Hur telemedicin kan vara effektiv om du har IBD

Telehealth-möten är ett alltmer populärt sätt att interagera med medicinska specialister, inklusive de som behandlar kroniska sjukdomar som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Medan telefonen har använts som ett sätt för läkare och patienter att kommunicera finns det nu alternativ för videokonferenser som gör det möjligt för en vårdgivare att bedöma dina symtom eller tillhandahålla löpande hantering av ditt tillstånd. SMS och meddelanden kan hjälpa till att lösa problem snabbt eller förmedla viktig information i en tidskänslig situation.

Vad är telemedicin?

Telemedicin är en bred term som omfattar användningen av olika former av telekommunikation - inklusive telefon, videosamtal, texter, e-post, patientportaler och sociala medier - för att tillhandahålla vård. Nu finns det en mängd olika verktyg tillgängliga där du och din leverantör kan se och höra varandra via video eller skicka meddelanden i realtid fram och tillbaka.

Läkare kan använda en telehälsotid för att följa upp efter ett personligt kontorsbesök, till exempel, vilket hjälper dig att undvika restid eller att behöva ta ledigt från jobbet. I själva verket fungerar vissa vårdpersonal enbart online eller via telefon eller sms. Andra utövare kan besluta att använda telehälsa endast under vissa omständigheter eller kan kräva ett visst förhållande mellan personliga och onlinebesök.

Telehealth kan också vara mer kostnadseffektivt för personer som har specifika medicinska behov. Hälso- och sjukvårdssystem kan upptäcka att frekventare incheckningar hos personer som lever med kronisk sjukdom, såsom IBD, kan förhindra behovet av mer omfattande behandlingar. Ju högre vårdnivå, desto mer kan kostnaderna för vissa tillstånd, som IBD, sänkas. Med andra ord kan en investering i telehälsealternativ förhindra sjukhusvistelser eller mer intensiva behandlingar, inklusive kirurgi för att behandla IBD.

Vad är telemedicin?

Om du behöver blodarbete eller en avföring eller urinprov kommer du fortfarande att behöva gå till din läkarmottagning eller en testanläggning.

Hur telemedicin kan hjälpa människor med IBD

IBD kan vara utmanande att behandla, och människor med tillståndet brukar se sina vårdgivare ofta när de klarar sig av en uppblossning. Vård för dem med Crohns sjukdom och ulcerös kolit tenderar också att vara dyrt och tidskrävande.

Telemedicin kan vara särskilt användbart för dem som bor på landsbygden. I vissa regioner finns det inte bara några lokala IBD-specialister eller -centra, men det kan kräva en lång bilresa bara för att se en gastroenterolog. I den här situationen kan det vara lite välbehövlig expertis att föra en IBD-specialist in i teamet via telemedicin.

Tips för att få ut det mesta av Telehealth-möten

Tyvärr är ett telehälsobesök inte så enkelt som att hoppa på ett videosamtal. Det finns dock några sätt att se till att processen går smidigare för alla.

• Fyll i alla nödvändiga pappersarbete. Precis som det finns pappersarbete som ska slutföras vid varje personbesök, måste pappersarbetet slutföras före ett telehälsobesök. Om alla nödvändiga blanketter inte är ifyllda före besöket, finns det en risk att du inte kan ha mötet eller har problem med försäkringsskyddet.
• Kontakta försäkringsbolaget. Innan en telehälsotid, särskilt om det är hos en ny läkare, ring ditt försäkringsbolag för att ta reda på om det finns några kostnader som du ansvarar för. Copay, myntförsäkring och avdragsgilla strukturer kan skilja sig åt för telehälsobesök.
• Öva med telehälsoverktyget före mötet. Det kan vara nödvändigt att ladda ner programvara eller plugin-program. Genom att göra detta före besöket kan tekniska problem lösas i förväg. Ring läkarmottagningen om du har några frågor eller funderingar kring hur du använder tekniken.
• Skapa rätt utrymme för besöket. Ett tyst rum som erbjuder avskildhet och minimala distraktioner är perfekt för att säkerställa att ett telehälsobesök går bra.
• Förbered dig som om det är ett personligt besök. Ha anteckningar och frågor till hands, liksom eventuella mediciner för att säkerställa att påfyllningar bearbetas i rätt tid. Det enda som borde vara annorlunda vid besöket är att en läkare inte kan genomföra en praktisk fysisk undersökning.

Du kan också använda vår nedladdningsbara doktorsdiskussionsguide nedan, som kan hjälpa dig att förbereda dig genom att lära dig relevant terminologi, föreslå frågor att ställa din läkare och mer.

Diskussionsguide för IBD-läkare

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.

Bevisstödjande telemedicin vid IBD

En av de första studierna på telemedicin vid IBD var en årslång pilotstudie på personer med ulcerös kolit. Medan vissa patienter tyckte att telemedicin var till hjälp och rapporterade en förbättring av deras livskvalitet förbättrades, var systemet svårt att hantera för andra patienter. Ändå drog forskarna slutsatsen att det fanns potential för telehälsa att användas vid behandling av IBD.

En annan studie som gjordes i Spanien undersökte ett specialiserat webbaserat system som heter Telemonitoring of Crohns Disease and Ulcerative Colitis [TECCU]. Sextio-tre patienter rekryterades och randomiserades till att antingen använda TECCU, ta emot omvårdnad via telefon eller genomföra sitt vanliga vårdprotokoll på en klinik. Vad forskare fann var att användningen av TECCU erbjöd både förbättrad vård och kostnadsminskning. De betonar dock att en större studie behövs innan metoderna kan användas i större skala.

En annan fördel med telemedicin är förmågan att hjälpa utbilda patienter om deras sjukdom. IBD är komplex och många patienter möter en brant inlärningskurva vid diagnos. En liten studie av 21 patienter som diagnostiserats med ulcerös kolit mätte hur bra patienterna gick genom att använda ett webbaserat behandlingsprogram jämfört med ett patientutbildningscenter under sex månader. Resultaten visade att kunskapen om IBD "ökade" avsevärt med användning av det webbaserade programmet.

En större studie av webbaserat lärande inkluderade 95 patienter med mild till måttlig ulcerös kolit. Patienterna fick mesalazin för att behandla ulcerös kolit och övervakades med avseende på fekalt kalprotektin (en markör för inflammation) en gång i veckan. En onlineundersökning, kallad det enkla kliniska kolitaktivitetsindexet (SCCAI), mätte svårighetsgraden av sjukdomen genom att ställa patienterna fem frågor om deras ulcerös kolit-symtom. Ju högre poäng, desto mer sjukdomsaktivitet. Åttiosex procent av patienterna slutförde programmet i tre månader. Forskare noterade att det fanns lägre SCCAI-poäng och fekalt kalprotektin hos patienter under hela studiens tid.

Hinder för telemedicin

Även om telemedicin visar sig vara effektiv för vissa scenarier finns det flera hinder för dess användning.

Logistik

Personliga möten av jämna rutiner är hur de flesta medicinska metoder fungerar. Att skapa ett sätt att arbeta med patienter på distans kräver tid, energi, pengar och en önskan att få träningen att fungera. Några av dessa barriärer har övervunnits av nödvändighet under epoken med det nya koronaviruset (SARS-CoV-2) och fysisk distansering.

Fakturering

En annan vanlig hinder är fakturering. Fakturering för medicinsk vård via telehälsa skapades inte för många institutioner, vilket hindrade dess användning. Nu kan både Medicare och Medicaid faktureras för teletjänsttjänster. Vissa institutioner eller metoder kan arbeta med försäkringar för att ersätta dem för telehälsobesök (många av de stora betalarna betalar nu för telehälsa) eller de kan erbjuda det på kontantbasis. Detta är ett område som kommer att variera mellan metoder och patienter och leverantörer kommer att behöva samarbeta för att hitta en lösning för betalning. Patienter bör kontrollera med sina leverantörer och deras försäkringsbolag.

Integritet

Ett stort hinder för telehälsa gäller efterlevnad av Health Insurance Portability and Accountability Act från 1996 (HIPAA). Under en nationell folkhälsovårdsavdelning verkställer inte byrån för medborgerliga rättigheter vid avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster, som ansvarar för övervakningen av HIPAA-efterlevnaden, påföljder för bristande efterlevnad. Med andra ord, när leverantörer i god tro använder sitt bästa omdöme och diskretion för att ta hand om patienter via telehälsa, ges viss flexibilitet. Framöver återstår att se hur HIPAA kommer att ses, verkställas eller till och med ändras för att tillgodose den plötsliga utbyggnaden av telehälsotjänster.

IBD och patientföljd

Ett område där telehälsa kan hjälpa människor med IBD att hantera sitt tillstånd är att följa läkemedel (ibland kallad överensstämmelse av vårdpersonal). Människor som lever med IBD tar ibland flera mediciner; att ta dem alla i tid och enligt anvisningarna kan vara en utmaning av många olika skäl. Att ha täta incheckningar med läkare om mediciner och frågor som biverkningar kan hålla dig på rätt spår.

En värld från mycket väl

Telehealth kan inte ersätta alla möten, eftersom IBD också kräver personliga laboratorietester. Om du har IBD, fråga din leverantör om tillgängligheten av telehälsa, särskilt när det gäller specialister och subspecialister. Det kan till exempel vara möjligt att få in ett samråd från en specialist på andra sidan landet utan att någon behöver resa. Återigen, var noga med att kontakta ditt försäkringsbolag om deras policy angående telemedicinsk täckning före ditt avtal.