Makeda Robinson, MD, Ph.D., är en smittsam specialist som för närvarande studerar virus-värdinteraktioner i nya virus vid Stanford University. Varje vecka bryter Dr. Robinson ner komplicerade COVID-19-ämnen och behandlar pressande folkhälsoproblem.
Eftersom forskare runt om i världen kämpar för att skapa ett vaccin mot SARS-CoV-2 - viruset som orsakar COVID-19 - finns det en växande oro över ett vaccins potentiella biverkningar, distribution och tillgänglighet.
En Gallup-undersökning i augusti visade att en av tre amerikaner sa att de inte skulle få ett COVID-19-vaccin.
Det finns flera pågående globala försök som har fått tusentals volontärer att testa potentiella vacciner. Många kandidater är redan i den sista fasen av försöken - men vad händer om ett vaccin utvecklas och ingen vill ta det?
Dr Robinson pratade med Verywell Health för att dämpa rädslan mot vaccin, belysa vad som händer i dessa försök och förklara den viktiga roll som vacciner kommer att spela för att avsluta COVID-19-pandemin.
Verywell Health: Kan du förklara varför ett vaccin är så viktigt för ett virus som SARS-CoV-2?
Dr. Robinson: Utvecklingen och distributionen av vacciner har varit en av de största bidragsgivarna till förbättringar av folkhälsan under det senaste århundradet. Antalet liv de har räddat och förbättrat är enormt. Bara i USA uppskattade Centers for Disease Control (CDC) att vaccinationer under 2014 förhindrade 21 miljoner sjukhusvistelser och 732 000 dödsfall hos barn födda under de senaste 20 åren.
Även om ett virus inte visar sig vara dödligt finns det potentiella infektioner på lång sikt. Vi ser nu detta fenomen med COVID-19 långtraktare, en grupp människor som har återhämtat sig från den akuta infektionen bara för att leva med kroniska, livsförändrande symtom.
Medan vi vet att masker, social distansering och handhygien är effektiva, om du är angelägen om att livet ska gå tillbaka till "normalt", kommer det snabbaste och mest effektiva sättet att göra det genom ett vaccin (er) .
Vi lär oss fortfarande hur skyddande vår naturliga immunitet är. Även i de hårdast drabbade städerna i USA, såsom New York City, uppskattas det att 20% av befolkningen har smittats, med den uppskattade tröskeln för besättningsimmunitet närmare 70%.
Vårt bästa tillvägagångssätt för att överbrygga detta gap utan fortsatt livförlust är vaccination. Det är därför det är så viktigt att säkerhetsprofilerna för dessa vacciner studeras fullständigt och att vi inte lägger vagnen framför hästen. Samarbetsinsatserna mellan regeringen, industrin och den akademiska världen har lett till snabba framsteg, och även om det är viktigt att inte förlora tid, är det att gå "långsamt" nu det snabbaste alternativet för att mäta svar på vaccination och bygga upp vaccinförtroende.
Verywell Health: Vad är något viktigt som människor behöver veta om vaccinutvecklingsprocessen just nu?
Dr Robinson: Just nu får vi alla en plats i första raden för den vetenskapliga processen. Ibland kan det verka som om forskare redan har alla svar, men dessa svar kommer från experiment och validering. Vi går nu igenom hela processen under ett mikroskop.
Utvecklingen av ett vaccin är inte alltid en enkel process, varför vacciner traditionellt kan ta decennier att godkännas. De kliniska prövningsfaserna är den vanliga vägen som används för vaccinationer eller andra läkemedel på marknaden idag. De har blivit snabbare till "varvhastighet" under pandemin.
Varje vaccinförsök har en datasäkerhetsgranskningskort (DSRB) som är en oberoende del av den kliniska prövningen. De träffas regelbundet för att titta på data i realtid och fatta beslut om det är säkert att fortsätta studien, så att de som driver studierna kan vara blinda för resultaten och förhindra partisk analys av resultaten.
Det är dock oerhört viktigt för personer som driver dessa studier att vara så transparenta som möjligt för att skapa förtroende och förtroende. Nya undersökningar har visat att potentiellt 30-50% av amerikanerna skulle tveka att få en COVID-19-vaccinering. Utan en högre befolkning kommer inköpstekniken att vara irrelevant.
Verywell Health: Hur många vaccinförsök pågår för närvarande för SARS-CoV-2? När tror du att ett vaccin kommer att vara klart?
Dr. Robinson: Det finns inga vacciner som har godkänts för full användning. Det finns 44 vaccinkandidater i kliniska prövningar på människor med fem godkända för begränsad användning och 11 i kliniska fas 3-studier. Majoriteten av dessa vaccinplattformar är antingen adenovirala vektorer, mRNA-baserade vacciner eller inaktiverade virusvacciner.
Mångfalden hos dessa vaccinkandidater är av avgörande betydelse för att hindra oss från att lägga alla våra ägg i en korg. Att ha så många alternativ på gång kommer att ge oss de bästa chanserna att genomföra en samordnad vaccinationsinsats från 2021.
COVID-19-vacciner: Håll dig uppdaterad om vilka vacciner som finns, vem som kan få dem och hur säkra de är.
Verywell Health: Ett potentiellt vaccin, AstraZeneca, sattes på en kort paus men är nu på rätt spår. Är det normalt att vaccinförsök fortsätter?
Dr. Robinson: När vi arbetar i denna skala av tiotusentals deltagare börjar potentialen för någon att utveckla en sjukdom som inte är relaterad till vaccinet öka. När en negativ händelse inträffar är utredningen av den bakomliggande orsaken avgörande.
När det gäller AstraZeneca-studien var det en första paus i juli efter att en patient utvecklade neurologiska symtom som senare bestämdes orsakas av multipel skleros och ansågs vara orelaterade till studien.
Den andra, senaste pausen berodde på en kvinna i Storbritannien som utvecklade ett neurologiskt tillstånd som överensstämde med tvärgående myelit, en inflammatorisk process som involverade ryggraden. Hon fick vaccinet och inte placebo.
Medan rättegången förblir i paus i USA när FDA utforskar händelsen ytterligare har den startats om i andra länder och vi måste fortsätta att övervaka resultaten. Detta är ett utmärkt exempel på varför vi inte ska tävla framåt med ett ofullständigt testat vaccin för att vara tillgängligt för konstgjorda tidsfrister.
Verywell Health: Varför är det viktigt att fördela ett vaccin rättvist, och vilka åtgärder vidtas för att göra det?
Dr. Robinson: Världshälsoorganisationen (WHO) har arbetat för att sätta ihop en organisation som kommer att underlätta rättvis global tillgång till vacciner. Deras mål är att leverera 2 miljarder doser av ett säkert vaccin i slutet av 2021. Det är en samarbetsmodell och den visar styrkan hos en institution som WHO i en tid som denna för att förhindra skillnader i tillgång. De som deltar i detta konsortium kommer att få ett tillräckligt antal vaccinationer för att täcka minst 20% av befolkningen.
Det finns nio vacciner i WHO-portföljen, inklusive Moderna- och AstraZeneca-vaccinerna. När fler vacciner rör sig genom rörledningen kommer utmaningen att utveckla de strukturer som krävs för att leverera, lagra och administrera vaccinationerna på rätt sätt att bli en prioritet. Både etiskt och logistiskt är det avgörande att vi har en rättvis fördelning av vacciner för den globala återupptagningen, vilket kräver starkt ledarskap och samarbete.
Verywell Health: Varför är det viktigt för alla som fysiskt kan få ett vaccin att få ett för att skydda dem som inte kan?
Dr. Robinson: Det finns en delmängd av människor vars immunförsvar inte kan ge ett robust svar på ett vaccin. De är otroligt sårbara under den här tiden och de har fått ta COVID-19 försiktighetsåtgärder ännu mer allvarligt eftersom deras liv är mer beroende av dem. Jag tror att ju mer vi kan sätta oss i deras skor, desto lättare är det att vara försiktig och respektera människorna omkring oss och se förmågan att vaccineras som en möjlighet som inte är tillgänglig för alla.
Verywell Health: Kan du prata om potentialen för antikroppsberoende förbättring med vacciner?
Dr. Robinson: Tanken här är att när du skapar antikroppar mot ett virus, antingen genom naturlig infektion eller vaccination, kommer vissa av antikropparna att fungera bättre än andra. De som är mindre potenta kan kanske känna igen viruset men inte kunna neutralisera det. Detta kan leda till viruskomplex och potentiellt ett ökat inflammatoriskt svar.
Det fanns vissa farhågor för antikroppsberoende förbättring med utvecklingen av andra vacciner mot koronavirus. Även om detta är ett viktigt övervägande, måste vi fortsätta att bryta information från reinfektionsfall och vaccinkliniska studier för att bättre förstå om detta sker med SARS-CoV-2.
Verywell Health: Vad är den värsta biverkningen som kan uppstå från ett COVID-19-vaccin?
Dr. Robinson: Vanliga vaccinbiverkningar inkluderar feber, trötthet och smärta vid injektionsstället. Dessa symtom kan uppstå med vilket vaccin som helst. Utöver dessa allmänna risker är specifika biverkningar variabla baserat på det specifika vaccinet.
Många av de nuvarande vaccinerna i sena skeden är adenovirala vektorvacciner, liknande strukturen som AstraZeneca-vaccinet. Vi väntar fortfarande på att få ytterligare detaljer om avsnittet som stoppade denna studie för att bättre kunna bedöma den bakomliggande orsaken. Baserat på den information som har delats verkar det som om patienten har återhämtat sig och det är oklart om episoden var kopplad till vaccination.
Ett värsta fall skulle vara att för en delmängd av de vaccinerade skulle symtom på tvärgående myelit som muskelsvaghet eller förlamning inte vara helt reversibla. Vi bör dock också komma ihåg att det finns risker för naturlig infektion med SARS-CoV-2, som har kopplats till neurologiska syndrom såsom tvärgående myelit.
.jpg)
-may-dampen-the-antibody-response-to-covid-19-vaccines.jpg)
