Vad är psoriasisartrit i knäet?

Psoriatisk artrit (PsA) är en typ av inflammatorisk artrit som utvecklas hos personer med psoriasis. PsA påverkar många leder, inklusive knäna.

Psoriasis är en kronisk, autoimmun hudsjukdom som får hudceller att byggas upp och bilda plack - torra, kliande hudfläckar. Både PsA och psoriasis - tillsammans kallade psoriasis sjukdom - är kroniska långvariga sjukdomar, vilket innebär att du kommer att få dem under resten av ditt liv.

Det finns inga studier om frekvensen av PsA i knäna. Symtom på båda tillstånden kommer att bli allt sämre för personer som inte behandlas effektivt. Tidig diagnos är viktig för att minimera ledskador. Lyckligtvis kan en mängd olika behandlingar sakta ner psoriasis. Lär dig mer om symtom, orsaker, diagnos och behandling.

Science Photo Library / Getty Images

Symtom

PsA presenterar inte samma sak för alla. Även de viktigaste symptomen, såsom stelhet och svullnad, kan påverka människor annorlunda.

Till exempel kan vissa människor som har PsA i knäet bara ha milda symtom i ett knä, medan andra individer har svåra symtom i båda knäna. Ändå kan någon annan ha svår smärta som påverkar deras förmåga att gå.

De flesta med PsA - oavsett om PsA påverkar knäna eller inte - kommer att uppleva smärta, hudsymtom och systemiska (hela kroppen) symtom.

Smärta

Det är svårt att förutsäga hur mycket smärta någon med PsA kommer att uppleva eller hur PsA-smärta kommer att påverka en människas liv. För vissa utvecklas tillståndet snabbt och orsakar allvarligare symtom, inklusive smärta. För andra människor kan förändringar inträffa i långsammare takt eller de upplever bara en mild sjukdomskurs med lite smärta, svullnad och stelhet.

PsA smärta i knäet börjar långsamt eller kan uppträda plötsligt. Du kan märka stelhet och smärta när du vaknar på morgonen eller efter att ha varit inaktiv under en lång period.

Du kan ha ont när du klättrar uppför trappor, försöker stå eller knäfaller för att plocka upp något. Du kan skada av aktivitet eller medan du gör absolut ingenting. Förutom smärta kan ett drabbat knä vara varmt vid beröring och rött.

Ytterligare symtom associerade med PsA knäsmärta är:

Styvhet och ömhet: PsA kommer att orsaka stelhet och ömhet i ett drabbat knä. Det kan också orsaka svullnad när inflammation ackumuleras runt leden eller på grund av bensporer - bitar av ben som utvecklas vid kanterna av ben där brosket har tömt.

Minskat rörelseområde: Skador på ben och brosk i knäet kan leda till att det blir svårare för knälederna att röra sig smidigt. Det kan vara svårt att böja eller böja knäet. Du kan behöva en sockerrör eller rullator för att hjälpa dig att hålla balansen och röra dig säkert.

Sprickbildning och knäppning i knäet: Precis som andra typer av artrit, inklusive reumatoid (RA) och artros (OA), kan PsA orsaka broskskador, vilket gör det svårare att böja eller räta ut knäet. Du kan också märka en malande känsla eller ett sprickande eller poppande ljud - ett symptom som läkare kallar crepitus.

Buckling och låsning: Knäbockning och låsning av knäet är tecken på ledstabilitet och skador, båda kan öka risken för fall. Knäböjning eller låsning kan påverka dig när du står upp från sittande ställning eller när du försöker böja knäna. Du kan också känna smärta längst fram i knäet.

Skador i samband med knäckning och låsning finns i både senor och brosk. Seneskador kallas entesit. Senorna är de platser där musklerna går samman till benet.Brosk har många funktioner, inklusive täckning för ledytor så att benen glider jämnt över varandra.

Tidig diagnos och behandling kan lindra smärta och andra PsA-symtom och också bromsa ledskador. Det är viktigt att berätta för din läkare om försämrade PsA-symtom, svår knäsmärta och om dina mediciner inte verkar hjälpa.

Hudsymtom

Hudsymtom på PsA kommer att visas som psoriasis hudplåster av silverfärgade eller grå plack på knäna. Dessa fläckar kan också förekomma i hårbotten, armbågarna och nedre ryggraden, plack kan vara smärtsamma och klåda och brinna. Att skrapa dem kan riskera en hudinfektion.

Du kan ha små, runda fläckar som kallas papler på knä, armar, ben eller torso. Hudsymtom på PsA kan komma och gå. De kan utlösas av stress, en skada eller en infektion.

Men inte alla med psoriasis kommer att ha PsA och inte alla med PsA kommer att ha hudsymtom. Enligt National Psoriasis Foundation har endast 30% av personer med psoriasis faktiskt också PsA.

Systemiska symtom

PsA är en systemisk sjukdom, vilket innebär att den orsakar inflammation som drabbar mer än bara leder och hud.

Systemiska symtom på PsA inkluderar:

• Inflammation i ryggraden
• Sen- och ligamentsmärta
• Muskelsmärta och svaghet
• Uveit: Ögoninflammation
• Kronisk trötthet
• Depression
• Matsmältningssymtom: Inklusive buksmärta, uppblåsthet, förstoppning och diarré
• Psoriasis i hårbotten: Plåster som liknar mjäll som förekommer i hårbotten - dessa fläckar kan vara röda, kliande och smärtsamma
• Nail psoriasis: Spikar gropade, deformerade eller missfärgade
• Organskador från inflammation i hjärtat, lungorna eller njurarna

Orsaker

PsA uppstår när kroppens immunsystem felaktigt attackerar friska celler och vävnader. Med PsA attackerar immunsystemet lederna.

Hos personer med psoriasis leder ett felaktigt immunförsvar till att hudceller växer för snabbt och sedan staplas upp på varandra för att bilda plack. Både led- och hudsymtom börjar på grund av ett kroniskt inflammatoriskt svar.

Det finns inga bekräftade orsaker till PsA, men forskare tror att genetiska och miljömässiga utlösare kan leda till kroppens felaktiga immunsystemsvar. Människor som har nära familjemedlemmar med PsA är också mer benägna att ha tillståndet.

En rapport från 2017 i tidskriftenNuvarande reumatologiRapporterna diskuterar andra faktorer som kan bidra till utvecklingen av PsA. Dessa inkluderar:

• Har svår psoriasis
• Nagelsjukdom
• Fetma
• Traumatiska skador
• Rökning
• Överkonsumtion av alkohol
• Kronisk stress
• Infektion

Vem som helst i alla åldrar kan utveckla PsA, och enligt National Psoriasis Foundation diagnostiseras de flesta med PsA ungefär tio år efter att de börjar ha symtom på psoriasis.

Diagnos

En diagnos av psoriasisartrit kan ställas genom fysisk undersökning, laboratorietester och bildbehandling.

Fysisk undersökning

Under en fysisk undersökning för PsA kommer din läkare att undersöka dina leder noggrant för svullnad och ömhet. De kommer också att kontrollera din hud för tecken på PsA-utslag och psoriasis hudplack. Din läkare kan också undersöka dina naglar för att leta efter gropar, missfärgning och andra spikavvikelser.

För knäbesvär kommer din läkare att undersöka knäet för att leta efter ledsvullnad, stelhet och ömhet. Ditt rörelseområde kontrolleras också och din läkare vill se hur du går och hur du böjer knäna.

Labtest

Laboratorietester för PsA kan inkludera HLA-B27, erytrocytsedimenteringshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) och reumatoid faktor (RF) -blod samt test av ledvätska.

• HLA-B27: Ett HLA-B27-blodprov kan hjälpa till att diagnostisera personer som har en familjehistoria av psoriasis.
• Erytrocytsedimentationshastighet och C-reaktivt protein: ESR och CRP är inflammationsfrämjande proteiner. De är tecken på förhöjda inflammationsnivåer i hela kroppen.
• Reumatoid faktor: RF är en antikropp som finns hos personer med RA, men den finns inte hos personer med PsA. Syftet med testningen är att skilja mellan de två tillstånden och nå en korrekt diagnos.Din läkare kan också begära en anticyklisk citrullinerad peptid (anti-CCP) för att utesluta RA. Det är ett protein som finns hos de flesta med RA.
• Ledvätsketest: Med en nål kommer din läkare att ta ett litet vätskeprov från en eller flera leder för att skicka för testning. Detta görs ofta på ett inflammerat knä.

Imaging

Din läkare kan använda avbildningsverktyg för att hjälpa till att diagnostisera PsA eller hitta källan till knässymtom. De kommer att använda röntgenstrålar. magnetisk resonanstomografi (MRI) och ultraljud för att kontrollera knän, andra leder, ben, ligament och senor för inflammation och skada.

Behandling

Behandlingsmål för PsA är att kontrollera sjukdomsprogression och lindra symtom och smärta. Behandlingen kan inkludera läkemedel för att hantera smärta och minska effekterna av PsA, inklusive sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), biologiska läkemedel, immunsuppressiva medel, komplement terapier som sjukgymnastik, och som en sista utväg, kirurgi.

Smärthantering

Enligt Cleveland Clinic kan artrit knäsmärta behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive ibuprofen och naproxen. Kortikosteroidinjektioner kan användas för att behandla pågående inflammation i en enda led, inklusive ett kroniskt inflammerat knä.

Aktuella smärtstillande medel kan vara till hjälp vid bedövande smärta i drabbade leder, inklusive knän. Men enligt Arthritis Foundation bör personer med PsA dessa produkter med försiktighet. De föreslår att om en produkt irriterar huden, slutar du använda den. Du bör också undvika att använda dessa produkter på inflammerad hud eller öppna skalor.

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel

DMARDs kan bromsa sjukdomsprogression i PsA och minska risken för led- och vävnadsskada. De vanligaste DMARDs är metotrexat och sulfasalazin.

Även om dessa läkemedel kan vara effektiva för behandling av PsA, kan långvarig användning leda till allvarliga biverkningar, inklusive ökad risk för allvarlig infektion, leverskador och benmärgsproblem.

Biologiska läkemedel

Biologics är en nyare typ av DMARD. Dessa läkemedel riktar sig till de delar av ditt immunsystem som utlöser inflammation. Vanliga biologiska ämnen är Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) och Cosentyx (secukinumab). En stor bieffekt av biologiska läkemedel är att de kan öka risken för infektion avsevärt.

Immunsuppressiva läkemedel

Immunsuppressiva läkemedel kan lugna ett överaktivt immunsystem, vilket tenderar att vara utom kontroll hos personer med PsA. Exempel på immunsuppressiva läkemedel är azatioprin och cyklosporin. Eftersom dessa läkemedel undertrycker ditt immunförsvar kan de öka din sårbarhet för infektion.

Sjukgymnastik

Din läkare kan rekommendera sjukgymnastik (PT) för att lindra knäsmärtor och hjälpa dig att röra dig och fungera bättre. En sjukgymnast kan utforma en plan för dig för att förbättra ditt rörelseområde och flexibilitet och stärka benmusklerna.

Kirurgi

Om ditt knä har skadats allvarligt av PsA kan din läkare rekommendera ledbytesoperation. Knäbyteskirurgi innebär att man ersätter en knäled med en konstgjord konstgjord led, kallad protes.

Hantera

Din läkare kan rekommendera sätt att hjälpa dig att hantera PsA och knäbesvär av PsA. Förändringar i din livsstil, användningen av hjälpmedel och andra huskurer kan hjälpa dig att bättre hantera och hantera smärta och inflammation.

Livsstilsförändringar

Förändringar i din livsstil kan skydda dina knän och minska effekterna av PsA. Dessa kan inkludera:

• Minimera aktiviteter som förvärrar symtomen, som att gå upp och ner steg ofta
• Byt från träning med hög belastning till aktiviteter med låg påverkan för att minska stress på knäleden - till exempel byta ut jogging för snabb promenad eller simning
• Gå ner i vikt för att minska stress från knäna, vilket också leder till mindre smärta och bättre rörlighet

Hjälpmedel

En sockerrör, en rullator, ett stag eller knäärm eller mer bekväma skor kan minska smärtan och göra det lättare att röra sig.

• En sockerrör eller rullator kan vara till hjälp eftersom du använder dem för att överföra vikt från ditt knä, vilket kan minska din smärta.
• En stag eller knähylsa kan hålla fogen på plats, vilket innebär mindre smärta.
• Bekväma skor eller skoinsatser kan minska belastningen och belastningen på knäleden.

Huskurer

Andra hemläkemedel inklusive värme- och kylabehandlingar och meditation kan också vara till hjälp för att hantera PsA i knäet.

• Värmebehandling: Värmebehandling kan innefatta varma bad, en värmedyna eller en elektrisk filt för att underlätta stelhet, svullnad och ömhet.
• Kallbehandling: Kallbehandling inkluderar gel-ispaket eller användning av en påse frysta grönsaker för att lindra smärta och svullnad. Applicera aldrig is direkt på huden.
• Meditation eller avslappningsandning: Meditation och avslappningsandning kan båda hjälpa till att minska smärta, sänka stress och hjälpa dig att bättre hantera. Mindre stress och bättre hantering minskar utlösare av PsA som kan leda till uppblåsning av symtom.

Ett ord från Verywell

Psoriasisartrit är ett kroniskt tillstånd och knässymtom kan påverka din livskvalitet negativt. Arbeta med din läkare för att hitta de bästa sätten att hantera PsA- och knäsmärtsymptom som kan påverka din förmåga att gå, klättra steg, lyfta och utföra dagliga uppgifter.

Även om din knäsmärta är mild kan det bli värre med tiden, speciellt om det inte behandlas.Tala med din läkare om de bästa sätten att behandla knässymtom så att du kan fortsätta att röra dig och njuta av ditt liv.