Symtom på toxisk epidermal nekrolys (TEN)

Toxisk epidermal nekrolys (TEN) är en potentiellt livshotande hudsjukdom som orsakar ömma stötar under huden (erytem), hudcellsdöd (nekros) och blåsbildning i hud och slemhinnor. TEN är inte kopplat till någon specifik etnicitet eller kön. Även om tillståndet kan orsakas av infektion eller tumörer, är de flesta fall kopplade till läkemedelsreaktioner.

Det här fotot innehåller innehåll som vissa människor kan tycka grafiska eller störande.

Läkemedel som är kända för att orsaka TIEN

Läkemedel som är kända för att orsaka TEN inkluderar:

• Antibiotika som sulfonamider, penicilliner, makrolider och kinoloner
• Antikonvulsiva läkemedel (krampanfall)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Allopurinol
• Tumörnekrosfaktor (TNF) -alfa-läkemedel såsom Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) och Humira (adalimumab)

Fall som är läkemedelsinducerade inträffar vanligtvis inom en till tre veckor efter att behandlingen påbörjats. Det är sällsynt att läkemedelsreaktioner inträffar efter åtta veckor. Cirka en tredjedel av fallen orsakas av okända faktorer.

Symtom

Toxisk epidermal nekrolys börjar vanligtvis med influensaliknande symtom som feber, hosta, ont i halsen, rinnande näsa och en allmän känsla av obehag i två till tre dagar. Dessa symtom kan sedan utvecklas till att inkludera:

• Små röda fläckar som utvecklas till stora fläckar av röd hud som täcker 30 procent eller mer av kroppen
• Omfattande blåsor och skalning av huden
• Exponerade fuktiga, röda, smärtsamma områden där huden har skalats av
• Spruckna, blödande läppar som bildar skorpor
• Ömma ögon (konjunktivit)
• Extrem smärta

Dessa symtom varar vanligtvis åtta till tolv dagar. På grund av svårighetsgraden av dessa symtom kan komplikationer utvecklas, såsom lunginflammation; sloughing av slemhinnor i munnen, halsen och matsmältningskanalen; hudinfektioner; njursvikt, blodförgiftning (sepsis) och chock. Utan korrekt behandling kan många av dessa biverkningar bli dödliga.

Diagnos

TEN diagnostiseras vanligtvis baserat på patientens symtom samt en fysisk undersökning av huden. Andra hudsjukdomar, såsom stafylokock skållat hudsyndrom, kan ha liknande symtom. Ofta tas ett hudprov (biopsi) för att bekräfta TEN och utesluta andra störningar.

Medicinsk vård

Giftig epidermal nekrolys kan orsaka livshotande komplikationer. Om du tror att du kan ha TIEN, sök läkare. TEN anses vara en medicinsk nödsituation och kräver snabb behandling. Ju tidigare tillståndet behandlas, desto bättre är prognosen. Behandlingsalternativ kan inkludera:

• Stoppa alla mediciner som kan orsaka TEN
• Intravenösa (IV) vätskor och elektrolyter
• Avlägsnande av död hudvävnad (debridering)
• Skyddsbandage
• Antibiotika för att förebygga eller behandla infektioner
• Smärtstillande medicin
• Behandling av komplikationer som lunginflammation eller njursvikt
• Använd ett matarrör för att leverera näringsämnen

Behandlingen kan också innefatta IV-immunglobulin, cyklosporin, plasmaferes eller hyperbar syre. Studier har visat att de som överförs tidigt till brännskada eller intensivvårdsavdelning har sänkt infektionsgraden samt minskat dödlighet och sjukhusvistelse. Alla läkemedel som kan orsaka TEN bör stoppas omedelbart. En studie visade att TEN-relaterade dödsfall kunde minskas med 5 till 25 procent om det kränkande läkemedlet avbröts så snart blåsor startar.