Rotator manschett reparation kirurgi: Allt du behöver veta

En reparation av rotator manschetten är ett förfarande där sönderrivna senor och / eller axlar i axeln är fixerade kirurgiskt. Rotator manschett tårar kan orsaka smärta och svaghet Ibland kan dessa tårar läka utan kirurgi, men allvarliga skador på rotator manschetten kan vara permanent utan kirurgiskt ingrepp.

Återhämtning efter reparation av en rotator manschett kräver veckor med begränsad axelrörelse, följt av månader av sjukgymnastikövningar. Det tar fyra till sex månader efter operationen för att helt läka och återfå förbättrad axelrörelse.

Vad är reparation av rotator manschetten?

En rotator manschett reparation är en kirurgisk operation som används för att reparera skadade eller skadade strukturer i rotator manschetten. Rotator manschetten inkluderar senor och muskler i axelleden, även kallad glenohumeral joint. Ibland innefattar reparation av rotator manschetten också andra steg, som att ta bort bensporer.

Roterande manschettreparation är vanligtvis ett öppenvårdsförfarande som inte innebär en övernattning på sjukhuset.

Operationen kan göras som ett öppet förfarande eller som ett minimalt invasivt artroskopiskt. Rätt kirurgiskt tillvägagångssätt för dig beror på omfattningen och den exakta placeringen av din rotator manschettskada och det optimala sättet att komma åt för din reparation.

Rotator manschett reparation tekniker inkluderar:

• Öppen kirurgisk reparation av rotator manschetten: Ett öppet förfarande innebär ett snitt som är tre till fem tum långt. Detta tillvägagångssätt används för bättre visualisering av axlar eller reparation av omfattande skador på rotator manschetten. Du kan också ha en senöverföring där en sen tas från ryggen för att ersätta en sönderriven sena i rotator manschetten.
• Arthroskopisk rotator manschett reparation: En artroskopisk rotator manschett reparation görs genom ett litet snitt (mindre än en tum i längd). En liten kirurgisk anordning utrustad med en kamera sätts in för att överföra en levande bild av insidan av rotatorkuffen till en bildskärm. Reparationen görs med kirurgiska verktyg kopplade till enheten.
• Miniöppnare på rotator manschetten: Metoden med miniöppen innebär ett snitt på ungefär tre tum och en artroskopisk del av operationen. Under det artroskopiska steget tar kirurgen bort skadad vävnad eller bensporer och förbereder rotator manschetten för reparation. När det är gjort repareras den sönderrivna senan.

Kontraindikationer

Kroniska sjukdomar, som cancer, kan störa postoperativ läkning. Om du har en infektion eller om du är nedsatt immunförsvar kan du riskera en postoperativ infektion, vilket kan vara en anledning att fördröja din operation.

Även om de inte är strikta kontraindikationer, är rökning och diabetes förknippad med nedsatt läkning och kan också påverka stödet för operation.

Bortsett från dessa problem är reparation av rotator manschetten helt enkelt inte rätt för varje sådan skada. Ibland är senan eller musklerna så skadade att reparation kanske inte är möjlig. Till exempel kan stora rotator manschett tårar eller flera rotator manschett tårar vara förknippade med degeneration eller frakturer i närliggande brosk eller ben.

Dessa situationer kräver i allmänhet axelbyte och inte bara en reparation av rotator manschetten. Du kan ha en komplett axelbyte, en delvis axelbyte eller en omvänd axelbyte.

Potentiella risker

Rotator manschettoperation är vanligtvis säker och effektiv. Ändå finns det några inneboende risker för någon typ av operation och anestesi som gäller. Dessutom kan reparation av rotator manschett orsaka specifika postoperativa problem som:

• Infektion
• Svaghet på grund av nerv-, muskel- eller senaskador under operationen
• Sensoriska förändringar
• Ökad smärta
• Styvhet eller nedsatt rörlighet
• Nedsatt läkning

Du skulle sannolikt utveckla symtom på smärta, svaghet eller svullnad inom några veckor efter operationen om du upplever kirurgiska komplikationer.

Syfte med reparation av rotator manschetten

Den främsta anledningen till denna operation är att förbättra symtomen orsakade av en rotator manschett riva, som vanligtvis är smärta och minskad rörlighet. En rotator manschett riva kan involvera en eller flera muskler eller senor, kan riva vara partiell eller fullständig.

Denna typ av skada kan uppstå på grund av upprepad rörelse eller plötslig skada. Även med upprepade skador kan en rotator manschett sönder långsamt eller kan uppstå plötsligt.

Symtom på rotator manschett riva inkluderar:

• Axelsmärta i vila
• Smärta när du lyfter eller sänker armen
• Minskat axelrörelseområde
• Svaghet i axeln
• En sprickande känsla med axelrörelser

Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning för att utvärdera dessa symtom. Din utvärdering kommer att innehålla en bedömning av din styrka, känsla och ömhetsområden. Du kan också ha diagnostiska tester, såsom ett röntgen- eller magnetresonanstomografi (MRI) -test.

Dina senor och / eller muskler kan vara delvis slitna, svaga eller helt rippade. Du kan också ha degeneration av brosk, benfrakturer eller bensporer.

Behandlingen börjar ofta med konservativ terapi och kan inkludera vila, sjukgymnastik och oral eller injicerad antiinflammatorisk medicin.

Små tårar i din rotator manschett kan läka. Om dina symtom inte förbättras med icke-kirurgisk hantering eller om din skada är så allvarlig att det inte kommer att läka utan operation, kommer din läkare att diskutera de kirurgiska alternativen med dig.

Hur man förbereder

Innan din operation kommer din kirurg att få avbildningstester för att planera din procedur. Detta kan inkludera olika vyer av din gemensamma. Du kommer också att göra preoperativa tester för att förbereda dig för anestesi, inklusive ett elektrokardiogram (EKG), röntgen på bröstet, fullständigt blodtal (CBC) och blodkemipanelen.

Du och din läkare kommer att diskutera återhämtningsprocessen, vilken typ av operation som är bäst för dig och platsen och storleken på ditt snitt.

Plats

Din operation kommer att göras i ett operationsrum som kan placeras på ett sjukhus eller ett kirurgiskt centrum. En rotator manschettreparation är ett öppenvårdsförfarande, så du kommer till din tid hemifrån och åker hem samma dag.

Vad ska man ha på sig

Du kan bära allt som är bekvämt för din operation. Du måste byta till en sjukhusrock för din procedur.

Eftersom du kommer att ha din axel insvept och i ett lyftsele efter operationen, bör du ta med lösa kläder som du kan glida över din kirurgiska förband för att bära på väg hem.

Mat och dryck

Du bör avstå från att äta och dricka efter midnatt natten innan din planerade operation.

Läkemedel

Din läkare kan be dig att sluta eller justera några av dina vanliga recept i flera dagar före operationen om du tar blodförtunnande medel eller antiinflammatoriska läkemedel.

Vad att ta med sig

När du går till din kirurgiska tid måste du ta med din identifikation, försäkringsinformation och en betalningsform om du förväntas betala för en del av operationskostnaden.

Du kommer inte att kunna köra dig själv hem, så du måste ha någon med dig som kan köra dig hem.

Livsstilsförändringar före op

Din läkare kan be dig att vila armen i flera veckor före operationen, särskilt om din skada har orsakats av repetitiva rörelser som lyft.

Vad du kan förvänta dig på operationsdagen

När du går till ditt kirurgiska möte måste du logga in och fylla i ett samtyckeformulär. Du kan ha preoperativa tester samma dag, inklusive CBC, blodkemi, urintest och röntgen på bröstet - även om du har gjort dessa tester tidigare.

Din läkare kan undersöka din axel och din rörelse på operationsdagen för att avgöra om du har haft några förändringar sedan din senaste fysiska undersökning.

Före operationen

Du kommer att gå till ett pre-kirurgiskt område där du byter kläder. Du kommer att kontrollera din temperatur, puls, blodtryck, andningsfrekvens och syrenivå.

Du kommer sedan att tas till operationssalen för att få din operation, där en sjuksköterska placerar en intravenös (IV, i en ven) linje i din hand eller arm för administrering av din anestesimedicin.

Ditt kirurgiska team kommer att placera ett draperi över dig och exponera det område där din läkare kommer att placera ditt snitt. Din hud kommer att rengöras för att minska risken för infektion.

Smärtan kommer att kontrolleras med generell anestesi, regional nervblockerande anestesi, eller mer än troligtvis båda.

Allmän narkosmedicin injiceras i din IV för att få dig att somna och förhindra att du rör dig eller får känsla. Om du har allmänbedövning kommer din anestesiolog att placera ett rör i halsen så att du får mekanisk hjälp med andningen.

Regionalbedövning för reparation av rotator manschetten placeras vanligtvis för ett interscalene plexus-plexusblock. Du kan få narkosmedicinen injicerad med en nål som omedelbart avlägsnas, eller din anestesiolog kan lämna en kateter på plats under din operation för fortsatt injektion av smärtstillande medel.

Under operationen

Din operation kommer att börja efter att din anestesi har startats och verifierat att den fungerar.

Din kirurg kommer att göra ett snitt på axeln, vars storlek beror på vilken teknik som används. Ett litet artroskop kommer att placeras om du har ett artroskopiskt ingrepp.

Du kan behöva ta bort bensporer eller skadad vävnad. Din läkare kan behöva klippa bindväv eller muskler för att nå ett sönderrivet ligament eller muskel i din rotator manschett. Vanligtvis skärs deltoidmuskulaturen under en öppen eller miniöppnad rotator manschettreparation, men muskler behöver inte skäras för en artroskopisk rotator manschett reparation.

Det skadade området kommer att repareras med suturer eller ett sönderrivet ligament kan fästas på motsvarande ben med kirurgiska metallankare eller ankare som kommer att lösa sig över tiden.

Om du har en senaöverföring kommer en sena att tas från ett annat område av din kropp, vanligtvis från latissimus dorsi i ryggen, och placeras kirurgiskt i stället för din sönderrivna rotator manschett sena.

Efter reparation av dina sönderrivna strukturer kommer din kirurg att reparera alla vävnader som skars för kirurgisk åtkomst. Din hud kommer att stängas med suturer och bandage placeras på operationssåret.

När din operation är klar kommer din anestesi att stoppas eller vändas och din andningsslang kommer att tas bort. Ditt anestesiteam kommer att se till att du är stabil och andas bekvämt på egen hand innan du tas till ett postoperativt återhämtningsområde.

Du kan få din arm placerad i ett lyftsele i operationssalen eller när du kommer till det postoperativa återhämtningsområdet.

Efter operationen

När du vaknar efter operationen kommer ditt medicinska team att fortsätta övervaka din andning, puls, blodtryck och syre. Du kommer att få smärtbehandling efter behov.

Du får instruktioner angående sårvård, aktivitet, smärtkontroll och när och hur du startar om eventuella mediciner som du ombads att justera före din operation.

Din läkare kommer sannolikt att undersöka dig för att se till att saker och ting går som planerat. Om du inte har några komplikationer bör du bli utskriven för att åka hem några timmar efter operationen.

Återhämtning

Det kommer att ta fyra till sex veckor för ditt sår att läka efter en manschettoperation och fyra till sex månader för full återhämtning. Du kommer att behöva använda ditt armband i flera veckor. din läkare kommer att meddela dig när du ska sluta.

Ju mer omfattande och öppna din operation desto längre tar det att läka och återhämta sig. Kortare återhämtningstid är associerad med reparation av artroskopisk rotator manschett.

Under hela din läknings- och återhämtningsperiod kommer du att se din läkare för uppföljningsavtal. De kommer att undersöka din axel, bedöma ditt rörelseområde och ta bort dina suturer.

Läker

När du läker kan du behöva ta smärtstillande medel. Var noga med att kontakta din läkare om du upplever svår eller förvärrad smärta.

Varningstecken på komplikationer inkluderar:

• Feber
• Svår smärta
• Förvärrad smärta
• Blödning eller pus som sipprar från såret eller förband
• Rödhet runt axeln
• Ömhet
• Svullnad
• Oförmåga att förflytta dina axelrörelser enligt anvisningarna

Ring din läkarmottagning om du upplever något av dessa problem.

Under hela läkningsprocessen måste du vara säker på att hålla ditt förband och ditt sår rent och torrt. Ta hand om det enligt instruktionerna som du fick vid urladdningen.

Aktivitet

Du kan få instruktioner om att begränsa rörelserna i din kirurgiska axel under den första veckan om du har haft ett artroskopiskt ingrepp och eventuellt i flera veckor efter ett öppet ingrepp. Detta kan påverka din förmåga att göra saker som bil, egenvård och arbete.

Du kommer att instrueras att öka din aktivitetsnivå gradvis så att du kan optimera din axelstyrka och rörelse. Var noga med att följa ditt medicinska teams vägledning om vilka aktiviteter du kan göra, när - och vilka tecken som ska uppmana dig att sluta.

Övervakad rehabilitering och sjukgymnastik kommer att vara nödvändig. Vid dina sessioner kommer du att delta i aktiva och passiva rörelser för att stärka din axel och förhindra att den blir stel.

Livsstilsjusteringar

När du har läkt helt bör du kunna röra armen med ett förbättrat rörelseområde och utan smärta. Det är viktigt att du håller dig aktiv för att undvika stelhet i armen.

Med detta sagt måste du avbryta all aktivitet eller repetitiva rörelser som kan orsaka en annan skada. Även om det är viktigt att hålla sig i rörelse måste du se till att du undviker framtida skador.

Tala med din läkare och sjukgymnast om modifieringar du kan behöva ta på jobbet eller i sport för att förhindra ytterligare skador.

Möjliga framtida operationer

Vanligtvis är en operation för reparation av en rotator manschett ett engångsförfarande utan en plan för uppföljningsprocedurer eller ytterligare kirurgiska steg.

Men om din rotator manschett tår orsakades av ett medicinskt tillstånd som bensporer eller artrit, kan du uppleva en annan skada eller ytterligare skada om tillståndet inte behandlas ordentligt.

En återkommande tår kan utvecklas år efter en reparation. Generellt sett är mer omfattande förkirurgisk skada mer sannolikt att resultera i en upprepad skada efter reparation av en rotator manschett än mindre allvarlig för kirurgisk skada.

Ett ord från Verywell

En operation för reparation av rotator manschetten kan förbättra din livskvalitet om du har smärta eller begränsat rörelseomfång på grund av en rotator manschett riva. Det finns flera kirurgiska metoder som används för denna typ av reparation, och den rätta för dig beror på omfattningen och placeringen av din skada.

Om du bestämmer dig för att gå vidare med en reparationsoperation med rotator manschetten kommer du att ha en rehabiliteringsperiod med begränsningar av din armrörelse, följt av gradvis ökande armrörelse och sjukgymnastik innan du når full återhämtning. Det är viktigt att gå in i denna operation med en fullständig förståelse för vad läkning innebär.