Cytotoxiska läkemedel för reumatisk sjukdomsbehandling

Vanligtvis används kemoterapi för att krympa tumörer och döda cancerceller, cytotoxiska läkemedel används också för att behandla reumatiska sjukdomar, såsom reumatoid artrit (RA).

Cytotoxiska läkemedel som Cytoxan (cyklofosfamid), Imuran (azathioprin) och metotrexat fungerar genom att bromsa cellproduktionen och minska inflammationen.

När de används för behandling av reumatisk sjukdom ordineras dessa läkemedel i lägre doser än när de används för cancerbehandling, så att deras roller främst är antiinflammatoriska. Genom att modifiera kroppens immun- och inflammatoriska åtgärder minskar dessa läkemedel symtomen som orsakas av vissa reumatiska sjukdomar.

Använd vid reumatisk sjukdom

Reumatiska sjukdomar inkluderar mer än 200 tillstånd som orsakar kronisk smärta i lederna och / eller bindväv. Vissa reumatiska tillstånd (som artros och tendinit) orsakas av skador och slitage varje dag, medan andra är autoimmuna.

Cytotoxiska läkemedel är användbara för behandling av autoimmuna inflammatoriska sjukdomar. Läkemedlen behandlar autoimmuna störningar genom att hämma tillväxten och effekten av vissa immunceller som skadar lederna.

I RA attackerar kroppen sina egna celler och utlöser inflammation och kronisk smärta i senor, ligament, ben eller muskler i en led.

Autoimmuna reumatiska sjukdomar som ibland behandlas med cytotoxiska läkemedel inkluderar:

• RA
• Fibromyalgi
• Juvenil idiopatisk artrit (JIA)
• Lupus
• Polymyosit
• Psoriasisartrit
• Sklerodermi
• Spondyloartrit
• Vaskulit

Behandlingsalternativ

Vid användning i lägre doser fungerar cytotoxiska läkemedel som immunsuppressiva medel och kan klassificeras som sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD). Dessa läkemedel används vanligtvis för att behandla symtom på smärta och inflammation samt stoppa sjukdomsprogression. .

Dessa mediciner är långverkande och det kan ta flera veckor att påverka ditt system. Din läkare kan ordinera andra mediciner för att lindra symtom på uppblossande medan du väntar på att DMARDs ska träda i kraft.

Cytotoxiska läkemedel kan ha obehagliga biverkningar och medföra risk för organskador och fosterskador. Dessutom kan dessa läkemedel orsaka benmärgsundertryckning, vilket resulterar i lågt antal röda blodkroppar (anemi), lågt antal vita blodkroppar (leukopeni) och / eller lågt antal blodplättar (trombocytopeni), vilket kan öka risken för komplikationer som blödning och infektioner (inklusive lunginflammation och bältros).

Cytoxan, Imuran och metotrexat förändrar immunförsvaret som helhet och erbjuder både fördelar och risker för användaren. Innan du ordinerar ett cytotoxiskt läkemedel kommer din läkare att noggrant överväga de potentiella fördelarna jämfört med din individuella hälsa.

Dessutom kommer din läkare att övervaka dina leverenzymer, njurfunktion, blodvärden och blodtryck när du använder dessa läkemedel.

Metotrexat

Metotrexat, som finns både i ett piller och injicerbar form, är förstahandsbehandling för RA och används ofta för att behandla lupus, vaskulit, juvenil idiopatisk artrit och andra former av inflammatorisk artrit.

Metotrexat tas vanligtvis som en enstaka dos en gång i veckan men kan delas upp i flera doser för att minska biverkningar eller öka absorptionen. Förbättring börjar vanligtvis inom sex veckor men kan ta upp till 12 veckor.

Vissa användare upplever munsår, magbesvär, håravfall, utslag, illamående eller diarré. Metotrexat kan orsaka nedsatt leverfunktion, vilket innebär att du behöver övervaka dina leverenzymer ofta och undvika alkohol i alla former.

Din läkare kommer sannolikt att ordinera ett tillägg av folsyra för att minska risken för vissa biverkningar av läkemedlet.

Metotrexat är kontraindicerat under och månader före graviditet på grund av den ökade risken för fosterskador. Män och kvinnor bör avbryta metotrexat i minst tre månader innan de försöker bli gravid. Under denna tid är det viktigt att använda kondomer och andra preventivmedel för att undvika graviditet.

Cytoxan (cyklofosfamid)

Cytoxan har en hög potential för att orsaka biverkningar. Det förstör snabbt reproducerande eller växande celler i kroppen. Som sådan används den vanligtvis för att behandla livshotande autoimmuna sjukdomar när andra DMARDs misslyckas. Detta inkluderar reumatiska sjukdomar som allvarligt påverkar njurfunktion (njure) eller lungfunktion, inklusive lupus, polymyosit och sklerodermi. Det används också ibland för att behandla svår RA.

Cytoxan kan tas som en oral dos en gång dagligen eller ges intravenöst (IV, i en ven) varje vecka eller månad. Dosen varierar beroende på din kroppsvikt och tillståndet som behandlas.

Cytoxan ordineras ofta i tre till sex månader för att uppnå sjukdomstillstånd. ett mindre potent läkemedel ordineras sedan för att undvika återfall.

Vanliga biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och håravfall (hår återkommer vanligtvis när behandlingen avbryts). Cytoxan kan orsaka fosterskador och är kontraindicerat under graviditeten och för par som försöker bli gravid.

Levande vacciner bör undvikas när du tar Cytoxan. Försiktighetsåtgärder bör vidtas om några hushållsmedlemmar får levande vacciner. Din läkare kan rekommendera att du uppdaterar dina vaccinationer innan du börjar läkemedlet.

Imuran (Azathioprine)

Imuran behandlar autoimmuna tillstånd genom att störa bildandet av DNA-molekyler. Oftast används för att förhindra autoimmunutlöst organavstötning efter transplantation, detta läkemedel är också godkänt för behandling av RA, lupus, polymyosit och vaskulit.

Imuran kommer som en tablett som tas en eller två gånger om dagen. Din läkare kan starta dig i låg dos i flera veckor för att se hur du tolererar medicinen innan du ökar den till en dos som är effektiv för dig.

Imuran kan öka risken för lever- eller bukspottkörteln och vissa cancerformer. Din läkare kommer att övervaka noggrant dina blodvärden, leverenzymer och blodsocker när du tar Imuran.

Biverkningar inkluderar magbesvär, illamående och andra gastrointestinala symtom. Dessa kan lindras genom att dela den dagliga dosen i två separata doser, varav en tas på morgonen och den andra tas på natten.

Tala med din läkare innan du får några vacciner eller genomgår några operationer medan du tar Imuran.

Ett ord från Verywell

Cytotoxiska läkemedel har sina platser i behandlingen av reumatiska sjukdomar. Eftersom de fungerar genom att dämpa immunförsvaret som helhet - vilket innebär att du har färre försvar för att bekämpa sjukdomar - måste du kontakta din läkare omedelbart om du någonsin får tecken på en infektion, som feber, hosta, frossa, andfåddhet, utslag eller blödning när du använder något av dessa läkemedel.

Metotrexat och Imuran kan användas för långtidsbehandling, förutsatt att det inte finns några väsentliga biverkningar från läkemedlen. Cytoxan, å andra sidan, används vanligtvis under en kortare tid på grund av de mer intensiva biverkningarna. Cytotoxiska läkemedel används som föreskrivit och kan kraftigt minska symtomen vid svår RA och andra reumatiska sjukdomar, så att du kan upprätthålla en hälsosammare och mer aktiv livsstil.