Även om det finns flera dieter som har populariserats för användning av personer med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), finns det lite i vägen för forskning som kan bevisa eller motbevisa förmågan hos dessa dieter att vara till hjälp för IBD.
tomatskivor. Zachary Zirlin / EyeEmDen låga FODMAP-dieten blir allt populärare för personer med matsmältningsförhållanden, särskilt för irritabelt tarmsyndrom (IBS). FODMAP står för fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler, och i den låga FODMAP-dieten är livsmedel som innehåller dessa ämnen (som är typer av kolhydrater och sockerarter) begränsade.
Denna artikel kommer att undersöka den låga FODMAP-dieten och hur den har visat sig påverka IBD.
Diet och IBD: Elefanten i rummet
För människor med matsmältningssjukdomar som IBD är diet en stor öppen fråga. Historiskt sett har det inte funnits mycket vägledning eller till och med bevis för hur människor med IBD kunde äta för att bäst ge näring åt sina kroppar genom en uppblossning eller till och med under remission.
Det finns dock anekdotiska berättelser: människor som har provat ett särskilt sätt att äta som har fungerat för dem. Tyvärr är det vanligtvis ett resultat av försök och fel och några av dieterna är smala så att de kan sakna nödvändiga näringsämnen. Men människor med IBD behöver äta och det talar om hur hemskt dessa sjukdomar är, och den överväldigande bristen på näringsstöd, att patienter är villiga att prova restriktiva dieter.
Lyckligtvis blir kost nu ett fokus för forskning, och när forskare lär sig mer kommer personer med IBD att kunna få bättre dietriktlinjer. En sådan diet som får uppmärksamhet är låg FODMAP-diet.
Vad är en FODMAP?
FODMAPs är inte precis intuitiva: det är inte som om man kan titta på en mat och ta reda på om det är lågt eller högt i FODMAPs. Därför testas livsmedel med avseende på deras FODMAP-innehåll och det finns ingen brist på listor där livsmedel kan letas upp.
Att känna till komponenterna i FODMAP-förkortningen kan dock vara till hjälp för dem som använder denna diet. Den grundläggande förutsättningen är att vissa livsmedelskomponenter är mer benägna att genomgå jäsning och att vissa människor kan ha färre matsmältningssymtom om dessa livsmedel är begränsade.
F Står för jäsbar. Fermenteringsprocessen är när ett livsmedel bryts ner av jäst, bakterier eller mikroorganismer. När detta händer i tarmen finns det biprodukter, inklusive kortkedjiga fettsyror och gaser.
O står för oligosackarider. Oligosackarider är kolhydrater som består av någonstans mellan 3 och 10 enkla socker kopplade ihop. Vissa oligosackarider kan inte smälta i människans tarm eftersom kroppen inte producerar rätt enzym (alfa-galaktosidas) för att smälta det.
D står för sackarider. En disackarid är en typ av socker som faktiskt är två typer av sockerarter kopplade ihop med vad som kallas glykosidbindning. Disackarider smälts också med hjälp av enzymer i människokroppen, men det finns vissa människor som kanske inte gör tillräckligt med några av dessa enzymer.
M står för monosackarider. En monosackarid är ett enda socker (det är där "mono" kommer in) som inte kan delas upp i mindre delar. Under matsmältningen bryts kolhydrater ner till monosackarider, som sedan tas upp av tunntarmen.
P Står för polyoler. Polyoler är sockeralkoholer som finns i frukt och grönsaker. Det finns också konstgjorda polyoler, såsom konstgjorda sötningsmedel som sorbitol och xylitol. Vissa polyoler är inte helt smälta, varför de har lägre kalorier eftersom de passerar genom kroppen.
Kommer en låg FODMAP-diet att hjälpa?
Det finns för närvarande inget samförstånd om hur mycket en låg FODMAP-diet skulle hjälpa människor med IBD. Det finns dock några nyanser, eftersom IBD inte är en sjukdom utan flera sjukdomar i ett spektrum som har olika egenskaper. Det är känt att minskning av FODMAP troligen inte hjälper till med inflammation orsakad av IBD. Men vissa personer med IBD har symtom även när de inte har någon inflammation (och kan uppleva en form av remission).
Den låga FODMAP-kosten får mest uppmärksamhet vid behandling av IBS. Eftersom personer med IBD också kan ha IBS är det möjligt att en låg FODMAP-diet skulle hjälpa dem med IBD som också har eller misstänks ha IBS.
Det finns en liten studie som visar att låg FODMAP hjälpte personer med IBD som har så kallade "funktionella tarmsymtom", vilket skulle inkludera IBS-liknande symtom som gas, uppblåsthet och diarré. Patienterna i denna studie ansågs "stabila" med avseende på deras IBD, men forskarna gjorde inga speciella tester för att ta reda på om det fanns IBD-inflammation eller andra IBD-relaterade problem som inträffade under studien. På detta sätt är resultaten något begränsade, men det är ett första steg mot att förstå om låg FODMAP kan hjälpa människor med IBD som också kan ha funktionella matsmältningsbesvär.
En annan studie undersökte hur en låg FODMAP-diet kan hjälpa till med symtom för personer som har haft kirurgi med j-påse (IPAA eller ileal pouch-anal anastomosis). Vad de fann är att personer med en j-påse hade en tendens till kolhydratmalabsorption. I den här mycket lilla studien hade patienter som inte hade pouchit (vilket är inflammation i påsen) färre avföring när FODMAPs reducerades.
Livsmedel som anses vara låga FODMAP
Eftersom en FODMAP inte är något som kan ses genom att titta på en mat, kommer det att vara bra att ha listor över livsmedel för alla som försöker med låg FODMAP-diet. Nedan följer en startlista som kan hjälpa dig att förstå vilka livsmedel som kan fungera med denna diet:
- Frukter: Bananer, blåbär, jordgubbar, hallon, apelsiner, ananas, druvor, cantaloup, honungsmugg
- Grönsaker: Tomat, sallad, grönkål, spenat, gurka, morötter, gröna bönor, paprika, zucchini, squash, aubergine
- Korn och stärkelse: Ris; quinoa; potatisar; havre; majs tortillas; glutenfritt bröd, pasta, kex, kakor och flingor
- Mejeri: Laktosfri mjölk, yoghurt, keso, glass; hårda eller åldrade ostar; Smör; kräm
- Protein: Kyckling, fisk, kalkon, nötkött, fläsk, ägg, fast tofu, jordnöts- eller mandelsmör, frön, några nötter, små portioner kikärter och linser på burk
Livsmedel som anses vara höga FODMAP
Alla höga FODMAP-livsmedel är inte desamma: vissa kommer att ha högre nivåer än andra. Att arbeta med en dietist kan hjälpa till att integrera någon av de högre FODMAP-livsmedlen i kosten. Vissa människor kanske kan tolerera högre FODMAP-livsmedel i små mängder medan andra inte kommer att göra det. I allmänhet inkluderar några av de högre FODMAP-livsmedel:
- Frukter: äpplen, mango, päron, persikor, vattenmelon
- Korn: Vete, råg, korn
- Laktos: Mjölk, glass, yoghurt
- Växtbaserad mjölk: Soja, ris, havre
- Baljväxter: Bakade bönor, sojabönor, svarta bönor
- Sötningsmedel: Agave, honung, majssirap med hög fruktos
- Grönsaker: Sparris, blomkål, vitlök, lök, örter
Är låg FODMAP för begränsande för IBD?
IBD påverkar matsmältningen och vissa människor med IBD får inte tillräckligt med näringsämnen, antingen på grund av att de inte kan äta näringsrika livsmedel eller på grund av att tunntarmen inte absorberar vitaminer och mineraler som det borde.
En oro är att en låg FODMAP-diet skulle minska olika livsmedel och bli alltför restriktiv och orsaka ännu fler näringsproblem. En studie visade att personer med IBD redan kan äta låg FODMAP. I det här fallet rekommenderar forskarna att arbeta med en dietist för att vara det bästa sättet att prova låg FODMAP-diet och ändå få alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Dessutom är den låga FODMAP-dieten inte avsedd att vara en långvarig diet utan är en del av en övergripande dietplan.
Att anta en låg FODMAP-diet är dock inte fri från försök och fel. Varje person kommer att ha ett annat utbud av FODMAPs som kommer att vara acceptabla dagligen. Detta måste kombineras med livsstil och smak: det gagnar inte att ha en låg FODMAP-dietplan som innehåller livsmedel som inte gillas, inte lätt kan erhållas eller är svåra att laga och laga. Det bör noteras att i de flesta låga FODMAP-studier tyckte deltagarna inte att kosten var svår att följa eller begränsande, vilket sannolikt beror på det stora utbudet av livsmedel som klassificeras som låg FODMAP.
Ett ord från Verywell
Vi vet fortfarande inte tillräckligt om hur fördelaktigt den låga FODMAP-dieten är för personer som har IBD. Det har gjorts några studier, men de har inte varit tillräckligt stora eller tillräckligt omfattande för att fatta några beslut ännu.
För personer med IBD som mår bra när det gäller inflammation eller andra IBD-markörer men som fortfarande har symtom, kan den låga FODMAP-kosten vara till hjälp. Det kan hjälpa till att minska de IBS-liknande symtom som händer när IBD kontrolleras.
Det finns många online-resurser som är tillgängliga för att hitta mat med låg FODMAP-mat som passar in i en IBD-vänlig dietplan. Det är dock viktigt att en dietist konsulteras för att skapa rätt diet.
