Hur divertikulit behandlas

Divertikulit är en sjukdom som kan drabbas plötsligt och pågå i flera dagar och orsaka smärta i nedre buken, uppblåsthet, kramper, illamående och blodiga avföring. Behandling kan innebära vila och en flytande diet för att ta bort stressen från tarmarna. Antibiotika kan också ordineras, särskilt om det finns feber, frossa eller ihållande eller försämrade symtom. Svåra fall kan kräva sjukhusvistelse och operation.

Om du lider av allvarliga eller återkommande anfall av divertikulit, är det viktigt att söka vård hos en certifierad gastroenterolog eller allmän kirurg så att han eller hon kan bekräfta diagnosen divertikulit och se till att andra sjukdomar har uteslutits. Tillsammans kan du bygga en omfattande behandlingsplan som kan innehålla mediciner, kostförändringar och kosttillskott för att hjälpa din matsmältning.

Verywell / Laura Porter

Livsstil

Divertikulit kan ofta drabbas utan någon uppenbar orsak. Medan en fiber med låg fiber anses vara en stark riskfaktor för störningen, har ingen speciell diet visat sig vara effektiv för att förhindra attacker och det är inte känt att några specifika livsmedel utlöser en attack.

Det första steget i behandling av divertikulit är att ge din matsmältningssystem en vila. Detta inkluderar att begränsa vad du äter och i vissa fall undvika alla fasta livsmedel tills symtomen går helt igenom.

Under en attack

Om dina symtom är okomplicerade utan feber eller blödning, kan din läkare rekommendera att du tar ett par dagar ledigt från jobbet och följer en strikt flytande diet. Eftersom akuta attacker kan pågå i flera dagar måste du bibehålla rätt näring genom att förstärka din kost med antingen ett dagligt tillskott eller en näringsskakning utan fiber, som Ensure Plus.

Andra godtagbara livsmedel inkluderar:

• Buljong
• Fruktjuice utan massa
• Popsicles (utan bitar av frukt eller fruktmassa)
• Sportdrycker
• Gelatin
• Vatten
• Te eller kaffe utan grädde

Under denna tid måste du också hålla dig hydratiserad, särskilt om du har diarré.

Medan sportdrycker kan vara användbara för att ersätta förlorade elektrolyter, använd dem aldrig som din enda hydreringskälla, eftersom det höga sockerinnehållet kan förvärra diarré.

Under återhämtning

När du börjar må bättre kan du börja introducera livsmedel med låg fiber i din kost. Även om en diet med låg fiber anses vara en bidragsgivare till divertikulit, kan du äta fiberrik mat när du arbetar för att återhämta dig. Syftet med en begränsad fiberdiet är att minska mängden osmält mat som passerar genom tarmarna så att du gör mindre mängder avföring.

Acceptabla livsmedel inkluderar:

• Fjäderfä, fisk och ägg
• Konserverade eller kokta grönsaker, skalade
• Konserverad eller kokt frukt, skalad
• Raffinerat vitt bröd
• Grönsaksjuice utan massa
• Spannmål med låg fiber
• Mjölk, yoghurt och ost
• Vitt ris och vanlig pasta

Efter återhämtning

När du är tillbaka på fötterna kan du börja gradvis lägga tillbaka fiber i din kost tills ditt dagliga intag är mellan 20 och 30 gram. Medan forskningen till stor del är delad om huruvida en fiber med hög fiber kan förhindra framtida uppblåsningar, det är viktigt att upprätthålla dessa mål om bara för att normalisera tarmrörelserna och undvika förstoppning.

Idealer källa till kostfiber inkluderar:

• Bönor och linser
• Brunt ris, korn och quinoa
• Frukt och grönsaker
• Nötter och frön
• Fullkornsbröd, spannmål och pasta

Medan nötter, majs och popcorn en gång ansågs vara utanför gränserna för personer med divertikulit, har forskning från University of Washington School of Medicine kommit fram till att de inte bara är acceptabla utan kan hjälpa till att förbättra långvarig kolonhälsa.

Recept

Antibiotika används ofta för att behandla divertikulit i alla stadier av sjukdomen, och det kan vara ett misstag. Enligt en Cochrane-översyn 2012 gjorde användningen av antibiotika för att behandla okomplicerad divertikulit inget för att förbättra resultatet, svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av en attack jämfört med att inte ta några antibiotika.

Antibiotika är dock lämpliga hos personer med ihållande eller förvärrade symtom (inklusive hög feber och frossa) och de med komplikationer som tarmobstruktion eller rektal blödning.

För mild till måttlig divertikulit kommer läkaren vanligtvis att ordinera ett bredspektrumantibiotikum som kan behandla en mängd olika bakterietyper. Om symtomen är svåra kan blodprov användas för att identifiera den specifika bakteriestammen så att riktade antibiotika kan väljas.

Beroende på typ och svårighetsgrad av symtom du har, kan antibiotika levereras antingen oralt (via munnen) eller, i de fall då patienter läggs in på sjukhuset, intravenöst (i en ven). Alternativ inkluderar metronidazol och andra.

Diskussionsguide för divertikulitläkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Kirurgi

Av alla personer som har divertikulos behöver bara cirka 1% operation. Indikationer för operation inkluderar:

• Återkommande allvarliga episoder
• Abscess (en begränsad ficka med pus i tarmfodret)
• Fistel (en onormal koppling mellan tarmarna och antingen urinblåsan, tunntarmen eller slidan)
• Tarmperforering med peritonit (en potentiellt livshotande inflammation i bukhålan)

Divertikulitkirurgi innebär en tarmresektion (avlägsnande av en del av tarmen) utförd under generell anestesi.

Beroende på svårighetsgraden av komplikationen kan operationen antingen utföras laparoskopiskt (känd som "nyckelhålskirurgi") eller kräva öppen operation, där ett snitt görs i buken. Av de två är laparoskopisk kirurgi associerad med kortare sjukhusvistelser och färre komplikationer efter operationen.

Kirurgiska alternativ inkluderar:

• Tarmresektion med anastomos, där den sjuka delen av tarmen avlägsnas och de skurna ändarna sys ihop
• Tarmresektion med en kolostomi, där den friska änden av tjocktarmen avleds från ändtarmen till ett konstgjort hål i buken

Valfria operationer kan planeras inte mindre än åtta veckor efter en akut attack. Nödoperationer till följd av ett tarmbrott bär mellan 12% och 25% risk för dödlighet, enligt forskning från Yale University School of Medicine.

Kompletterande medicin (CAM)

En av de vanligaste bidragsgivarna till bildandet av divertikula är förstoppning. Om du har kronisk förstoppning kan den ihållande stressen i tarmarna orsaka att svaga fläckar plötsligt "dyker upp" och bildar permanenta fickor. Det här är de områden som är mest utsatta för infektion och inflammation.

För att förhindra eller behandla förstoppning kommer läkare ibland att rekommendera psylliumskal, en form av fiber som härrör från fröskalet frånPlantago ovatoväxt. Psyllium innehåller både icke-smältbar fiber och slemhinnor, en hal substans som täcker tjocktarmen och ökar sammandragningarna i nedre tarmen.

Psylliumskal finns i pulver-, kapsel- och skivform. Medan tillägget anses säkert när det används enligt anvisningarna kan det orsaka kramper i gas och mag. Tala med din läkare innan du använder psyllium eller andra alternativa läkemedel för att behandla divertikulit.