Makeda Robinson, MD, doktor, är en specialist på infektionssjukdomar som för närvarande studerar interaktioner mellan virus och värd i nya virus vid Stanford University. Varje vecka bryter Dr. Robinson ner komplicerade COVID-19-ämnen och behandlar pressande folkhälsoproblem.
Från familjebröllop till kampanjmöten, sammankomster av alla slag under COVID-19-pandemin har potential att bli "superspreader-evenemang". Och när vädret svalnar och folk börjar spendera mer tid inuti kommer vi nog att höra om superspridare ännu mer.
Vad gör en person till en superspridare? Är det deras grundläggande biologi, mängden virus i deras system eller bara dålig timing? Och vilka element kombineras för att skapa en superspreader-händelse? Dr Robinson förklarar hur man kan förstå, förebygga och svara på händelser i superspridaren.
Verywell Health: Vad är en superspridare?
Dr Robinson: En superspridare är en person infekterad med SARS-CoV-2-viruset som kan överföra viruset till ett oproportionerligt stort antal människor.
Verywell Health: I vilken grad är superspridare ansvariga för koronavirusöverföring?
Dr. Robinson: En studie som kom från Indien visade att så få som 5% av de smittade bärarna är ansvariga för upp till 80% av de sekundära infektionerna. Detta är en av de största överföringsstudierna för COVID-19 hittills, som inkluderade nästan 85 000 smittade individer och spårade infektionsfrekvensen hos 575 071 utsatta personer. Begreppet superspridare är dock inte unikt för COVID-19. Andra relaterade virus, inklusive SARS-CoV, MERS och Ebola, har också visat sig ha potential att spridas på detta sätt; SARS-CoV-2 verkar bara vara mycket bättre på det.
Verywell Health: Vilka faktorer förvärrar händelser i superspridaren?
Dr. Robinson: Det finns tre huvudingredienser att tänka på i samband med en superspridarhändelse, eller SSE: Värden (oss), patogenen (SARS-CoV-2) och miljön (antal andra personer, ventilation, social distansering, maskanvändning, etc.). Alla dessa faktorer spelar en roll i utvecklingen av en SSE, och förändring av en aspekt kan förhindra och förvärra resultaten.
SSE: er tenderar att uppstå när den infekterade individen har en mycket hög virusbelastning. Även om dåligt ventilerade utrymmen och inomhusutrymmen också kan förvärra SSE: er är det viktigt att komma ihåg att SARS-CoV-2 också kan spridas genom små luftburna partiklar eller "droppkärnor", som kan spridas utomhus av vinden. Du kanske inte behöver sitta direkt bredvid den smittade personen för att bli påverkad.
Verywell Health: Finns det ett specifikt antal personer som träffas som kan utlösa en superspridarhändelse?
Dr. Robinson: Det finns inget specifikt universellt ”säkert” antal människor för sammankomster. Detta beror verkligen på de aktuella överföringsnivåerna i vissa områden och var deltagarna kommer ifrån. CDC listar rekommendationer för sammankomster och evenemang från lägsta risk (virtuella sammankomster) till högsta risk (stora personliga möten utan social distans / masker).
När vi går in i vintermånaderna kommer det att bli svårare att ha sammankomster utomhus, vilket ytterligare ökar risken för SSE. Om du anordnar ett litet evenemang, håll en lista över dem som deltog. Hur vi väljer att spendera den här tiden kan ha en dramatisk effekt på 2021 och våra ansträngningar att utrota viruset.
Verywell Health: Är superspridare vanligtvis asymptomatiska? Hur påverkar inkubationsperioden risken för superspridarhändelser?
Dr. Robinson: Kinetiken för SARS-CoV-2-infektion verkar möjliggöra en ökning av händelser i superspridare. Vi har konsekvent underskattat detta virus. Det är mycket bättre anpassat till oss än vad vi ursprungligen trodde, och de egenskaper som vi trodde skulle göra viruset svagare hjälpte faktiskt dess styrka. Delvis beror detta på den långa och variabla inkubationsperioden - tiden mellan infektion och symtom.
Under inkubationsperioden vet en infekterad individ ofta inte att de bär virdus. I fallet med SARS-CoV-2 är detta dock också den tid då virusbelastningen börjar förstärka sig till sin topp. Detta är den mest riskfyllda tiden för infektion och smittsamhet, och det finns ofta få symtom som utlöser beteendeförändringar. Med fenomenet superspridare finns det ofta en 24-48 timmarsperiod under den första infektionsveckan när virusspridningen är som högst.
Verywell Health: Hur spelar barn en roll i överföringen?
Dr. Robinson: Bristen på symtom som ses hos infekterade barn har lett till studier som utvärderar effekterna av barninfektioner på samhällsspridning. En ny artikel från Harvard Medical School visar att infekterade barn hade en betydligt högre viral belastning i luftvägarna jämfört med svårt sjuka vuxna på ICU. Trots att barn tenderar att ha lägre uttryck för den kända SARS-CoV-2 inträdesreceptor verkar detta inte minska den totala viremiaen (förekomst av viruset i blodomloppet).
Dessutom visar nya studier att andelen COVID-19-fall hos barn har ökat, från uppskattningsvis 2,2% av fallen i USA i april till 10% i september. Dessa uppgifter har naturligtvis konsekvenser för skolornas återöppning och risken för smitta. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Verywell Health: Kan någon potentiellt vara en superspridare, eller är vissa människor mer biologiskt benägna att bli en än andra?
Dr Robinson: Just nu vet vi inte tillräckligt för att börja identifiera vem som är en potentiell superspridare antingen innan de har smittats eller efter överföring. Teoretiskt kan det finnas förutsägbara funktioner eller biomarkörer som gör det möjligt för oss att identifiera individer eller situationer som är högriskiga. För närvarande skulle jag säga att vårt bästa verktyg för att förhindra SSE är vårt personliga beteende för att förhindra situationer där SSE kan uppstå.
Verywell Health: Vilka är några kända utbrott som har knutits till superspridarhändelser?
Dr. Robinson: Det finns nu ett antal välkända SSE: er som driver spektret, från ett Rose House-evenemang i Vita huset till ett hockeyspel i Florida. London School of Hygiene and Tropical Medicine har faktiskt sammanställt en databas som spårar SSE över hela världen där du kan se detta som ett globalt fenomen. Jag uppmuntrar alla som är intresserade av att spåra dessa problem att besöka webbplatsen.
Verywell Health: Hur hjälper kontaktspårning till att spåra och begränsa händelser i superspridaren?
Dr. Robinson: Jag tror att kontaktspårning är ett folkhälsointervention som har haft outnyttjad potential i försöket att sakta ner spridningen av viruset. Det finns fortfarande områden för innovation och förbättringar som kan förändra spel, särskilt när det gäller SSE. Tidig identifiering av fall och effektiv kontaktspårning kan begränsa och potentiellt kontrollera dessa stora utbrott, men det gyllene fönstret blir mindre och mindre ju längre vi är inaktiva.
Många stater har inte kunnat uppfylla sina önskemål om kontaktspårare. Eftersom denna pandemi tyvärr har haft dramatiska effekter på vår ekonomi och förlorade arbetstillfällen finns det potentiellt utrymme för vissa människor att svänga in i dessa områden.
Kontaktspårning är också ett utrymme som kan användas av högteknologiska lösningar. Utvecklingen av applikationer för att varna dem som kan ha blivit utsatta är ett annat riktat tillvägagångssätt som är värt att följa. Detta skulle tillåta oss att lita mindre på vårt minne av händelser som kan ha inträffat för upp till två veckor sedan.
Kontakta spårningsappar Syftar till långsam spridning av COVID-19
