Vad är en skanning?

En benskanning, även känd som benscintigrafi, är en kärnteknisk bildteknik där en liten mängd radioaktivt material injiceras i din ven för att markera områden med skada på benen eller sjukdom. Den injicerade föreningen, kallad spårämne, tas upp i celler och vävnader som genomgår reparation. En benskanning är en relativt säker procedur och är användbar för diagnos av ett antal benförhållanden, inklusive frakturer, infektioner och cancer.

Syfte med testet

En skanning av ben kan beställas om du upplever oförklarlig benvärk eller har tecken och symtom på en bensjukdom. Bland några av anledningarna till att din läkare skulle begära en skanning av ben:

• För att bedöma benskador som en röntgen inte kan ta
• För att hitta sprickor som är svåra att lokalisera
• Att undersöka en oförklarlig benfraktur (patologisk fraktur)
• För att bestämma en frakturs ålder
• Att undersöka ihållande smärta i extremiteterna, revbenen eller ryggraden
• För att bedöma en beninfektion upptäckt av andra tester
• För att bedöma skador orsakade av artrit och andra benstörningar
• För att avgöra om blodflödet till ett ben har blockerats
• Att fastställa förekomsten av primär eller sekundär bencancer
• Att iscensätta bencancer
• För att övervaka ditt svar på behandling av en bensjukdom

Användbarhet vid diagnos

Genom att använda en benskanning kan en nukleärmedicinsk teknolog snabbt identifiera skador på ett specialiserat instrument som kallas gammakamera. Gammakameran är utformad för att fånga in interna strålningsmönster och översätta dem till en tvådimensionell bild. Det är samma teknik som används för en PET-scanning (positronic emission tomography).

En benskanning är ett extremt känsligt test som kan upptäcka även mindre abnormiteter i benmetabolismen. Det är centralt för undersökningen av bencancer, inklusive sekundär (metastaserad) cancer.

Bland de villkor som en skanning av ben kan hjälpa till att diagnostisera, övervaka eller karakterisera:

• Artrit
• Avaskulär nekros, bendöd på grund av begränsat blodflöde
• Godartade bentumörer
• Benfrakturer
• Fibrös dysplasi, en genetisk störning som påverkar den normala utvecklingen av benvävnad
• Osteomalacia, onormal mjukgöring av ben
• Osteomyelit, en typ av beninfektion
• Osteopetros, onormalt täta och brytbara ben
• Pagets sjukdom, en störning som påverkar normal benrenovering
• Primära bencancer, såsom osteosarkom
• Sekundär bencancer som har spridit sig från en primär tumör

En benskanning utförs rutinmässigt efter vissa cancerdiagnoser för att proaktivt kontrollera benmetastaser.

Fördelar och nackdelar

En benskanning har både dess fördelar och nackdelar. Bland dem:

• En bensökning ger bilder som är mycket mindre detaljerade än en PET-skanning med positronemissionstomografi, men som också kommer att vara mycket billigare.
• Medan en benskanning är mycket känslig för att upptäcka lesioner och andra benavvikelser, är bilderna ospecifika och kan kräva ytterligare undersökning med PET, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MR) eller en benbiopsi.
• En benskanning kan ibland sakna mindre tumörer och är mindre specifik för att detektera metastaserade bentrumörer. En studie publicerad i tidskriftenKärnmedicinskommunikationdrog slutsatsen att en benskanning hade 80,3% noggrannhet för att detektera en sekundär benmalignitet jämfört med en PET-skanning, som hade en noggrannhet på 94,1%.

Med detta sagt, eftersom en benskanning är billigare än någon av dessa andra tester, kan det ge en värdefull ingångspunkt för en undersökning.

Risker och kontraindikationer

En benskanning involverar användning av ett radioaktivt spårämne, oftast ett ämne som kallas technetium-99m, som injiceras i blodomloppet.

Även om detta kan orsaka oro, är strålningsnivån extremt låg, mycket mindre än vad du skulle utsättas för med en CT-skanning. Det har också en relativt kort läkemedelshalveringstid (cirka sex timmar), vilket innebär att den utsöndras från ditt system inom en till två dagar.

Gammaskannern själv avger inte strålning. De enda biverkningarna som är förknippade med proceduren (förutom obehaget att behöva ligga stilla under en lång tid) är de som är relaterade till det radioaktiva spårämnet.

Biverkningar vid injektionen

De sex vanligaste biverkningarna associerade med teknetium-99m (förekommer hos mer än 1 procent av patienterna) är:

• Ömhet eller svullnad vid injektionsstället
• Förändringar i smak
• Bröstsmärta eller obehag
• Snabb hjärtfrekvens
• Luktförändringar
• Oregelbunden hjärtfrekvens

Andra mindre troliga biverkningar inkluderar suddig syn, yrsel, trötthet, klåda, yrsel när man stiger (postural hypotoni), illamående, kräkningar och svaghet. Enligt förskrivningsinformation från U.S. Food and Drug Administration är allergiska reaktioner mot teknetium-99m extremt sällsynta.

Kontraindikationer och överväganden

Du bör informera din läkare om du har ett hjärtsjukdom eller tar något hjärtmedicin. Detta hindrar dig inte från att testa, men det betyder att ditt tillstånd ska övervakas under proceduren.

Generellt sett undviks kärnmedicin av något slag hos gravida kvinnor. Fetma kan också vara en faktor i den mån de flesta skanningstabeller har en maximal viktkapacitet på 220 pund. Om du är tyngre kan din läkare behöva utforska andra diagnostiska alternativ.

Kvinnor som ammar bör sköta sjuksköterskan precis innan testet, avbryta amningen i 3-6 timmar och sedan uttrycka bröstmjölken helt och tömma den en gång innan amningen fortsätter.

Före testet

En benskanning kräver inte mycket förberedelse från din sida. När mötet är planerat kommer din läkare att gå igenom proceduren och ge dig råd om vad du ska göra för att uppnå bästa resultat.

Tidpunkt

En benskanning är en tidskrävande process. Efter att det radioaktiva spårämnet har levererats med intravenös (IV) injektion måste du vänta två till fyra timmar för att säkerställa att kemikalien har cirkulerat helt i kroppen. Under väntetiden kan du antingen stanna på sjukhuset eller lämna och komma tillbaka.

Skanningen i sig kan ta allt från 30 minuter till en timme. Om din läkare beställer en trefas skanning (används för att identifiera frakturer som inte ses i andra bildstudier) kommer du att genomgå en första skanning under IV-infusionen, en sekund efter infusionen och en tredje tre till fyra timmar senare.

Beroende på logistiken kan du behöva avsätta hela dagen. Om du bestämmer dig för att åka under väntetiden, var noga med att återvända senast 30 minuter före din schemalagda genomsökning.

Plats

Benavsökningen kommer att utföras i kärnmedicinenheten på ett sjukhus eller på en specialiserad testanläggning. Själva rummet (kallat skanningsrummet) är utrustat med ett specialiserat skanningsbord och två parallella gammakameror, som var och en är ungefär lika stor som en extra stor iskista.

Vad ska man ha på sig

Du måste klä av dig för proceduren. Även om kontoret kommer att ha utrymme för att förvara dina kläder, plånböcker och mobiltelefoner är det bäst att lämna smycken eller onödiga värdesaker hemma.

Mat och dryck

Du behöver inte fasta innan en benskanning. Du kan äta din vanliga kost men kanske vill undvika att dricka för mycket eftersom du måste dricka fyra till sex glas vatten precis innan skanningen utförs.

Om du tar mediciner som innehåller vismut, som Peptol-Bismol eller Kaopectate, sluta ta dem minst fyra dagar före testet, eftersom de kan störa avbildningen. Din läkare kan eventuellt ordinera ett alternativ.

Kostnads- och sjukförsäkring

Det är viktigt att känna till de totala kostnaderna i förväg, inklusive hur mycket din sjukförsäkring kommer att täcka och vad dina sambetalningar och egna kostnader kommer att bli om du är inskriven. Testet kräver alltid en försäkringsautorisation som din läkarmottagning kan lämna in för dina räkning.

Om du nekas täckning av någon anledning, be din försäkringsgivare om ett skriftligt skäl till förnekandet. Du kan sedan ta brevet till ditt statliga konsumentskyddskontor och be om hjälp. Din läkare bör också ingripa och ge ytterligare motivering till varför testet är viktigt.

Om du är oförsäkrad, prata med labbet för att se om det finns månatliga betalningsalternativ.

Vad att ta med sig

Förutom dina identitets- och sjukförsäkringskort kanske du vill ta med dig något att underhålla om du planerar att stanna under väntetiden. Om du planerar att vara mycket på din dator eller mobiltelefon, var noga med att ta med en nätsladd eller laddare, och kanske till och med hörlurar eller ett headset.

Om ditt barn får skanna benen, ta med leksaker, snacks, en filt, napp eller vad du än behöver för att hålla barnet upptaget. Du kan kontrollera i förväg om det finns en plantskola eller ett lekrum som du kan använda under väntan.

Andra överväganden

Efter att skanningen av benet är klar bör du kunna köra dig själv hem. I det osannolika fallet att du har suddig syn, oregelbunden hjärtslag eller någon annan biverkning, tala med den medicinska personalen. De kan ge dig råd när det är säkert att lämna eller om någon ska hämta dig.

Under testet

På testdagen, efter att du loggat in och bekräftat någon försäkringsinformation, kan du bli ombedd att underteckna ett ansvarsformulär som anger att du är medveten om syftet och riskerna med proceduren.

Före skanningen av benet kommer en sjuksköterska eller teknolog att granska din medicinska historia, inklusive din graviditetsstatus och eventuella läkemedel du tar.

Förtest

Innan den faktiska genomsökningen kan göras måste det radioaktiva spårämnet injiceras. Detta görs i ett sterilt IV-rum enligt följande:

• När du väl är placerad på undersökningsbordet sätter en sjuksköterska eller tekniker in en flexibel IV-kateter i en ven i armen eller handen. Du kan uppleva flyktiga smärtor när nålen sätts in.
• Spårämnet injiceras sedan i IV, under vilken du kan känna en kall känsla som rör sig upp i armen, men troligen ingen smärta. Från start till slut tar infusionsprocessen cirka 10 till 15 minuter.
• Du kan sedan röra dig medan spåraren cirkulerar i blodomloppet och börjar absorberas i benet. Under denna väntetid måste du dricka fyra till sex glas vatten för att spola överflödigt spårämne som inte absorberas av celler. Du kan äta och göra allt annat du vill ha under den här tiden.

Om du planerar att lämna, meddela sjuksköterskan eller teknologen. Han eller hon kommer att kunna berätta för dig när du behöver återvända. Incheckning med receptionen när du gör det.

Under hela testningen

Benavsökningen utförs ungefär tre timmar efter injektionen. När det är dags leds du till ett omklädningsrum för att ta bort alla dina kläder, smycken, glasögon och avtagbara tandutrustning. Efter att du har bytt till sjukhusrock kommer du att bli ombedd att urinera en sista gång för att ta bort så mycket av kvarvarande spårämne från kroppen som möjligt.

När du kommer in i skanningsrummet placeras du på skannbordet av teknologen. Därefter måste du vara helt still när en serie skanningar tas från topp till fot.

Med hjälp av en fjärrkontroll flyttar teknologen kamerorna - placerade ovanför och under bordet - upp och ner i kroppen samtidigt som bilderna visas på en videomonitor. Din position kommer ibland att ändras för att få en tydligare bild.

En benskanning är inte bullrig som en MRT och är mindre benägna att utlösa klaustrofobi, eftersom du inte kommer att placeras i ett slutet utrymme (som du skulle göra med en MR- eller CT-skanning).

Teknikern kommer att stanna kvar i rummet hela tiden. Om du känner obehag från att ligga för länge, meddela tekniker, särskilt om du har befintliga ben- eller ledvärk.

Om ditt barn genomgår genomsökningen kan du behöva stanna i rummet för att hålla henne still och lugn. Vissa avbildningsenheter har TV-apparater med barnprogram för att hålla barnet distraherat.

Eftertest

När skanningen är klar kan du bli ombedd att vänta tills teknologen gör en slutlig granskning av bilderna. Om fler bilder behövs kan du bli ombedd att återvända. Låt inte detta oroa dig. Oftare beror det helt enkelt på att bildupplösningen inte var tillräckligt skarp eller att kamerans position behövdes justeras. Det betyder inte att teknologen fann något oroande.

När teknologen säger att de skannade bilderna är acceptabla kan du byta tillbaka till dina vanliga kläder och lämna. Dubbelkolla för att säkerställa att du har alla dina tillhörigheter.

Efter testet

Du kommer att vilja vara försiktig när du reser dig från skanningstabellen eftersom du har legat på ryggen länge. Det är bäst att stötta dig på armbågarna, vänta en stund, skjuta dig i sittande läge och vänta ett ögonblick innan du hoppar av bordet. Detta gäller särskilt om du har lågt blodtryck eller har rygg-, ben- eller höftvärk. Technetium-99m-injektionen kan också ibland orsaka blodtrycksfall, vilket kan göra dig yr.

När du är hemma, kontakta din läkare om du upplever några ovanliga symtom eller biverkningar, inklusive oregelbunden hjärtslag, bröstsmärtor, feber, frossa eller kräkningar.

Trots att du har injicerats med en radioaktiv substans kommer du inte att vara skadlig för någon som rör, kyssar eller står nära dig. Samlag är också säkert.

Tolka resultaten

En dag eller två efter testet kommer din läkare att granska resultaten med dig. Avbildningsrapporten för nukleärmedicin kommer att innehålla kopior av genomsökningarna samt en detaljerad beskrivning av resultaten.

Syftet med studien är att identifiera områden med onormal benmetabolism. Själva bilden, som visar hela ditt skelett, kan innehålla mörkare "heta fläckar" där spårmolekylerna har ackumulerats. Detta är ett tecken på en abnormitet som, beroende på dess storlek och plats, kan ge din läkare en aning om vad som går in. Däremot kan lättare "kalla fläckar" vara ett tecken på minskat blodflöde eller vissa typer av cancer.

Medan en benskanning kan identifiera en abnormitet är själva bilden inte diagnostisk (vilket betyder att det inte kan berätta vad problemet är). Klinisk expertis, som stöds av ytterligare laboratorie- och bildtest, kan behövas för att göra en definitiv diagnos.

Uppföljning

Uppföljningstest kan beställas om en abnormitet konstateras. Beroende på den misstänkta orsaken kan du behöva genomgå blodprov, en benbiopsi eller mer sofistikerade former av avbildning, till exempel en enkel-fotonemission datortomografi (SPECT) -skanning som används för att se djupt in i benet.

Ett ord från Verywell

En benskanning är ett värdefullt verktyg för diagnos, både vad gäller kostnad och känslighet. Även om testet har begränsningar och alltid är tidskrävande är komplikationer sällsynta och du kan vanligtvis åka hem eller till jobbet utan långvariga biverkningar.

Om din bensökning visar hot spots, försök att inte anta det värsta. Kom ihåg att för alla dess dygder kan en skanning av ben bara berätta om något är onormalt; det kan inte berätta vad den abnormiteten är.

Å andra sidan, om en skanning är tydlig men du fortfarande har symtom, berätta för din läkare och se vilka andra testalternativ som finns tillgängliga. Om din läkare inte kan hjälpa till, sök en andra åsikt och be att dina register skickas till specialisten före din tid.

Du kan också begära en kopia av rapporten själv som vanligtvis kan levereras i digitalt format.