Vad du ska veta om Lipitor (Atorvastatin)

Lipitor (atorvastatin) är ett kolesterolsänkande läkemedel som tillhör statinklassen av läkemedel. Statiner sänker kolesterolnivåerna i blodet genom att blockera 3-hydroxi-3metylglutarylkoenzym A (HMG CoA) -reduktas, ett enzym som behövs för att levern ska producera kolesterol.

Lipitor finns i orala tabletter och finns som ett generiskt läkemedel.

Användningar

Lipitor är en kompletterande terapi till kosten och ordineras vanligtvis i fall där livsstilsförändringar (kost, fysisk aktivitet) eller andra mediciner inte är effektiva för att sänka kolesterol. Det kan till exempel användas för personer med primär hyperlipidemi (höga lipidnivåer på grund av genetiska faktorer) eller blandad dyslipidemi (både triglycerider och kolesterolnivåer är höga).

Lipitor används för att behandla förhöjda:

• Totalt kolesterol
• Lipoprotein med låg densitet (LDL, betraktas som "dåligt" kolesterol)
• Triglycerider
• Apolipoprotein B (apo B, ett protein involverat i metabolismen av lipider som också är en del av lipoproteiner, såsom LDL)

Det kan också höja lipoprotein med hög densitet (HDL, betraktas som "bra" kolesterol).

Kolesterol och triglycerider kan täppa till blodkärlen och öka risken för hjärtsjukdomar. På grund av denna länk ordineras också vanligen statiner som Lipitor för att minska risken för hjärtinfarkt, stroke och kärlkramp hos personer med hjärtsjukdom eller de som har flera riskfaktorer för att utveckla hjärtsjukdom.

Lipitor är godkänt för vuxna och barn från 10 år och uppåt.

Off-label användningar

Statiner som Lipitor ordineras ibland off-label för att försöka stoppa utvecklingen av autoimmuna eller kroniska inflammatoriska sjukdomar, såsom sekundär progressiv multipel skleros (SPMS).

Det beror på att, förutom att sänka lipider (fetter), verkar Lipitor och andra statiner ha några nya effekter som att påverka immunsvar, förbättra antiinflammatoriska processer och ändra ytterligare signalvägar som ännu inte är helt förstådda.

Statiner används ibland även off-label för neurodegenerativa sjukdomar, såsom Alzheimers eller Parkinsons sjukdom, eftersom höga kolesterolnivåer är associerade med sjukdomsprogression. Patienter med HIV eller en bakteriell infektion, såsom tuberkulos (TB), kan också dra nytta av de potentiella effekterna av dessa läkemedel på immunsystemet.

Innan du tar

Det finns flera typer av statiner och Lipitor är ett av de mer potenta alternativen. Det är också ett av de vanligaste receptbelagda lipidsänkande läkemedlen i USA.

Varje typ av statin har unika interaktioner med andra mediciner och risker för biverkningar, så din läkare kommer att ta hänsyn till vilka andra mediciner du använder, hur förhöjda dina kolesterolnivåer är och vilka andra tillstånd du har när du bestämmer vilket statin du ska ordinera .

Andra typer av statintabletter inkluderar Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocar (simvastatin) och Livalo (pitavastatin). De flesta av dessa tabletter finns också som generiska. Statinkapslar inkluderar Lescol (fluvastatin) och Ezallor (rosuvastatin), och det finns en oral suspension som kallas FloLipid (simvastatin)

Tabletter med förlängd frisättning finns som Lescol XL (fluvastatin) och Altoprev (lovastatin).

Lipitor är mycket effektivt för att sänka kolesterolet, men en studie visade att jämfört med andra statiner hade det flest patienter sluta ta det på grund av biverkningar, såsom muskelsmärta eller skada, följt av statin Crestor (rosuvastatin), en annan -potentialalternativ. Simvastatin och pravastatin tolererades mer väl i studien men ändå inte lika potenta eller effektiva för att sänka kolesterol som atorvastatin eller rosuvastatin. Fluvastatin och lovastatin är ytterligare alternativ med låg potens.

Forskning har visat att rosuvastatin minskar LDL-kolesterol med i genomsnitt 51% följt av atorvastatin med 45%, simvastatin med 37% och pravastatin med 25%.

Försiktighetsåtgärder och kontraindikationer

Om du har vissa medicinska tillstånd bör du inte ta Lipitor. I dessa fall kan din vårdgivare placera dig på en annan behandling för att sänka dina lipider:

• Allergi eller överkänslighet: Om du tidigare har haft allergi mot Lipitor eller något av dess ingredienser ska du inte ta detta läkemedel.
• Aktiv leversjukdom: Om du har aktiv leversjukdom eller oförklarliga, onormalt förhöjda leverenzymnivåer, ska Lipitor inte tas. Detta inkluderar kronisk alkoholisk leversjukdom.
• Graviditet: Lipitor kategoriseras som en graviditetskategori X. Läkemedlet har visat sig passera placentabarriären hos råttor och det har rapporterats om missfall och fostrets avvikelser i djurstudier. Dessutom har detta rapporterats hos gravida kvinnor som tar statinläkemedel. Om du planerar att bli gravid eller redan är gravid och tar Lipitor, sluta ta det och kontakta din läkare.
• Omvårdnad: Lipitor kan komma över i bröstmjölk och det är inte känt vilken typ av effekt detta kan ha på ditt barn.

Tala med din läkare om alla mediciner, kosttillskott och vitaminer som du för närvarande tar. Medan vissa läkemedel utgör mindre interaktionsrisker, kan andra helt kontraindicera användning eller omedelbart överväga om fördelarna med behandlingen uppväger nackdelarna i ditt fall.

Dosering

Lipitor tabletter finns i 10, 20, 40 och 80 milligram (mg) doser som tas en gång om dagen, enligt anvisningar från din vårdgivare.

Standarddosen för vuxna är 10 till 20 mg. De som behöver minst 45% minskning av LDL-kolesterol kan börja med en dos på 40 mg.

Din läkare kan långsamt öka dosen efter behov baserat på dina LDL-nivåer och ditt svar på medicinen.

Startdosen för ungdomar i åldern 10 till 17 år med en ärftlig form av högt kolesterol är 10 mg upp till en maximal dos på 20 mg en gång dagligen.

Alla listade doser är enligt läkemedelsproducenten. Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig. Öka aldrig din dos utan att din läkare är OK.

Ändringar

Patienter som är 65 år eller äldre löper större risk för muskuloskeletala biverkningar med Lipitor och kan behöva ta en lägre dos eller sluta använda läkemedlet om de upplever muskelsvaghet eller nedbrytning.

Hur man tar och förvarar

Lipitor kan tas med eller utan mat. Det absorberas snabbt och når sin högsta koncentration i blodet inom cirka två timmar. Lipitor börjar sänka kolesterolet inom cirka två veckor efter att läkemedlet startat.

Lipitor ska alltid tas tillsammans med en diet för att sänka ditt kolesterol och triglycerider.

Förvara tabletterna vid en kontrollerad rumstemperatur som helst är 68 till 77 grader F.

Om du saknar en dos Lipitor, ta den så snart du kommer ihåg det. Men om det har gått mer än 12 timmar sedan den missade dosen, hoppa över den och ta bara din nästa schemalagda dos. Ta inte två doser samtidigt.

Om du tar för mycket Lipitor eller överdos, sök omedelbart medicinsk vård.

Bieffekter

Som med alla läkemedel och alla statiner, kommer Lipitor med risken för biverkningar. Vissa kan vara allvarliga eller kräva behandling, så det är viktigt att vara medveten om dem.

Allmänning

• Svullna / ömma näsgångar och bak i halsen (nasofaryngit)
• Ledvärk
• Diarre
• Bensmärta
• Urinvägsinfektioner (UTI)

Om du upplever några biverkningar av att ta Lipitor som blir långvariga eller besvärande, bör du meddela din vårdgivare.

Svår

• Oförklarlig muskelsmärta, svaghet eller ömhet
• Brun eller mörkfärgad urin
• Illamående (allmän känsla av obehag eller sjukdom)
• Feber
• Svårt att andas
• Svullnad i ansiktet eller halsen

Vissa människor upplever allergiska reaktioner mot atorvastatin. Om du upplever några tecken på allergisk reaktion, sök omedelbart läkare.

Det finns också sällsynta men allvarliga biverkningar som påverkar skelettmusklerna. Lipitor kan orsaka muskelmyopati (muskelsjukdom som orsakar muskelsmärta eller svaghet) och rabdomyolys (muskelnedbrytning).

Symtom på rabdomyolys inkluderar muskelsårhet / svaghet och mörk urin. Det har också förekommit fall av rabdomyolys som leder till njursvikt, inklusive njursvikt, medan du tar Lipitor.

Om du upplever oförklarlig muskelsmärta, ömhet, ömhet eller svaghet, särskilt om det åtföljs av sjukdom och feber, meddela din läkare omedelbart.Din dos av Lipitor kan behöva sänkas eller stoppas.

Din risk för rabdomyolys kan öka om du tar andra läkemedel eller är äldre än 65 år.

Varningar och interaktioner

Medan du tar Lipitor, kommer din läkare att låta dig komma in regelbundet för blodprov för att övervaka dina kolesterolnivåer och för att kontrollera om din dos behöver justeras.

Du kan också behöva övervakas närmare om du har vissa medicinska tillstånd som kan förvärras genom att ta medicinen eller öka risken för biverkningar.

Om du har något av följande tillstånd kan din vårdgivare besluta att starta dig med en lägre dos Lipitor och kommer att behöva övervaka dig för att avgöra om du tar Lipitor kan vara skadligt för dig eller inte:

• Förhöjda leverenzymer: Lipitor kan öka leverenzymerna aspartataminotransferas (AST) och alaninaminotransferas (ALT). Även om denna ökning är mild och tillfällig i de flesta fall kommer din vårdgivare att övervaka dessa nivåer för att se till att dina leverenzymer inte höjs till farliga nivåer som indikerar leverskada. Om nivåerna av dessa enzymer är höga kan du behöva att byta till ett mindre potent statin, såsom pravastatin, eller sluta ta statiner helt.
• Förhöjda blodsockernivåer: Studier har visat att atorvastatin kan öka hemoglobin A1C och fastande glukosnivåer. Om du har diabetes eller riskerar att utveckla sjukdomen kan din vårdgivare övervaka dessa åtgärder i blodet och justera din dos Lipitor.
• Njurfunktionsnedsättning: Om du tidigare har haft njurfunktionsnedsättning, måste du övervakas noggrant med avseende på muskler eller njureffekter när du tar Lipitor, eftersom tillståndet kan vara en riskfaktor för utveckling av rabdomyols med njursvikt.
• Sköldkörtelproblem: Okontrollerad hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel) kan öka risken för myopati och rabdomyols med Lipitor.

Lipitor kan också behöva stoppas tillfälligt eller avbrytas under vissa tillstånd som kan leda till myopati eller njursvikt vid rabdomyolys. Detta kan inkludera följande:

• Svåra infektioner
• Hypotoni (lågt blodtryck)
• Stor operation
• Fysiskt trauma från skador
• Allvarliga metaboliska, endokrina och elektrolytstörningar
• Okontrollerade anfall

Lipitor kan orsaka leverproblem, så berätta för din vårdgivare om du dricker alkohol dagligen. Du kan behöva blodprov för att kontrollera din lever.

Drick inte grapefruktjuice medan du tar detta läkemedel eftersom det kan försämra kroppens förmåga att metabolisera läkemedlet och öka blodkoncentrationen av Lipitor.

Läkemedel och kosttillskott kan också interagera med Lipitor, och vissa kan öka sannolikheten för biverkningar, särskilt myopati. Om du tar något av dessa läkemedel med Lipitor kan din vårdgivare behöva justera din dos, övervaka dig närmare för biverkningar eller avbryta ett av läkemedlen:

• Andra kolesterolsänkande läkemedel: Att ta fibrater (även kallade fibridsyraderivat) tillsammans med Lipito ökar risken för myopati.
• Niacintillskott: Att ta vitamin B3 (nikotinsyra) kan ha några lipidmodifierande effekter. När niacintillskott tas med Lipitor kan det finnas en ökad risk för myopati.
• Sandimmune (cyklosporin): Om du tar detta immunsuppressiva läkemedel för att minska risken att din kropp kommer att avvisa en organtransplantation, ska du inte överstiga 10 mg Lipitor dagligen på grund av en ökad risk för myopati och rabdomyolys.
• Biaxin (klaritromycin): Detta antibiotikum som används för en mängd olika bakterieinfektioner hämmar starkt leverenzymet CYP3A4, vilket kan öka blodnivåerna av Lipitor, liksom risken för myopati och rabdomyolys. Doseringen av Lipitor bör inte överstiga 20 mg per dag utan noggrann övervakning.
• Onmel (itrakonazol): Detta svampdödande läkemedel är också en stark CYP3A4-hämmare. Lipitor bör inte överstiga 20 mg per dag utan noggrann övervakning.
• HIV-proteashämmare: Norvir (ritonavir) plus Invirase (saquinavir) eller Kaletra (lopinavir, ritonivir) är också starka CYP3A4-hämmare och Lipitor bör inte överstiga 20 mg per dag utan noggrann övervakning.
• Orala preventivmedel: Om de orala preventivmedlen innehåller noretindron (en form av progesteron) eller etinylöstradiol (en form av östrogen) kan dessa hormoner ökas när de tas med Lipitor.
• Lanoxin (digoxin): Blodnivåerna av digoxin, som används för att behandla hjärtsvikt eller onormala hjärtrytmer, kan öka cirka 20% när de tas med Lipitor. Noggrann övervakning behövs.
• Rifadin (rifampin): Rifadin, som används för att behandla tuberkulos (TB), ska tas samtidigt som Lipitor. Om Lipitor tas efter Rifampin kan det minska blodnivåerna av Lipitor.
• Colcrys (colchicine): Både colchicine och Lipitor medför risk för myopati och att ta dem tillsammans kan öka denna biverkning.