Vasektomi: Översikt

En vasektomi är den enda formen av permanent preventivmedel hos män. Denna mindre operation, även kallad manlig sterilisering, innefattar att stänga av vas deferens - de två rören som ligger nära varje testikel - som normalt bär spermier utanför kroppen. Förutom att det är mycket effektivt finns det en låg risk för komplikationer i samband med en vasektomi.

Vad är en vasektomi?

Vas-deferens är ett rör som lagrar och bär spermieceller tillverkade i varje testikel. Det ansluter epididymis till urinröret, där spermierna blandas med sperma och lämnar kroppen.

I alla vasektomier stängs ändarna av de två vas deferens genom att bindas av, klippas eller kauteriseras (såras av värme).

Denna 20 till 30 minuters elektiv kirurgi utförs vanligtvis av en urolog på deras kontor eller på ett polikliniskt kirurgiskt centrum under lokalbedövning.

Mindre vanligt kan en vasektomi utföras på ett sjukhus eller kirurgiskt centrum under narkos. Den ultimata platsen beror på en mans anatomi och personliga preferenser.

En vasektomi är en av de vanligaste operationerna i USA, där mer än en halv miljon män väljer att genomgå proceduren varje år.

Olika kirurgiska tekniker

Det finns två huvudsakliga kirurgiska tekniker som en läkare kan använda för att få tillgång till vas deferens:

• Konventionell eller snittad vasektomi: Vasledaren nås genom att använda en skalpell för att göra ett snitt på cirka två centimeter i pungen (säcken som håller testiklarna).
• No-scalpel vasectomy: Vas deferens nås med hjälp av specialiserade kirurgiska verktyg. Läkaren använder först en vasringsklämma för att klämma vas vasferens från utsidan. Därefter görs en hudöppning på 10 millimeter eller mindre av en vasdissektor, en saxliknande anordning med en fin spetsig ände. Vasledarna exponeras sedan genom att försiktigt sprida ut huden och vävnaden över den.

Medan båda vasektomi-teknikerna är lika effektiva, är vasektomi utan skalpell associerad med mindre blödning, infektion och smärta än en konventionell typ. Det är den mest föredragna kirurgiska tekniken i USA.

Kontraindikationer

De viktigaste kontraindikationerna för att få en vasektomi inkluderar närvaron av följande:

• Skrotal hematom
• Urinvägsinfektion eller ljumskinfektion
• Spermgranulom

En vasektomi kan dock utföras om och när ovanstående problem är lösta (t.ex. infektionen behandlas och rensas med ett antibiotikum).

Möjliga kontraindikationer för att genomgå en vasektomi inkluderar närvaron av en:

• Blödarsjuka
• Varicocele
• Hydrocele
• Skrotal massa
• Oskuren testikel (kryptorchidism)

Syftet med vasektomi

Efter en vasektomi produceras fortfarande spermieceller av en mans testiklar - de kan bara inte blanda sig med sperma och absorberas istället av kroppen. Detta görs avsiktligt med det specifika målet att göra en man oförmögen att få barn.

Eftersom en vasektomi betyder livslång sterilitet, innan man genomgår en, kommer en man först att rådfråga sin primärvårdsläkare eller urolog för att säkerställa att det är rätt beslut för honom och hans familj.

Särskilt för att detta förfarande är permanent bör beslutet att göra en vasektomi inte fattas lätt. Om du har en partner bör de inkluderas i beslutet. Du bör vara säker på att du inte vill ha några biologiska barn i framtiden.

Förutom att inte önska barn, är det också viktigt att du är tydlig och accepterar andra realiteter i denna operation, såsom:

• Tidslinjen för sterilitet efter en vasektomi: Den är inte omedelbar, så en annan form av preventivmedel krävs under en tidsperiod.
• Risken för graviditet efter en vasektomi: Det är ungefär 1 av 2000.
• De potentiella riskerna och komplikationerna av en vasektomi (t.ex. blödning, infektion eller kronisk skrotsmärta)

Allt detta bör diskuteras grundligt vid din preoperativa vasektomikonsultation.

Att nekas kirurgi

I sällsynta fall, om en kirurg inte tror att en vasektomi är i patientens bästa, kan de vägra att utföra det. Denna situation kan inträffa hos en man som, även om den är kompetent och utan några medicinska kontraindikationer, tros av hans kirurg att vara för ung för att fatta ett sådant livslångt, permanent beslut.

Även om en läkare inte kan tvingas utföra vasektomi, bör de förklara sina tankar bakom att vägra operationen och hänvisa patienten till en annan läkare (om patienten önskar det).

Kom ihåg att så länge du inte har några medicinska kontraindikationer för operationen, är det grönt ljus att ha denna procedur i slutändan din att ge.

Hur man förbereder

När du väl har kommit till beslutet att du vill gå vidare med en vasektomi, kommer din urolog att granska din medicinska historia och utföra en fysisk undersökning för att se till att du är godkänd för proceduren.

Innan du förbereder dig för din vasektomi kommer du att bli ombedd att underteckna ett samtyckeformulär för att bekräfta att du väljer förfarandet och att du är medveten om dess avsikt och dess risker - inklusive eventuell ineffektivitet.

När ett operationsdatum är schemalagt kommer du att få instruktioner om vad du ska göra inför din procedur. Det kan föreslås att du:

• Undvik vissa mediciner under en tidsperiod före proceduren (till exempel blodförtunnande medel som aspirin eller ibuprofen).
• Raka och rengör könsorganet innan du anländer.
• Ät en lätt måltid dagen för proceduren.
• Ta med jockband eller åtsittande kompressionsshorts att bära efter operationen.
• Se till att någon kör dig hem efter operationen.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

På dagen för din vasektomi kommer du att bli ombedd att klä dig bekvämt och inte bära några smycken eller något annat som kan störa proceduren.

När du kommer fram kommer du att bli ombedd att byta klänning. Vid den här tiden kan du få ett läkemedel mot ångest (ibland tas det innan du kommer till kontoret). Därefter slappnar du av och lägger dig med ryggen på provet eller operationsbordet.

En vasektomi fortsätter normalt med följande steg:

• Administrering av lokalbedövning under huden (ofta med skott eller en mycket liten nål) för att bedöva könsorganen
• Rakning av könsorganet, om det behövs (när området är domnat)
• Beredning av huden inom och runt operationsområdet med hjälp av en lösning som dödar bakterier

Kirurgen kommer sedan att få tillgång till vas deferens genom ett snitt eller punktering i pungen. När de har exponerats kan vasledarna klippas, bindas med en söm eller såras. Även om du inte ska uppleva smärta under den här tiden kan du känna en dragande, dragande eller krampande känsla.

Huden på pungen stängs sedan med upplösbara stygn eller får läka av sig själv.

Efter operationen kommer du att kunna gå hem direkt, även om någon kommer att behöva köra dig. Din läkare kommer att ge dig postoperativa instruktioner om vilka aktiviteter du ska undvika och vilka symtom du kan förvänta dig när det gäller återhämtning.

Återhämtning

Efter en vasektomi kan du förvänta dig några av följande symtom under återhämtning:

• Din pung kan vara dom i en till två timmar.
• Du kan ha mild ömhet och svullnad i pungen i tre till fyra dagar.
• Du kan få lite blödning eller urladdning från snittplatsen.

När du kommer hem för att lindra smärta och svullnad kommer din läkare att be dig att göra följande:

• Placera kalla förpackningar (en påse frysta ärtor eller majs fungerar också) på pungen; placera aldrig is direkt på huden.
• Lyft upp pungen genom att placera en vikad tvättlapp eller handduk under området när du sitter eller ligger.
• Använd en jockrem eller täta kompressionsshorts eller underkläder.
• Ta vid behov ett smärtstillande medel som Tylenol (paracetamol).

Du kommer också att rekommenderas att:

• Luta dig tillbaka och koppla av hemma en dag eller två efter operationen.
• Håll dig hemma från jobbet i en till två dagar.
• Undvik tunga lyft eller ansträngande träning i en vecka.
• Undvik sex i en vecka.
• Undvik att bada eller simma under 24 till 48 timmar efter operationen.

När blir en vasektomi effektiv?

Det är viktigt att komma ihåg att en vasektomi inte är effektiv förrän tre månader efter operationen (när spermierna har rensats från rören), så preventivmedel (t.ex. kondomer) är viktigt under denna tid för att förhindra graviditet.

Cirka tre månader efter ingreppet eller efter att du har haft möjlighet att utlösa 20 gånger kommer ett spermaprov att testas för att säkerställa att förfarandet fungerade och att din sperma är fri från spermier.

När ska jag söka läkarvård

Under din återhämtning är det viktigt att ringa din läkare om du upplever något av följande symtom:

• Feber
• Allvarlig eller förvärrad skrotvärk, svullnad eller onormal urladdning eller blödning
• Problem med urinering
• En klump i pungen

Långtidsvård

De långsiktiga konsekvenserna av en vasektomi är positiva i den meningen att denna operation erbjuder en permanent lösning på preventivmedel för dem som söker det.

Andra fördelar med en vasektomi är att den:

• Är billigare än tubligering, en operation för permanent preventivmedel hos kvinnor
• Är låg risk (komplikationer är sällsynta)
• Innebär en mild och snabb återhämtning
• Har inga negativa effekter på sexuell hälsa

Som sagt, det finns några punkter att tänka på.

För en skyddar inte en vasektomi mot sexuellt överförbara infektioner, så det är fortfarande nödvändigt att använda kondom om mer än en partner är inblandad.

För det andra, i en sällsynt händelse att en vasektomi misslyckas (mindre än 1%), kan den behöva upprepas. En misslyckad vasektomi bestäms om någon rörlig spermie ses vid en spermianalys efter vasektomi som tagits vid sex månader. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Potentiella risker

Som med alla kirurgiska ingrepp kommer en vasektomi med olika risker och biverkningar, även om de flesta är sällsynta.

Omedelbara risker efter en vasektomi inkluderar:

• Hematom: Viss svullnad, milt obehag och blåmärken i pungen är normalt efter en vasektomi. Dessa symtom bör försvinna inom två veckor. Men ett hematom är en komplikation som orsakar betydande blödning i pungen, vilket orsakar smärtsam svullnad.
• Infektion: En sårinfektion eller infektion i pungen (kallad epididymit) kan uppstå efter en vasektomi. Potentiella symtom inkluderar feber och en öm och röd pung.
• Spermatisk granulom: Efter en vasektomi kan en liten, vanligtvis smärtfri klump, kallad granulom, utvecklas i pungen. Detta orsakas av läckage av spermier från vas deferens.
• Smärtsyndrom efter vasektomi: Cirka 1% till 2% av männen som genomgår en vasektomi upplever kronisk testikelsmärta som är konstant eller kommer och går. Smärtan stör en mans livskvalitet. Läkemedel kan hjälpa, medan kirurgiska ingrepp (till exempel en vändning av vasektomi) är sista utväg alternativ.

Ett ord från Verywell

Sammantaget är en vasektomi en låg risk och mycket effektiv form av preventivmedel. Med detta sagt är det en mycket personlig beslut att genomgå en vasektomi - en som kräver noggrann tanke, särskilt med tanke på dess beständighet. Att vända en vasektomi är teoretiskt ett alternativ, men det kan vara ett tekniskt utmanande förfarande, såväl som kostsamt och eventuellt misslyckat.