Vad är hyperinsulinemi?

Hyperinsulinemi kännetecknas av onormalt höga insulinnivåer i blodet och är ett tillstånd associerat med typ 2-diabetes, men ensamt är det inte tekniskt sett en form av diabetes. Hyperinsulinemi är också en faktor i insulinresistens, fetma och metaboliskt syndrom. Det kan vara svårt att diagnostisera hyperinsulinemi, eftersom symtomen ofta inte märks. Det diagnostiseras vanligtvis genom ett blodprov när man letar efter andra tillstånd, såsom diabetes.

Hyperinsulinemi symtom

Ett överskott av insulin kan leda till att lågt blodsocker cirkuleras i hela kroppen, och hypoglykemi (eller tillståndet med lågt blodsocker) kan vara en indikator på dess närvaro. Detta noteras särskilt hos spädbarn födda till mödrar som har okontrollerad diabetes.

Hyperinsulinemi är vanligtvis asymptomatisk, vilket innebär att symtomen på tillståndet kanske inte märks. Emellertid kan fetma ibland vara en ledtråd till underliggande hyperinsulinemi.

Under vissa omständigheter, till exempel när en tumör (insulinom) orsakar lågt blodsocker eller hypoglykemi, kan symtomen innefatta:

• Ökat begär efter socker och kolhydrater
• Trötthet
• Svårigheter att gå ner i vikt
• Frekvent hunger eller extrem hunger

Hos spädbarn och småbarn kan hyperinsulinemi uppträda som:

• Trötthet eller slöhet
• Svårigheter att mata
• Extrem krångel eller irritabilitet

Orsaker

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln och som har många funktioner. En av insulins huvudfunktioner är att transportera glukos (socker) från blodomloppet till cellerna där det kan användas för energi. Hos vissa människor fungerar inte insulin ordentligt eftersom cellreceptorer har utvecklat en resistens mot insulin, vilket innebär att insulin är ineffektivt för att avlägsna glukos från blodomloppet. Detta tillstånd kallas insulinresistens.

Följaktligen byggs glukos upp i blodomloppet. Eftersom kroppen inte kan komma åt glukosen för bränsle blir cellerna svältade och du kan känna dig alltför hungrig eller törstig. Kroppen försöker sänka blodsockernivån genom att släppa ut ännu mer insulin i blodomloppet. Som ett resultat slutar kroppen med både höga blodsockernivåer och höga insulinnivåer.

Vissa experter tror att hyperinsulinemi orsakas av insulinresistens, medan andra menar att insulinresistens orsakar hyperinsulinemi. Oavsett den underliggande etiologin är de två tillstånden nära sammanflätade. När blodsockret ökar svarar bukspottkörtelns betaceller genom att producera och släppa ut mer insulin i blodomloppet för att försöka hålla blodsockret på en normal nivå. När celler blir insulinresistenta fortsätter insulinnivån att stiga.

Hur insulin metaboliseras i din kropp kan bero på din ras, kön, ålder och miljöfaktorer samt kost och aktivitetsnivå. Alla dessa separata faktorer kan vara knutna till din insulinkänslighet - mer forskning behövs för att förstå alla orsaksfaktorer.

Hyperinsulinemi kan också uppträda som en bieffekt av Roux-en-Y gastrisk bypassoperation, som kan relateras till förändrad näringstransit på grund av den nyligen skapade magepåsen och förbikopplade mag-tarmkanalen. Detta kan dock vara tillfälligt. Forskare har funnit att denna effekt kan vara reversibel med placeringen av ett gastronomirör i den ursprungliga magen.

I sällsynta fall kan hyperinsulinemi orsakas av en tumör i betacellerna i bukspottkörteln (insulinom) eller av överdriven tillväxt av betacellerna, ett tillstånd som kallas nesidioblastos.

Komplikationer

Flera komplikationer kan uppstå till följd av hyperinsulinemi - vilket gör frågan till synes mer utbredd än man antagit.Att bara fokusera på blodsockermätvärden kan missa det faktum att höga nivåer av insulin kan dölja "normala" markörer för glukostolerans och kan dölja ett dåligt insulinsvar.

Faktum är att hyperinsulinemi anses vara en tidig indikator på en större metabolisk dysfunktion och har kopplats till följande komplikationer:

• Kardiovaskulär sjukdom
• Diabetes typ 2
• Alzheimers sjukdom
• Hyperglykemi eller högt blodsocker från insulinresistens
• Vissa typer av cancer på grund av stimulering av insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1)

Graviditet och hyperinsulinemi

Hos gravida kvinnor med okontrollerat blodsockernivå utsätts fostret för höga nivåer av socker. Som svar genomgår fostrets bukspottkörtel förändringar för att producera mer insulin. Efter födseln fortsätter barnet att uppleva överskott av insulin eller hyperinsulinemi och kommer att uppleva en plötslig minskning av blodsockernivån. Barnet behandlas med glukos efter förlossningen och insulinnivåerna återgår normalt till normala inom två dagar.

Diagnos

Hyperinsulinemi kan diagnostiseras genom att testa dina blodinsulin- och glukosenivåer. Det kan också diagnostiseras med rutinmässiga blodprov när man genomgår test för diabetes eller andra tillstånd, såsom högt kolesterol.

Det primära testet för att bedöma insulinnivåerna är ett "insulin i blod" -test, vilket är ett fasta test som innebär att man tar ett litet blodprov från en ven i armen och utvärderar dina insulinnivåer. Din vårdgivare kommer sannolikt också att begära ett fastande blodsockertest och eventuellt ett hemoglobin A1c för att få ett grepp om din glykemiska kontroll också.

Dina insulinnivåer anses vara normala om de är under 25 mIU / L under ett fasta test. En timme efter en glukosadministrering kan de öka var som helst från 18-276 mIU / L. Om dina insulinnivåer konsekvent är så höga eller ännu mer förhöjda, även vid fasta, kan du få diagnosen hyperinsulinemi.

Behandling

Den perfekta behandlingen för hyperinsulinemi beror på att man först identifierar orsaken, oavsett om det kan vara fetma, insulinresistens eller något annat, till exempel relaterat till ett insulinom eller nesidioblastos, eller resultatet av en gastrisk bypass.

Behandlingsalternativ inkluderar främst medicinering och livsstilsförändringar som liknar dem för typ 2-diabetes.

Medicin

Läkemedlen som används för att behandla hyperinsulinemi är i allmänhet desamma som de som används för att behandla typ 2-diabetes. Läkemedlet bör dock vara sekundärt för kost- och livsstilsförändringar.

Dessutom ökar vissa diabetesmediciner faktiskt insulinnivåerna medan de arbetar för att sänka blodsockernivån. Ett läkemedel som framgångsrikt sänker både blodsocker och insulinnivåer och arbetar för att förbättra insulins verkan är metformin.

Förutom metformin, andra medicinska klasser som godkänts som ett komplement till diet och träning för att förbättra glykemisk kontroll hos personer med diabetes inkluderar: sulfonureider, tiazolidindioner, DPP-4-hämmare, SGLT2-hämmare, GLP-1 RA och basinsulin.

Arbeta med din läkare för att hitta ett diabetesläkemedel som sänker glukosnivåerna samtidigt som insulinnivåerna sänks - inte höjer dem, som vissa gör.

Övning

Eftersom träning har visat sig förbättra insulinresistensen kan det vara bra att delta i en fysisk aktivitetsregim som behandling för hyperinsulinemi. Motion kan också bidra till att minska fetma. Var noga med att prata med din läkare innan du gör ett nytt träningsprogram.

Det finns tre typer av träning som kan vara användbara för att förbättra insulinkänsligheten:

• Motståndsträning: Denna typ av träning innehåller tyngdlyftning eller övningar som använder din egen kroppsvikt för att arbeta en uppsättning muskler åt gången, vanligtvis med många repetitioner och långa viloperioder mellan uppsättningarna. Motståndsträning kan öka muskelmassan, vilket kan hjälpa till med glukosabsorptionen och minska beroende av insulin.
• Aerob träning: Denna typ av träning förhindrar hjärt-kärlsystemet och arbetar med flera muskelgrupper åt gången. Aerob träning med låg till medelintensitet kan innefatta promenader, jogging, simning, cykling eller dans. Aerob träning eller kardio kan på liknande sätt vara till hjälp för att öka glukosupptagningen och minska insulinet.
• Högintensiv intervallträning (HIIT): Denna typ av träning innehåller korta skurar av kraftig aktivitet följt av perioder med lägre intensitet för att hjälpa till med uthållighet och snabb återhämtning. HIIT har visat sig förbättra insulinkänsligheten och vissa HIIT-träningspass kan slutföras på bara sju minuter - vilket är perfekt om du inte har mycket tid att ägna dig åt att träna.

Kost och näring

Hälsosam kost, särskilt en diet med lägre kolhydrater, kan vara särskilt användbar för att förbättra insulinkänsligheten, minska blodsockernivåerna och hålla vikt i kontroll. Tre dieter har studerats väl för deras fördelar med glykemisk kontroll och hyperinsulinemi:

• Medelhavsdieten: Fokuserar på magert protein, låga mängder rött kött, massor av grönsaker och fibrer från fullkorn och växtbaserade fetter, såsom olivolja och oliver.
• En fettsnål diet: Fokuserar på att hålla fett lågt (cirka 20 till 35% av kalorierna), kolhydrater relativt höga (cirka 45 till 65% av kalorierna) och protein måttligt (10 till 35% av kalorierna).
• En lågkolhydratdiet: Fokuserar på att hålla kolhydraterna mycket låga (var som helst från 10 till 40% av de totala kalorierna), samtidigt som fettintaget ökar men proteinet hålls måttligt.

Oavsett vilken diet du väljer eller hur du i slutändan balanserar ditt makronäringsämne (ditt förhållande mellan kolhydrater / protein / fett), sträva efter att äta främst hela, oraffinerad mat; inklusive massor av grönsaker, frukt, magert protein, fullkorn och fiberrikt stärkelse, samtidigt som bearbetade livsmedel och livsmedel med tillsatt socker eller konstgjorda sötningsmedel begränsas.

Dessutom kan en diet med mycket proteinrik mat få insulin att öka, så överskott av protein bör också undvikas.

Arbeta med en nutritionist, din läkare eller en certifierad diabetesutbildare för att skapa en dietplan som fungerar med din livsstil och dina behov.

Ett ord från Verywell

Med hjälp av din vårdgivare kan hyperinsulinemi hanteras väl och kontrolleras tack vare både medicinering och livsstilsförändringar, till exempel att äta en balanserad kost och integrera mer motion. Det har emellertid skett en ökning av den senaste forskningen om sambandet mellan hyperinsulinemi, typ 2-diabetes och fetma, vilket kan utvecklas ytterligare om tillståndet inte kontrolleras. Var noga med att hålla jämna steg med årliga blodprov genom din läkare och håll koll på alla nya symtom som uppstår.