En revision av knäbyteskirurgi är ett förfarande som utförs för att ersätta ett knäimplantat som inte längre fungerar korrekt. Knäbytesimplantat är utformade för att hålla länge, men de håller inte evigt, och det finns ett antal problem som kan uppstå som kräver en upprepad operation för att ersätta implantatet.
JodiJacobson / Getty ImagesRevision knäbyte är en stor operation eftersom det kan vara mycket mer komplicerat att utföra en ersättningsoperation andra (eller tredje eller fjärde) gången i leden. Med tiden kan ärrvävnad, benförlust och instabilitet alla bidra till att göra en upprepad operation till en mycket svårare behandling.
Hur länge byts ut
De flesta knäbyten varar i flera decennier, några längre. Men det finns också tillfällen då ett knäbyte måste göras om efter år eller till och med bara månader.Att förstå varför ett knäbyte har slitits är avgörande för att utföra en framgångsrik revision av knäbyte.
Det genomsnittliga knäbytet varar mer än två decennier, men det finns rapporter om implantat som varar längre, och nya material och kirurgiska tekniker hoppas kunna ge ännu längre knäbyten. Som sagt, det finns tillfällen när knäbyten kan vara mycket kort tid, även hos annars friska patienter. En liten andel patienter (cirka 1% till 2%) behöver sitt knäbyte revideras inom några år efter den första operationen.
Anledningar till att en revisionsbyte är nödvändig
Revisionsersättningar utförs av ett antal skäl. Några av de vanligaste inkluderar:
- Lossa implantatet
- Infektion i leden
- Knäets instabilitet
- Feljustering av delarna
Många har i slutändan en revision av knäbyte eftersom problemet orsakar betydande smärta. Medan smärta kan vara ett problem i sig, bör en revision av knäbyte inte genomföras utan att förstå varför smärtan uppstår. Att utföra denna typ av operation för smärta utan identifierad orsak kommer troligen inte att ge bra resultat. Istället måste orsaken till problemet med knäbyte förstås exakt, och det måste finnas en plan för att lösa problemet med implantatet. En operation utan en tydlig plan för att lösa problemet är osannolikt att vara till hjälp.
Hur implantat slits ut
De flesta knäbyten är gjorda med metalllock som täcker änden av lårbenet och toppen av skenbenet. Mellan dessa metalllock finns en bit plast som ger en jämn yta för implantatböjning. Plasten kan slitas ut med tiden, antingen som en långsam, gradvis förslitning eller ett plötsligt katastrofalt fel.
Det finns vissa situationer där förslitningen kan påskyndas. Dessa situationer inkluderar när implantatens inriktning inte var perfekt, när knäet är instabilt (för löst) eller om patienten utför aktiviteter som lägger för mycket stress på implantatet. Att veta vilka aktiviteter som kan orsaka skada på implantat för knäbyte kan bidra till att delarna håller så länge som möjligt.
Varför revisioner är mer komplexa
Revisionsbyte är svårt av flera skäl. För det första, när någon har operation, utvecklas ärrvävnad och mjukvävnader blir mindre identifierbara. Att utföra den andra operationen är alltid svårare. För det andra tas benet bort när du utför ett knäbyte. När du utför ett revisionsknä måste ofta mer ben tas bort, och vissa kan gå förlorade på grund av problemet med implantatet. Att behålla tillräckligt ben för att stödja det nya implantatet kan vara en utmaning. Slutligen är det svårare i revisionssituationer att få ett knä som är tillräckligt flexibelt för att möjliggöra rörelse, men ändå stabilt nog för att hålla dig stabil.
Resultat av ersättning av knäbyte
Resultaten av revision av knäbyte är mindre gynnsamma än vid en första ersättningskirurgi. Med detta sagt är resultaten ganska varierande, eftersom vissa problem som kräver en andra operation är mycket enklare att hantera och andra mycket komplexa.
Problemet med att försöka jämföra resultaten av knäbyte är att orsakerna till operationen och omfattningen av det kirurgiska ingreppet är så varierande att det är svårt att dra slutsatser om data. De flesta studier av revision av knäbyte visade dock förbättrad funktion hos de flesta patienter (80% eller mer).
