IBD och menstruationscykeln

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) drabbar hela personen. Detta innebär att människor som lever med Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller obestämd kolit också kan uppleva en mängd olika hälsoproblem som äger rum utanför matsmältningssystemet. För personer som menstruerar kan de upptäcka att deras IBD-symtom förändras under sin period.

Det kan också vara så att din menstruation kan förändras till följd av hur aktiv IBD är vid den tiden (hur mycket inflammation uppstår). Anekdotiskt kommer patienter att diskutera att ha ett symtomupptag under sin period, eller precis innan.

Det har dock inte gjorts mycket forskning om hur en period korsar IBD.Denna artikel kommer att diskutera menstruationscykeln och IBD och hur de kan påverka varandra.

Varför perioder är viktiga vid IBD

IBD tenderar att vara en sjukdom hos unga människor, där de mest drabbade individerna diagnostiseras mellan 15 och 35 år (en andra, mindre grupp diagnostiseras senare i livet). Detta innebär att många kvinnor kan diagnostiseras runt tiden för deras första menstruation eller strax efter.

Detta väcker frågor om vad som anses vara "normalt" för en menstruationscykel, eftersom det inte är en uppsättning kriterier - det är en rad av dem. Vidare kan det finnas förvirring om huruvida IBD eller aktiv IBD kan påverka perioder.

Menstruationscykeln kan förändras över tid och som svar på hälsotillstånd. Som ett resultat kan den användas som ett mått på en menstruations människors allmänna hälsa.

I sitt utskotts yttrande kallade American College of Obstetricians and Gynecologists menstruationscykeln som ett ”vitaltecken” för flickor och ungdomar. De uppmanar läkare att hjälpa till att utbilda unga menstruatorer och deras vårdgivare om vad som anses ”normalt”. ”Under en period.

Att kunna bestämma när mönstret för en period är utanför det normala intervallet kan hjälpa till att identifiera hälsoproblem.

Perioder före en IBD-diagnos

Förändringar i menstruationscykeln kan inträffa innan IBD diagnostiseras. En studie visade att kvinnor ofta fann att deras månatliga cykel hade förändrats på något sätt året innan de fick diagnosen ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Av de 121 kvinnor som ingick i forskningen sa 25% att tidpunkten för deras cykel hade förändrats (längre ifrån varandra, närmare varandra eller blivit oregelbunden). Det var 21% som sa att flödet under sin period förändrades på något sätt, antingen blev tyngre, lättare eller oregelbunden.

Bland de 40% (48 kvinnor) som hade smärta med sin period (även kallad dysmenorré) fann 33% (16 kvinnor) att deras smärta ökade året innan diagnosen. De flesta kvinnor som ingick i studien rapporterade emellertid ingen förändring i sin cykel.

Forskarna vet inte varför vissa människor har dessa förändringar under sin period och andra inte. Ändå upplever tillräckligt många kvinnor skillnader som periodförändringar är viktiga att hålla reda på i IBD: diskutera dem med din läkare om det behövs.

Perioder efter en IBD-diagnos

Det finns några goda nyheter för förhållandet mellan IBD och menstruationscykeln. Efter det första diagnosåret tenderade perioder att återgå till sitt vanliga mönster för de flesta, vilket innebär att perioderna för varje enskild person hade ungefär samma cykel- och flödesmönster under de följande åren. IBD-diagnos.

Forskarna trodde att det kanske, kring tiden för en IBD-diagnos, finns ytterligare stress på kroppen som kan påverka en månadscykel. Det kan förklara varför vissa kvinnor har förändringar i sin cykel året innan en diagnos och en tid därefter.

Att ha en regelbunden period är viktigt, särskilt när det gäller fertilitet. Kvinnor med IBD har visat sig ha ungefär samma risk för infertilitet som kvinnor som inte har IBD. Det finns dock en ihållande missuppfattning att IBD och särskilt Crohns sjukdom kan leda till en större risk för infertilitet.

Studien som visar att de flesta personer med IBD har regelbundna perioder kan vara en anledning att tänka på faktorer som påverkar fertiliteten kanske inte påverkas. Faktum är att andra studier har visat att IBD vanligtvis inte har någon större effekt på fertiliteten.

Det betyder också att interventioner för infertilitet (såsom in vitro-fertilisering eller IVF) kan ha samma chanser för framgång hos kvinnor med IBD.

IBD-läkemedel och menstruation

Forskare i en studie fann att när kvinnor tog steroidläkemedel fanns det en ökad risk för en oregelbunden cykel, men de som tog antingen en tiopurin (som azatioprin eller merkaptopurin) eller ett läkemedel mot TNF ( såsom Cimzia, Humira, Remicade eller Simponi) tillsammans med en steroid hade inte samma risk.

Detta fick författarna till studien att säga att att ha en regelbunden cykel är en annan anledning till att IBD-patienter ska ha långvarig behandling som hjälper dem att avbryta steroider.

En annan studie av 139 patienter (72% med Crohns sjukdom och 28% med ulcerös kolit) från Israel visade att kvinnor som fick biologiska läkemedel upplevde mer av vissa symtom både före och under sin period. Före sin period rapporterade kvinnor irritabilitet, nervositet bensvullnad, bäckenvärk och trötthet.

Under sin period rapporterade kvinnor bäckenvärk, smärta i nedre ryggen, buksmärta och trötthet. Dessa tecken och symtom var på högre nivåer hos kvinnor som tog biologiska läkemedel än hos de som inte fick denna typ av läkemedel.

IBD och oregelbundna perioder

En oregelbunden period är när tidpunkten för menstruationscykeln är utanför vad som anses vara det normala variationen. Det kan innebära att ha perioder som ibland ligger närmare varandra eller ibland längre ifrån varandra. En mätning som används för att definiera ”oregelbunden” är om tiden mellan perioder varierar med mer än 20 dagar från månad till månad.

Oregelbundna perioder är en anledning att träffa en vårdpersonal. De tre tillfällena när en oregelbunden period kan vara på spektrumet av "normal" är det första året eller två efter det att menstruationen startar, när man går in i perimenopausen (tiden fram till slutet av menstruationen) eller efter ett missfall, graviditetsavbrott, eller föda.

I en studie av 121 kvinnor använde forskare en typ av undersökning som kallas Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) för att förstå hur deras perioder påverkade dem. IBDQ används ofta i kliniska studier och hjälper forskare att förstå hur IBD påverkar livskvalité.

Forskarna fann ett samband mellan IBDQ-poäng och mer oregelbundna cykler. De människor som sa att deras menstruationscykel var "ganska vanlig" hade lägre IBDQ-poäng än de som sa att deras cykel var "vanlig". Människor som sa att deras cykler var "oregelbundna" hade också lägre IBDQ-poäng jämfört med dem som sa att deras cykel var "ganska vanlig".

Är det IBD eller är det min period?

Vissa kvinnor, både de som är friska och de som lever med IBD, tycker att de har gastrointestinala symtom runt tiden för sin period. Detta kan inkludera symtom som illamående, kräkningar eller aptitlöshet.

Andra symtom som uppträder med IBD som också kan inträffa vid vissa tider i en kvinnas cykel inkluderar sömnsvårigheter, depression, irritation och värk och smärta. Av denna anledning kan det vara utmanande att räkna ut när tecken och symtom uppstår från IBD i motsats till de som är förknippade med en menstruation.

Det är dock viktigt att veta om några symtom i matsmältningssystemet är relaterade till menstruation och inte IBD. Detta för att undvika en förändring av mediciner när det inte verkligen behövs, om det visar sig att symtomen inte orsakas av IBD.

En studie av 47 kvinnor med IBD och 44 friska kontroller fann att de med IBD hade symtom oftare under menstruationscykeln. Några av de vanligaste tecknen och symtomen inkluderade buksmärta, illamående och gas. Forskarna noterar dock att IBD-symtom inte förändrades mycket under denna tid.

En annan studie jämförde symtom under menstruationen. Den jämförde 139 kvinnor med IBD och 258 friska kvinnor. Forskarna noterade ett antal symtom, inklusive irritabilitet, nervositet, rastlöshet, huvudvärk, ångest, illamående, kräkningar, svullnad i benen, smärta i ländryggen, förstoppning, överdriven urinering, buken smärta och trötthet var "signifikant" vanligare hos kvinnor med IBD.

Varför kartläggningsperioder kan hjälpa

Människor som menstrueras frågas ofta av vårdpersonal om när de hade sin sista period. Att göra en anteckning om när en period börjar, hur många dynor / tamponger som behövs varje dag och hur många dagar det varar är bra för din läkare att veta när du utvärderar dina IBD och mensturala symtom.

Att hålla reda på symtom är också värt. Detta kan göras på olika sätt, med allt från en papperskalender till appar som hjälper till att spåra perioder.

En menstruationscykel kartläggs genom att hålla reda på dess längd i dagar. Dagarna som räknas bör vara från den första dagen av periodblödning till nästa första dag av periodblödning. Detta är cykellängden.

Att spåra din cykel hjälper dig att hålla koll på alla mönster som utvecklas. Händer perioder regelbundet? Är mängden flöde ungefär densamma från period till period? Finns det ihållande symtom som kramper, illamående, humörförändringar eller sömnproblem?

Det kan också vara vettigt att hålla reda på dessa symtom tillsammans med de som är associerade med IBD. Detta kan hjälpa till att förstå om till exempel ett symptom som diarré inträffar oftare under vissa dagar i din menstruationscykel.

Behandling av period symptom

Vissa människor som menstruerar behandlar smärta relaterad till deras cykel med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Detta inkluderar vanliga receptfria läkemedel som aspirin och ibuprofen.

Men gastroenterologer berättar ofta för sina patienter med IBD att undvika dessa mediciner. Detta beror på att viss forskning har visat att den frekventa användningen av NSAID kan vara förknippad med en ökning av IBD-inflammation.

Minst en studie har visat att låga doser kanske inte påverkar IBD. Att använda NSAID mer än fem gånger i månaden var dock associerat med aktiva symtom vid Crohns sjukdom. Det är viktigt att människor som lever med IBD diskuterar användningen av NSAID för att behandla smärta för att förstå risken.

När ska man prata med en läkare

För personer som lever med IBD kan det vara svårt att veta vilken läkare man ska prata med om extra tarmproblem. För frågor om menstruationscykeln kan en obstetriker-gynekolog vara den bästa personen att ge svar.

Det är dock viktigt att också hålla ditt IBD-team (som gastroenterologen eller IBD-sjuksköterskan) uppdaterad om problem med menstruation och gynekologisk hälsa. Det kan också hjälpa att fråga att ditt IBD-team kommunicerar med din OB-GYN.

Detta gäller särskilt om det finns problem med menstruationscykeln som kan påverka den allmänna hälsan. Till exempel, om perioder är mycket tunga och det också blöder på grund av aktiv IBD, kan det finnas en ökad risk för anemi.

Några av anledningarna att söka hjälp från en OB-GYN om menstruation är när:

• Perioder har inte börjat inom tre år efter att bröstutvecklingen startat
• Perioder har inte börjat vid 14 års ålder hos flickor som har överdriven kroppshårstillväxt (hirsutism), som tidigare har ätstörningar eller som kan träna för mycket
• Perioder har inte börjat vid 15 års ålder
• Perioderna ligger närmare varandra än var 21: e dag
• Perioder är längre ifrån varandra än var 45: e dag
• Det är 90 dagar eller mer mellan perioderna (till och med en gång)
• En period varar i mer än sju dagar
• En period är så tung att dynor eller tamponger behöver bytas varannan timme
• Perioderna är tunga och det finns också en historia av en blödningsstörning (antingen personligen eller i familjen) eller överdriven blåmärken eller blödning

För dem som kanske vill bli gravid blir det också viktigt att börja det samtalet tidigt. Att förstå menstruationscykeln och hur det kan eller inte kan påverka IBD kommer att vara en del av planering av graviditet och graviditet.

Ett ord från Verywell

Det har inte gjorts någon betydande mängd forskning kring skärningspunkten mellan IBD och menstruationscykeln. Dessutom har de studier som har utförts några nackdelar.

Ett problem är att minoritetspopulationer inte ingår i tillräckligt många i dessa studier. Detta betyder att vita kvinnor är överrepresenterade och kvinnor med svart, spansktalande, asiatisk, indianer och andra bakgrunder är underrepresenterade.

En annan är att vissa studier kan inkludera fler kvinnor som är äldre. Det väcker oro för att en del av forskningen kan omfatta för många kvinnor som kan uppleva förändringar i menstruationscykeln på grund av perimenopaus.

Människor som menstruerar kan märka att de upplever diarré eller andra symtom före eller under sin menstruation, men kanske inte ansluter det till IBD eller nämner det till en gastroenterolog eller en OB-GYN. Det är värt att diskutera dessa förändringar med ditt vårdteam för att hålla reda på alla förändringar som kan hända över tiden.