Orsaker till benvärk och behandlingsalternativ

Det finns många potentiella orsaker till benvärk, allt från benmärken eller fraktur, till mindre vanliga (om än mycket allvarliga) orsaker, såsom bencancer eller infektion. Medan associerade symtom och kvaliteten på din smärta (t.ex. skarp och stickande kontra tråkig och värkande) kan ge ledtrådar till "varför" bakom din benvärk, är det ofta nödvändigt med bildbehandling och / eller blodprov för att fastställa den exakta diagnosen.

Efter en diagnos kommer en behandlingsplan att följa, vilket kan innebära en av många terapier, såsom läkemedel för att lindra smärta, sjukgymnastik och / eller kirurgi.

Illustration av Alexandra Gordon, Verywell

Orsaker

Ben är komplexa levande vävnader som består av ett inre "svampigt" ben och omgivet av fast "kompakt" ben. Mjukmärg, som producerar ben och blodkroppar, ligger i mitten av många ben.

Sjukdomar i benet eller sjukdomar som påverkar mineraliseringen eller ombyggnaden av ben, liksom problem som orsakas av benet (brott, blåmärken eller infektioner) kan leda till smärta.

Allmänning

För att förstå de potentiella orsakerna till benvärk är det bäst att börja med de två vanligaste orsakerna - en benmärg och en benfraktur:

Ben blåmärke

Ett benmärg uppstår oftast när ett ben träffar en hård yta, som vid ett fall från stor höjd. Denna inverkan skapar små brytningar i det yttre skiktet av benet, förutom att det blöder under periosteum - ett tunt lager av vävnad som täcker benet.

Förutom betydande benvärk med utsökt ömhet vid beröring uppträder ofta svullnad och missfärgning.

Kom ihåg, förutom trauma eller skada, är artros en vanlig skyldig bakom blåmärken. Detta beror på att när brosket mellan ben försvinner eller degenererar, börjar benen gnugga mot varandra - ett trauma som så småningom kan utvecklas till ett blåmärke.

Förstå benmärg

Fraktur

En fraktur avser ett brutet ben, vilket kan uppstå som ett resultat av trauma, benförsvagning från osteoporos eller upprepade påfrestningar på benet. Förutom en skarp, stickande smärta som förvärras med rörelse eller när tryck appliceras kan svullnad och blåmärken uppstå runt frakturen. I vissa fall verkar området som involverar frakturen deformerat.

Ryggradsfrakturer - även kallade ryggradsfrakturer - orsakar ryggsmärta och är vanligast hos personer med benskörhet. Dessa frakturer kan bero på enkla uppgifter som att utföra hushållssysslor, nysningar eller hosta.

Funktioner i benfraktur

Mindre vanligt

Här är några mindre vanliga orsaker till benvärk, varav många är allvarliga och kräver vård av mer än en specialist (till exempel en ortopedkirurg och en onkolog).

Osteomalacia

Osteomalacia avser minskad benmineralisering och efterföljande benmjukning. Detta benförhållande uppträder oftast som ett resultat av vitamin D-brist. Även om det inte alltid är närvarande, tenderar den tråkiga, värkande benvärken av osteomalacia att bli sämre med aktivitet och bärvikt.

Förutom generaliserad bensmärta och ömhet kan en person med osteomalacia uppleva något av följande:

• Muskelsvaghet
• Muskelspasmer och kramper
• Frakturer
• Svårigheter att gå och en vadande gång
• Frakturer på grund av överdriven benförsvagning

Pagets sjukdom

Pagets sjukdom är ett kroniskt bentillstånd som drabbar äldre vuxna. I denna sjukdom går benrenoveringsprocessen (där gammalt ben avlägsnas och nytt ben bildas) fel. Detta leder till bildandet av överskott av ben som är sprött eller onormalt format.

Medan många personer med Pagets sjukdom inte har några symtom - deras tillstånd finns ofta av en röntgen som utförs för ett annat ändamål - om symtom uppstår är benvärk det mest framträdande.

Tänk på att även om Pagets sjukdom kan påverka vilket ben som helst i kroppen riktar det sig oftast mot ryggraden, bäckenet, lårbenet (lårbenet), benbenet (överarmen) och skalle.

Pagets sjukdom mot artros

Primär bencancer

Benvärk är det vanligaste symptomet på bencancer. Smärtan brukar komma och gå först och blir sedan konstant. Förutom en djup eller tråkig värkande smärta som är värre på natten och under aktivitet kan svullnad runt benet, viktminskning och trötthet uppstå med bencancer.

Primära bencancer, allt från vanligaste till minst, inkluderar:

• Osteosarkom
• Ewings sarkom
• Kondrosarkom

Både osteosarkom och Ewings sarkom är vanligare hos barn och ungdomar. Kondrosarkom är vanligast hos vuxna äldre än 40 år.

Metastaserad bencancer

Metastatisk bencancer avser cancer som börjar i ett annat organ (oftast bröst, lunga, sköldkörtel, njure och prostata) och sprider sig (metastaser) till benet. Cancer som sprider sig till benet försvagar det, orsakar smärta och gör benet mer benäget att bryta.

En översikt över bencancer

Multipelt myelom

Multipelt myelom är en cancer i plasmaceller, en typ av immunsystemceller som normalt producerar antikroppar. Dessa celler växer onormalt och okontrollerat i benmärgen och orsakar så småningom en mängd symtom inklusive:

• Benvärk (känns oftast i rygg eller bröst och utlöses av rörelse)
• Frakturer
• Anemi
• Infektion
• Njurproblem
• Neurologiska problem

Multipelt myelom: Förstå dina behandlingsalternativ

Leukemi

Med leukemi växer onormala blodkroppar okontrollerat i en persons benmärg. Denna överväxt av cancerceller leder till överbeläggning i benmärgen, vilket orsakar ben- och ledvärk. Den värkande smärtan i benet - som är vanligast vid akut lymfoblastisk leukemi, men som också kan förekomma vid akut myeloid leukemi eller myelodysplastiskt syndrom - känns vanligtvis i armar och ben samt i revbenen.

Leukemi Typer, symtom och diagnos

Infektion

En infektion i benet - kallad osteomyelit - orsakar tråkig benvärk, tillsammans med svullnad, värme, rodnad och ömhet runt det drabbade området. Feber kan också vara närvarande.

Osteomyelit kan uppstå som ett resultat av att bakterierna i blodomloppet sådd benetellerfrån en infektion som sprider sig till benet från en intilliggande mjukvävnad eller led.

Vad man ska veta om osteomyelit

Osteonekros

Osteonekros inträffar när ett ben blodtillförsel äventyras, vilket resulterar i död av ben- och benmärgsceller och efterföljande benkollaps. Förutom smärta är begränsad användning av det drabbade området vanligt. Till exempel, med osteonekros i höften, kan en person halta och kräva användning av en sockerrör eller rullator.

Förutom allvarlig skada eller trauma är de vanligaste riskfaktorerna för att utveckla osteonekros:

• Kortikoisteroidanvändning, särskilt vid långvarig användning och höga doser
• Överdriven alkoholanvändning
• Har vissa underliggande medicinska tillstånd, som systemisk lupus erythematosus (SLE)

Vad är "bendöd?"

Vaso-ocklusiv kris från sigmcellanemi

Seglcellanemi är en ärftlig sjukdom som orsakas av en mutation i genen som kodar för hemoglobin, ett protein som levererar syre i dina röda blodkroppar till dina organ och vävnader. Det onormala hemoglobinet hos personer med sigdcellanemi (kallas hemoglobin S) leder till halvmåneformade röda blodkroppar som är klibbiga och styva.

Tyvärr fastnar dessa klibbiga, styva celler på väggarna i små blodkärl och blockerar så småningom blodflödet och syretillförseln - en fenomonen som kallas en vaso-ocklusiv kris (VOC).

Benvärk från en VOC kan vara intensiv och känns i ben, armar och rygg.

Utlösare är variabla och ofta okända, men kan inkludera:

• Uttorkning
• Väder- eller luftförhållanden som kallt, blåsigt eller låg luftfuktighet
• Res till höga platser
• Påfrestning
• Infektion

Eftersom sigdcellanemi är en genetisk sjukdom kan vaso-ocklusiva kriser börja hos spädbarn så unga som sex månader gamla och varar under hela livet.

När ska jag träffa en läkare

Det är viktigt att du söker läkarvård för alla typer av benvärk, särskilt (och snarare) om din smärta är svår, ihållande, försämras med tiden eller i samband med svullnad, rodnad, värme, feber, oavsiktlig viktminskning eller påtaglig massa eller klump.

Diagnos

Diagnosen av benvärk innebär vanligtvis en detaljerad sjukdomshistoria, fysisk undersökning och ett eller flera avbildningstester. Beroende på en doktors underliggande misstanke kan blodprov eller en biopsi vara motiverad.

Medicinsk historia

Under din tid kan du förvänta dig att din läkare ställer dig flera frågor relaterade till din benvärk.

Exempel på potentiella frågor är:

• Var finns din smärta?
• När blev din benvärk först märkbar?
• Har du upplevt något trauma eller skada nyligen?
• Är din smärta konstant eller kommer den och går?
• Gör något din smärta värre eller bättre?
• Vaknar din smärta dig på natten?
• Upplever du andra symtom (t.ex. feber, viktminskning eller muskelsvaghet)?

Fysisk undersökning

Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att inspektera och trycka på (palpera) platsen för din smärta för att få tillgång till ömhet, svullnad, missfärgning, värme, massor / klumpar och deformitet.

Din läkare kommer också att undersöka omgivande muskler och leder och utvärdera din förmåga att bära vikt och flytta det drabbade benet.

Blodprov

För många benvärksdiagnoser är blodprov motiverade. Till exempel, för att bekräfta en diagnos av Pagets sjukdom, kommer din läkare att beställa en alkalisk fosfatasblodnivå (som kommer att höjas på grund av den höga benomsättningshastigheten som pågår).

För en misstänkt bencancerdiagnos kommer flera blodprov att beställas av en onkolog, särskilt om cancern är metastaserad och den primära cancerplatsen är okänd.

Även om det inte är en uttömmande lista, inkluderar några av dessa blodprover som kan beställas:

• Fullständig blodräkning
• Grundläggande metabolisk panel
• En eller flera tumörmarkörer (t.ex. prostataspecifikt antigen (PSA), carcinoembyronic antigen (CEA), etc.)

Slutligen, för att diagnostisera multipelt myelom, kommer din läkare att beställa en blod- och urinproteinelektrofores. Dessa tester letar efter det onormala protein som produceras av plasmaceller som kallas ett monoklonalt (M) protein.

Biopsi

För att utesluta eller i olika diagnoser, såsom bencancer, en infektion eller Pagets sjukdom, kan en biopsi av benet behöva tas. En biopsi innebär att man tar bort en liten bit av det drabbade benet och skickar det till ett laboratorium för undersökning under ett mikroskop.

För att diagnostisera en cancer i benmärgen, såsom leukemi eller multipelt myelom, kommer din läkare att utföra en benmärgsaspiration och biopsi.

Imaging

Olika avbildningstester kan beställas för att diagnostisera den skyldige bakom din benvärk.

Dessa tester kan inkludera:

• Röntgen
• Röntgen
• Datortomografi (CT)
• Kombinerad positronemissionstomografi (PET) / CT-skanning
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Differentialdiagnoser

I vissa fall kan det vara svårt att skilja benvärk från ledvärk eller muskelsmärta, för vilka det finns många möjliga orsaker. Den goda nyheten är att tillsammans med en undersökning av en vårdgivare kan avbildningstester (ofta röntgen eller MR) definitivt reda ut om ben eller mjukvävnad orsakar din smärta.

Behandling

Din behandlingsregim beror på din underliggande diagnos. Tänk på att för många benrelaterade diagnoser kan behandlingsplanen vara ganska komplex och involvera mer än en intervention.

Strategier för egenvård

Medan de flesta diagnoser av benvärk kräver mer avancerade terapier, kan ett benmärg behandlas med enkla strategier för egenvård (när en fraktur är utesluten):

• Vila: För att möjliggöra optimal läkning är det mycket viktigt att vila det drabbade benet.
• Is: Att applicera en kall kompress, ispåse eller påse frysta ärter över det blåmärket kan minska svullnad, stelhet och smärta.
• Stöd: Om det blåmärket är nära en led (till exempel ditt knä) kan det vara stöd och stabilitet att bära knäböj.

Läkemedel

Förutom att lindra din benvärk, kan din läkare använda olika läkemedel för att ta itu med den bakomliggande orsaken.

Smärtstillande medicin

För att lindra din benvärk kan din läkare rekommendera Tylenol (acetaminophen) eller ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen). För svårare smärta, som den som är associerad med cancer, fraktur eller en vaso-ocklusiv kris, kan din läkare ordinera opioider, som är mycket starkare smärtstillande läkemedel.

Bisfosfonater

En typ av läkemedel som kallas bisfosfonat används för att behandla osteoporos, Pagets sjukdom och benskador orsakade av cancer. Bisfosfonater fungerar genom att blockera absorptionen av ben.

Antibiotika

Antibiotika, som ges genom venen (intravenöst), är nödvändiga för att behandla en beninfektion.

Vitamin D

Behandling av osteomalaci beror på den bakomliggande orsaken, men om det är på grund av vitamin D-brist (vanligast) är aggressiv vitamin D-tillskott under vård av din leverantör viktigt. Tack och lov, med vitamin D-utarmning, kan förbättringen av benvärk vara betydande, inträffar inom några veckor.

Cancerterapier

Kemoterapi är huvudbehandlingen för akuta leukemier och används också vid behandling av bencancer. Beroende på typen av cancer kan andra terapier användas.

Till exempel är behandlingen av multipelt myelom komplex och innebär ofta en behandling med flera läkemedel inklusive:

• En proteasomhämmare - ett läkemedel som riktar sig mot celler, som plasmaceller, som ger mycket protein
• Ett immunmodulerande läkemedel - ett läkemedel som använder ditt eget immunförsvar för att rikta dig mot cancer
• En steroid

Slutligen kan en stamcellstransplantation övervägas vid behandling av leukemi eller multipelt myelom.

Sickle Cell Therapies

Seglcellanemi kräver livslång behandling. Förutom smärtstillande läkemedel tar patienter ofta antibiotika för att förebygga och behandla infektioner och Hydrea (hydroxyurea) för att minska antalet vaso-ocklusiva kriser.

Strålning

Strålning är en nyckelterapi för behandling av primär och metastaserad bencancer. Strålning dödar cancercellerna, vilket lindrar smärta och förhindrar ytterligare skador på benet.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är ofta en viktig del av behandlingen när en fraktur (särskilt en större, som höften) har läkt. Syftet med sjukgymnastik är att stärka och förbättra flexibiliteten och rörligheten hos omgivande muskler. Sjukgymnastik är också användbart för att förbättra benstyrkan och hälsan hos personer som har osteoporos eller osteomalacia.

Förutom olika övningar kan din fysioterapeut använda värme, is, massage eller ultraljud och rekommendera ett hjälpmedel för att lindra smärtan och förhindra fall (t.ex. en sockerrör om ett bäcken- eller benben påverkas).

Kirurgi

Kirurgi kan användas för olika diagnoser av benvärk, såsom:

• Reparera en benfraktur
• Ta bort skadat ben och vävnad från en infektion
• Stabiliserande ben från en cancer som har försvagat eller brutit det
• Ta bort en del av ett ben för att förbättra blodflödet vid osteonekros

Förebyggande

Vissa diagnoser av benvärk kan förebyggas, särskilt benfrakturer som uppstår till följd av osteoporos.

Här är några strategier för att optimera din benhälsa och styrka:

• Ät en diet rik på kalcium.
• Se till att vitamin D intas (ett tillskott kan krävas). Institute of Medicine rekommenderar 600 IU vitamin D dagligen för vuxna till 70 år och 800 IU dagligen för vuxna över 70 år.
• Delta i 30 minuters dagliga viktbärande övningar (t.ex. kraftvandring, dans eller lyfta vikter).
• Undvik att röka.
• Begränsa alkoholintaget.

För att förhindra blåmärken, använd skyddsutrustning under kontaktsporter (t.ex. benskydd och knä- eller armbågsskydd) och säkerhetsbälten när du kör i ett fordon.

Ett ord från Verywell

Att komma till roten till din benvärk kan vara lite tråkig och intensiv. När du navigerar på din benvärdsresa - från diagnos till behandling - försök att ha tålamod, nå stöd och förbli motståndskraftig.