En översikt över narkotiskt tarmsyndrom

Narkotiskt tarmsyndrom (NBS) är ett tillstånd där en person upplever ökad buksmärta och andra gastrointestinala symtom som härrör från intaget av narkotiska opioida läkemedel. Sådan narkotisk användning behöver inte vara långvarig, eftersom syndromet kan utvecklas efter bara några veckors användning. I NBS minskar inte smärtans ökning trots ökande doser av den narkotiska smärtlindrande medicinen. Sådana ökade doser hamnar bara för att öka efterföljande smärta. Man tror att kronisk användning av opiatdroger resulterar i förändringar i nerver och muskler i mag-tarmkanalen, vilket leder till ökade smärtupplevelser och minskat svar på ytterligare medicinering.

Man behöver inte ha en historia av en tidigare störning i mag-tarmkanalen för att utveckla NBS. Det kan utvecklas hos alla som får stora mängder narkotisk medicin efter operation eller som en behandling för smärtstillstånd. Människor som har kroniska matsmältningssymptom från antingen funktionella gastrointestinella problem som IBS eller andra typer av kronisk matsmältningssjukdom som IBD eller divertikulit, kan utveckla NBS eftersom deras läkare har ordinerat narkotika i ett försök att lindra buksmärtor vid dessa tillstånd. Ofta är läkare inte medvetna om att deras recept på narkotika kan förvärra problemet.

Det teoretiseras att antalet personer som har NBS ökar. Det är lite chockerande att läsa att USA, som utgör cirka 5% av världens befolkning, står för 80% av narkotikamissbruk över hela världen.

Symtom

Buksmärta är det dominerande symptomet på NBS. Andra symtom inkluderar:

• Förstoppning
• Gas och uppblåsthet
• Förlust av aptit och / eller vikt
• Illamående
• Kräkningar

Vissa NBS-patienter rapporterar att äta kan förvärra smärtsymtom. Detta kan leda till matundvikande, vilket resulterar i viktminskning.

I vissa fall kan röntgenstrålar i buken visa tecken på en partiell obstruktion i tarmarna, i själva verket är det bara en säkerhetskopia av avföring och luft, vilket leder till en diagnos av antingen tarm ileus eller pseudo-obstruktion.

Behandling

Den primära behandlingen är att avbryta all användning av narkotika. För vissa kommer denna process att ske gradvis, medan för de flesta kan denna process hända snabbt. Hur lång tid det tar att dra sig ur medicinen är relaterad till hur länge man har använt narkotika. Med andra ord kan en person som utvecklar NBS snabbt efter operation inte behöva en så lång avvänjningsprocess som någon som har tagit narkotika för kronisk smärta.

Avbrytandet av narkotika görs tillsammans med andra läkemedel och terapier som syftar till att minimera effekterna av abstinenser och erbjuda alternativa medel för smärtlindring. I de flesta fall kan detta göras på poliklinisk basis. Patienter som upplever illamående, kräkningar eller tecken på intestinal ileus eller pseudoobstruktion kan dock behöva sjukhusvistelse.

Det kan vara utmanande för patienter att tänka på att avvänja sig från sina mediciner eftersom läkemedlen kan ge smärtlindring. I fall av NBS är det dock viktigt att erkänna att narkotika saktar ner tarmarna och bidrar till smärtan och andra matsmältningssymtom som upplevs.

Andra behandlingar för NBS inkluderar:

• Antidepressiva medel på grund av deras smärtlindrande egenskaper.
• Anti-ångestmedicin för att lindra de psykologiska effekterna av narkotisk abstinens.
• Psykologiska behandlingar som CBT för smärtlindring.
• Naltrexone hjälper människor att undvika att använda narkotika.

Många läkare behandlar NBS på samma sätt som de skulle behandla opioidinducerad förstoppning (OIC), i vilket fall en medicin som Relistor (metylnaltrexon) eller Movantik (naloxegol) skulle ordineras.