Hela ablationsförfarandet tar bara cirka 10 minuter.
• Efter proceduren kommer du att föras till ett återhämtningsområde som effekterna av vilken anestesi du än har.
• Om du inte har bedövat, kommer din läkare fortfarande att du ska vila och övervakas i ungefär två timmar efter ingreppet.

Endometrieablationstekniker

De olika teknikerna som kan användas inkluderar:

• Elektrokauteri: En elektrisk ström skickas genom en tråd eller rullboll.
• Hydrotermisk: Uppvärmd vätska pumpas in i livmodern.
• Ballongterapi: En denna melodi med en ballong i slutet sätts in i livmodern. Vätska fyller ballongen och värms upp tills fodret förstörs.
• Radiofrekvensablation: Elektriskt nät placeras i livmodern och expanderas. Elektriska strömmar skickas genom nätet.
• Kryoablation: En sond som kan nå en mycket låg temperatur sätts in för att frysa fodret.
• Mikrovågsablation: Mikrovågsenergi överförs via en sond.

Efter operationen

Efter ditt ablationsförfarande kommer sjuksköterskor eller andra medicinska leverantörer att observera dig för eventuella fortsatta problem eller komplikationer. För mer invasiva ablationsprocedurer, som en hjärtablation, kommer du sannolikt att stanna minst över natten men upp till några dagar på sjukhuset för observation.

För mindre invasiva ingrepp kan du vanligtvis lämna samma dag - inom några timmar efter endometrieablation eller minuter efter mer ytliga ingrepp.

För hjärtablation är några av de största komplikationerna du kan observera för:

• En fortsättning på den onormala rytmen
• Nya hjärtproblem eller onormala rytmer
• Problem med anestesi
• Blödning från platsen där katetern sattes in eller från området där ablationen ägde rum
• Infektion
• Blodproppar

Med en endometrieablation kommer din läkare att se efter överdriven blödning eller andra komplikationer. Vissa blödningar och urladdningar är normala i minst flera dagar efter din ablation.

Om du övernattar på sjukhuset efter din ablation kommer du sannolikt att flyttas från området för kirurgisk återhämtning till ett vanligt sjukhusrum. Om du kommer hem samma dag kommer du troligen att släppas direkt från återhämtningsområdet.

Du bör ha någon med dig för att köra hem efter operationen, och din läkare kommer att ge dig instruktioner om uppföljning och besök.

Ett ord från Verywell

Det finns mycket variation när det gäller ablationsoperationer, men den övergripande principen är densamma för varje - onormal vävnad förstörs för att förhindra ytterligare problem.

Hur involverad operationen är kommer att relateras till hur känsligt det kirurgiska området är, med ablationer i hjärtat och hjärnan bland de allvarligaste jämfört med ablationer i huden eller andra mer ytliga organ. Be din läkare att granska planen för din specifika ablation med dig före dagen för operationen.