En översikt över bursit

Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Bursit är ett tillstånd där hala kuddar i ett gemensamt utrymme, som kallas bursa, blir inflammerade. (I medicinsk terminologi avser suffixet "-it" inflammation.)

Sammantaget finns det över 150 bursae i hela kroppen. En bursas funktion är att minska friktionen mellan två ytor när de rör sig i olika riktningar. Bursan i sig består av en tunn säck fylld med en liten mängd synovialvätska som har konsistensen av äggvita.

Friska bursae skapar en nästan friktionsfri rörelse mellan ben, muskler och senor när de rör sig antingen i samordning eller motstånd. Om bursit utvecklas kan den inflammerade säcken försämra rörelsen och orsaka lokal smärta och svullnad.

Bursit är vanligtvis förknippad med upprepad ledstress. Enligt en studie från 2012Arbetsmedicin,personer som arbetar med byggnadsarbete eller andra typer av manuellt arbete är åtta gånger mer benägna att ha bursit än kontorsarbetare.

Symtom

Bursit påverkar vanligtvis den ytliga bursan i axlar, knän, armbåge eller höfter. Symtomen kan variera i svårighetsgrad men inkluderar vanligtvis smärta, svullnad, stelhet och värme. Smärtan är vanligtvis värre under och efter aktivitet.

Om bursit orsakas av en infektion kan hög feber (över 100,4 F), frossa och generaliserad led- och muskelsmärta utvecklas. Komplikationer av septisk bursit inkluderar osteomyelit (beninfektion), septikemi (blodförgiftning) och chock.

Orsaker

Bursit orsakas oftast av en upprepad överanvändningsskada eller långvarigt tryck som appliceras direkt på själva bursan. Andra orsaker inkluderar en akut skada, såsom kontusion eller systemiska inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit eller gikt.

Septisk bursit, en form av bursit orsakad av infektion, kan utvecklas om bakterier tränger in i ett punkteringsår eller sprider sig från närliggande mjukvävnader. Cellulit är en vanlig orsak till septisk bursit.

Cellulit är ett potentiellt livshotande tillstånd. Sök omedelbar vård om du utvecklar en röd, svullen hud som känns het och öm vid beröring. Röda strimmor som kommer från infektionsstället är ett tecken på en medicinsk nödsituation.

Diagnos

Bursit kan ofta diagnostiseras med en fysisk undersökning och en genomgång av din medicinska historia. Resultaten överensstämmer med bursit inkluderar:

• Ömhet över Bursa: En inflammerad bursa är vanligtvis öm vid beröring. Även sådana som ligger djupt inne i en led kan orsaka smärta när trycket appliceras.
• Smärta vid rörelse: När en bursa är inflammerad kan varje rörelse i den omgivande vävnaden orsaka skott eller sveda. Ibland känns en slipkänsla, kallad crepitus, när normalt släta ytor blir grova eller ojämna.
• Svullnad av Bursa: Om inflammationen uppstår i en ytlig bursa (som ovanför knäskålen eller bakom armbågen), kommer rodnad och svullnad ofta att vara synlig.

Om det finns misstankar om infektion kan din läkare vilja få ett prov av synovialvätska från den drabbade bursan. Vätskan kan vanligtvis extraheras med en nål och spruta i ett förfarande som kallas artrocentes.

Imaging tester som röntgen och magnetisk resonans (MRI) behövs vanligtvis inte om det inte finns någon form av olycka eller skada.

Behandling

Behandlingen av bursit beror till stor del på vilken typ av bursit du har. De främsta målen är att lindra fysisk belastning på bursa, att minska inflammation och att ge tillräcklig återhämtningstid.

De flesta fall löser sig med konservativ behandling. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan ofta ge riklig smärtlindring. Förutom vila kan isapplicering bidra till att minska svullnad, medan kortvarig immobilisering kan rekommenderas om det finns tecken på bindvävskada.

Långvarig immobilisering undviks eftersom det kan leda till att en led fryser. Immobilisering ska pågå i högst några dagar och bör åtföljas av mjuka rotationsövningar som utförs en eller två gånger dagligen.

Medan de flesta fall tenderar att förbättras inom dagar eller veckor, finns det några som kan ta månader. Kronisk bursit behandlas ibland med en intrabursal kortikosteroidinjektion för att snabbt lindra inflammation.

Om bursit kvarstår trots lämplig behandling kan kirurgisk excision krävas. Förfarandet, känt som bursektomi, kan utföras som en öppen operation (med skalpell) eller artroskopiskt (med ett omfång och nyckelhålsskärningar). När en bursa har tagits bort kan en ny bildas i stället.

Septisk bursit kan behandlas med orala eller intravenösa antibiotika beroende på infektionens svårighetsgrad. Kirurgisk dränering kan också användas om pus utvecklas i och runt bursa.

Hantera

Bursit kan återkomma hos vissa människor, särskilt om det orsakades av repetitiv rörelse eller en långvarig idrottsskada. I sådana fall kan bursit blossa upp efter aktivitet eller utan anledning alls.

Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för återfall eller svårighetsgraden av en uppblossning:

• Använd lämpliga skor. Bursit i knä eller höft förvärras ofta om dina fotbågar är plana eller pronation (justering) av din fot är onormal. Att få rätt par skor ordentligt monterade kan avsevärt minska belastningen på nedre extremiteterna.
• Stöd den drabbade leden. Om du gillar att gå eller spela tennis men är benägen för bursit i knäet eller armbågen, köp en ortopedisk neoprenstöd i ditt lokala apotek och bära det när du deltar i aktiviteten.
• Ändra dina dåliga vanor. Om din bursit är inflammerad av sättet du sitter eller av specifika rörelser, ta de steg du behöver för att "avläsa" dessa vanor. Detta kan innefatta att hitta alternativa övningar på gymmet (som att använda en Smith-maskin istället för fria vikter) eller byta till en stol som uppmuntrar till bättre hållning.
• Uppvärmning före aktivitet. Börja aldrig med sport eller någon fysisk aktivitet utan att först sträcka och värma upp de drabbade lederna.
• Se en fysioterapeut. Små justeringar kan ibland korrigera långvariga problem med rörelse eller hållning. En fysioterapeut utbildas för att upptäcka dessa problem, medan en arbetsterapeut kan ge dig verktygen för att övervinna dem.

Ett ord från Verywell

Medan bursit ofta kan behandlas med vila och smärtstillande medel, rycka inte bort problemet om det återkommer eller begränsar din rörelse. Bursit är ofta progressiv och kan förvärras med tiden om den inte behandlas. Detsamma gäller om tillståndet utlöses av gikt eller reumatoid artrit.

Tidig diagnos och behandling kan ofta minska frekvensen eller svårighetsgraden av en bursitflare. Om det finns några tecken på infektion, kontakta din läkare omedelbart, speciellt om det finns hög feber, ett öppet sår, ökande rodnad eller värme eller utsläpp av något slag.