Symtom och hantering av livsångest

Ångest är ett vanligt symptom hos patienter som närmar sig döden. Vissa patienter kan uppleva mild ångest, men för andra kan fullblåsta panikattacker uppstå. Oavsett orsak måste ångest behandlas snabbt.

Symtom

Reaktioner på ångest kan variera. Vissa kanske kan formulera vad de känner och andra kanske inte. Det är viktigt att veta hur ångest ser ut så att du enkelt kan känna igen det när det händer.

Ångest drivs av adrenalin, och dess symtom indikerar att kroppens "flykt eller kamp" -respons har initierats.

Ångest har kognitiva, emotionella, beteendemässiga och fysiska manifestationer som sträcker sig från mild till svår.

Kognitiva symtom

• Mild ångest: Patienten kan vara övervakande och ha minskat fokus.
• Måttlig ångest: Hon kan ha svårt att koncentrera sig och bli lätt distraherad.
• Allvarlig ångest / panik: Patienten kanske inte kan fokusera, även om tydliga anvisningar ges. Allvarlig ångest kan leda till ett frånkopplat tillstånd.

Känslomässiga och beteendemässiga symtom

• Mild ångest: Patienten kan vara irriterad eller lätt upprörd. Hon kan vara kortvarig eller lätt irriterad.
• Måttlig ångest: Patienten kan vara rastlös, synligt upprörd och ha ökad irritabilitet. Hon kan vara tårfylld och uttrycka känslor av oro eller oro.
• Allvarlig ångest: Patienten kan gråta okontrollerat, verkar mycket upprörd och till och med skrika och skrika. Hon kan uttrycka känslor av undergång, rädsla eller skräck, eller uppvisa irrationella eller upprepande självreddande beteenden.

Fysiska symtom

Många av de fysiska manifestationerna av ångest som listas nedan liknar dem som orsakas av underliggande sjukdomar och behandlingar.

• Mild ångest: Patienten kan ha sömnlöshet och vila.
• Måttlig ångest: Hon kan ha en ökad hjärtfrekvens eller hjärtklappning. Andningen kan gå snabbare och hon kan klaga på att hon känner sig illamående eller har diarré.
• Allvarlig ångest: Patienten kan ha alla ovanstående symtom, men allvarligare. Hon kan kräkas eller smutsa själv. Hon kan hyperventilera eller få bröstsmärtor. Hennes pupiller utvidgas och hon kan svettas kraftigt.
• Andra fysiska symtom på ångest inkluderar muntorrhet, muskelsvängningar eller darrningar och buksmärtor.

Förvaltning

Om din nära och kära börjar visa tecken på ångest är det första du bör göra att försöka lugna honom. Ibland kan enkel distraktion räcka för att minska ångestnivån och hålla honom lugn. Försök diskutera något annat än deras sjukdom eller symtom - kanske det senaste bollspelet eller skvallerna för kändisar.

Enkla ingripanden som kan göras hemma för att hjälpa till med ångest inkluderar:

• Distraktion: Var försiktig med detta, eftersom patienter som närmar sig slutet av livet kommer att uppleva normal ångest som måste valideras och inte bara ersättas med andra tankar.
• Djup andning: Kraften i uppmärksam andning är oändlig. Att göra den enkla ansträngningen att samla in andan och låta din utandning (andas ut) vara längre än din inandning ökar aktiviteten i din vagala nerv, vilket hjälper dig att slappna av.
• Namngivning: Enkla namngivningsspel - t.ex. nämna fem saker du kan se i rummet, fyra saker du kan känna, tre saker du kan höra, etc.Dessa gör det möjligt för patienten att känna sig jordad i ögonblicket, vilket vanligtvis inte är så överväldigande som sinnet kan få det att se ut. När vi är mer närvarande försvinner naturligt ångest.

Oavsett om ångesten går över eller fortsätter att öka är det viktigt att ringa den behandlande läkaren för att rapportera symptomet och få medicinsk rådgivning. Om din nära och kära är på vård av sjukhus, kontakta vårdbyrån och rapportera till sjuksköterskan att han visar tecken på ångest. Hospicesjuksköterskan kommer att ge dig specifika instruktioner och kan skicka ut en sjuksköterska för att utvärdera situationen.

De flesta hospicebyråer förser sina hemmapatienter med ett speciellt kit med mediciner som ska användas i nödfall. Dessa kit, ibland kallade komfortpaket eller nödsatser, innehåller oftast minst ett läkemedel för att behandla ångest. Hospicesjuksköterskan kan ge dig instruktioner om att starta ett av läkemedlen och registrera det i en läkemedelslogg.

Om din nära och kära inte är på sjukhusvård måste du få instruktioner från den behandlande läkaren eller läkaren. Hon kan ringa in ett recept till apoteket eller begära att se patienten på kontoret.

Läkemedel

När det gäller mediciner för ångest i slutet av livet; det finns vanligtvis två vårdlinjer;

Bensodiazepiner: Dessa används intermittent för ångestepisoder som är allvarliga nog för att avbryta en patients dagliga liv och som inte har svarat på avslappningsåtgärder. Den typ av läkemedel som används tillhör vanligtvis bensodiazepinfamiljen och inkluderar:

• Ativan (lorazepam)
• Klonopin (klonazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)

Antidepressiva medel: Genom att reglera hjärnkemi kan antidepressiva medel som Prozac (fluoxetin), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) och många andra användas när patienter har återkommande ångest.

Trots att deras etikett som "antidepressiva medel" pekar på deras användning för depression istället för för ångest, kan dessa läkemedel ha en kraftfull effekt på kronisk ångest. Genom att reglera hjärnkemi hjälper dessa medel ytterligare till att förhindra ångestepisoder och kan hjälpa patienter att lita på bensodiazepiner mindre. Eftersom överdriven användning av bensodiazepiner kan orsaka sedering och stjäla värdefulla ögonblick hos en älskad som närmar sig slutet av livet kan det vara ett bättre alternativ att ta ett förebyggande läkemedel. är att de behöver tid att arbeta, det tar upp till sex veckor för full klinisk effekt. Vissa patienter som når slutet av sina liv kanske inte har så mycket tid och bör enbart lita på mediciner som bensodiazepiner efter behov.

Behandling av underliggande orsaker

Två av de vanligaste orsakerna till ångest är smärta och andfåddhet (dyspné). Om din älskade upplever ett av dessa symtom är det viktigt att det behandlas tillsammans med ångest.