Eldfasta celiaki-egenskaper

Läkare diagnostiserar eldfast celiaki när tunntarmen inte läker, trots en noggrann glutenfri diet. Här är mer information om tillståndet, dess diagnos och dina behandlingsalternativ.

Översikt

De flesta som diagnostiserats med celiaki - troligen cirka 90 procent - finner lindring från deras symtom, och tarmarna börjar läka inom några veckor efter att den glutenfria kosten startats.

Men vissa patienter ser inte den lättnaden eller upptäcker att deras symtom på celiaki återkommer efter att ha varit i berövande ett tag. Om detta är fallet för dig kan din läkare nämna möjligheten till eldfast celiaki.

Eldfast celiaki uppstår när tunntarmen inte läker och du fortsätter att drabbas av villös atrofi, även om du har följt en strikt, noggrann glutenfri diet i ett år eller mer. Människor med äkta eldfast celiaki - vilket är ett mycket sällsynt tillstånd - har mycket högre risk för allvarliga komplikationer, inklusive en form av icke-Hodgkin-lymfom associerat med celiaki.

Utbredning

Det här låter kanske skrämmande, men låt det inte skrämma dig: du har antagligen inte eldfast celiaki. Dina odds för att utveckla tillståndet är faktiskt ganska små: en studie visade att endast 1,5 procent av alla celiaki-patienter utvecklade eldfast celiaki. Och för de flesta som upplever pågående symtom finns det en annan orsak - vanligtvis är det mikroskopiska mängder gluten. i din kost som orsakar dina fortsatta symtom, men i några få fall kan din läkare upptäcka att du inte alls har celiaki.

Men oavsett oddsen för eldfast celiaki, om du strikt följer kosten och upptäcker att du fortfarande inte mår bättre, kommer din läkare sannolikt att vilja undersöka ytterligare för att hitta problemet. Och om du slutar med en diagnos av eldfast celiaki, finns det behandlingar som kan hjälpa dig att läka.

Egenskaper

Eldfasta celiaki-patienter delar flera vanliga egenskaper: de flesta är medelålders eller äldre (tillståndet ses nästan aldrig hos barn), kvinnligt kön, de flesta har gått ner i vikt och har diarré.

Förutom deras pågående symtom har de flesta med eldfast celiaki undernäring och vitaminbrister som indikerar svår malabsorption.

Men andra tillstånd kan orsaka samma symtom. Det första steget i att diagnostisera eldfast celiaki (eller, mer sannolikt, utesluta tillståndet) kommer att vara för din läkare att avgöra om din celiaki-testning och diagnos var korrekt i första hand.

Diagnos

För att få diagnosen celiaki korrekt måste du ha en endoskopi med en biopsi som visar villös atrofi: skador på den lilla villi i tunntarmen som hjälper dig att smälta maten. Även om de är ovanliga finns det andra tillstånd som också kan orsaka liknande tarmskador.

För att säkerhetskopiera din ursprungliga diagnos kanske din läkare vill göra upprepade blodprov från celiaki och ett test för att se om du har en av celiaki-generna.dohar celiaki, är nästa steg i utredningen att avgöra om du följer den glutenfria kosten strikt. Det kan innebära ett möte med en dietist som är skicklig i kostens svårigheter.

Uppriktigt sagt överskattar de flesta hur bra de följer kosten.Till exempel konsumerade patienter som fortsatte att ha symtom efter diagnosen fortfarande gluten, även om de trodde att de förstod kosten och hur man kunde upptäcka det dolda glutenet i livsmedelsprodukter. Vanliga slip-ups inkluderar saknad gluten på matetiketter, äta för ofta och äta för många bearbetade livsmedel med dålig märkning.

Det är mycket möjligt att en "omstart" av din kost kan hjälpa till att lösa eventuella problem med fortsatta symtom. Men om det inte gör det, bör din läkare leta efter andra möjliga orsaker, inklusive laktosmalabsorption, överväxt av tunntarmsbakterier, brist i bukspottkörteln och irritabelt tarmsyndrom.

När dessa andra potentiella orsaker till pågående symtom har uteslutits kan din läkare överväga en diagnos av eldfast celiaki. På vissa celiaki-centra använder specialister kapselendoskopi för att se hela tunntarmen och bekräfta diagnosen.

Typer

Om du har fått diagnosen eldfast celiaki har du fått veta att du har en av två typer: typ I eller typ II. Din typ bestäms av speciella analyser av en viss vit blodkropp, känd som en T-cell, som finns i tunntarmen.

Människor med typ I har normala T-celler i tarmfodret, medan personer med typ II har onormala T-celler. Typ I är vanligare än typ II: i en studie hade endast 200 av alla eldfasta celiaki-patienter typ II-formen av tillståndet.

Förutom att vara sällsynta är typ II den farligare formen av eldfast celiaki: det svarar inte alltid bra på behandlingen och det är mest sannolikt att det leder till icke-Hodgkin-lymfom. Faktum är att kliniker anser att det är en låggradig form av lymfom - en med dålig prognos.

Ett ord från Verywell

Eftersom äkta eldfast celiaki är så sällsynt kommer patienter som har diagnostiserats med någon av formerna troligen att hänvisas till ett celiaki-center med erfarenhet av att behandla eldfasta former av sjukdomen. Där har kliniker flera olika tillvägagångssätt som de kan försöka begränsa sjukdomens progression och inducera läkning av.