Medvetenhetsnivå (LOC) är en medicinsk term för att identifiera hur vaken, vaken och medveten om sin omgivning någon är. Den beskriver också i vilken grad en person kan svara på standardförsök att få sin uppmärksamhet.
Konsekventa medicinska termer som beskriver en persons medvetenhetsnivå hjälper till vid kommunikation mellan vårdgivare, särskilt när medvetenhetsnivån varierar över tiden.
Det finns en mängd olika medicinska tillstånd och läkemedel som bidrar till nivån av en persons medvetande. Ibland är nedsatt medvetande reversibel, medan andra inte är det.
Caiaimage / Sam Edwards OJO + / Getty ImagesNormal medvetenhetsnivå
Enligt medicinska definitioner innebär en normal medvetenhetsnivå att en person är antingen vaken eller lätt kan väckas från normal sömn. Villkoren inkluderar:
- Medvetande identifierar ett tillstånd där en patient är vaken, medveten, alert och lyhörd för stimuli.
- Medvetslöshet identifierar ett tillstånd där en patient har ett underskott i medvetenhet och lyhördhet för stimuli (beröring, ljus, ljud). En person som sover skulle inte anses vara medvetslös, men om man vaknar skulle det leda till normalt medvetande.
Mellan dessa två ytterligheter finns det flera förändrade nivåer av medvetande, allt från förvirring till koma, var och en med sin egen definition.
Ändrad medvetenhetsnivå (ALOC)
Förändrade eller onormala medvetenhetsnivåer beskriver tillstånd där en person antingen har nedsatt kognitiv funktion eller inte lätt kan väckas. De flesta medicinska tillstånd påverkar hjärnan och försämrar medvetandet när de blir allvarliga eller livshotande och ett förändrat medvetandetillstånd vanligtvis signalerar ett allvarligt medicinskt problem.
Ofta kan en förändrad medvetenhetsnivå försämras snabbt från ett steg till ett annat, så det kräver snabb diagnos och snabb behandling.
Förvirring
Förvirring beskriver desorientering som gör det svårt att resonera, tillhandahålla en medicinsk historia eller att delta i läkarundersökningen. Orsakerna inkluderar sömnbrist, feber, mediciner, alkoholförgiftning, narkotikamissbruk och postictal tillstånd (återhämtar sig efter ett anfall).
Delirium
Delirium är en term som används för att beskriva ett akut förvirrat tillstånd. Det kännetecknas av nedsatt kognition.
I synnerhet uppmärksamhet, förändring av sömnväckningscykeln, hyperaktivitet (agitation) eller hypoaktivitet (apati), perceptuella störningar som hallucinationer (se saker som inte finns där) eller vanföreställningar (falsk tro), såväl som av instabilitet i hjärtfrekvens och blodtryck kan ses i delirium.
Orsaker kan inkludera alkoholavbrott, fritidsdroger, mediciner, sjukdom, organsvikt och allvarliga infektioner.
Slöhet och somnolens
Slöhet och sömnighet beskriver allvarlig sömnighet, slöhet och apati åtföljd av minskad vakenhet. En slapp patient behöver ofta en mild beröring eller verbal stimulering för att initiera ett svar. Orsaker kan inkludera allvarliga sjukdomar eller infektioner, rekreationsmedicin och organsvikt.
Obtundation
Obtundation är en minskning av vakenhet med långsamma reaktioner på stimuli, vilket kräver upprepad stimulering för att upprätthålla uppmärksamhet, samt att ha långa sömnperioder och sömnighet mellan dessa perioder. Orsaker kan inkludera förgiftning, stroke, hjärnödem (svullnad), sepsis (en blodinfektion) och avancerad organsvikt.
Dvala
Stupor är en nivå av nedsatt medvetenhet där en person endast reagerar minimalt på kraftig stimulering, som att klämma i tån eller skina ett ljus i ögonen. Orsaker kan inkludera stroke, överdosering av läkemedel, syrebrist, hjärnödem och hjärtinfarkt (hjärtinfarkt).
Koma
Koma är ett tillstånd av svarslöshet, även mot stimuli. En person i koma kan sakna en munkavlereflex (munkavle som svar på en tungdepressor placerad på baksidan av halsen) eller ett pupillsvar (eleverna tränger normalt samman som svar på ljus).
Det orsakas av kraftigt minskad hjärnfunktion, vanligtvis på grund av extrem blodförlust, organsvikt eller hjärnskada.
Orsakerna till dessa förändrade medvetandetillstånd kan överlappa varandra. Till exempel kan de tidiga stadierna av hjärnödem eller organsvikt orsaka förvirring men kan avancera snabbt genom stadierna av slöhet, obtundation, dumhet och koma.
Klassificeringar av koma
Tillstånden av koma och dumhet kan också delas in i nivåer eller klassificeringar som ytterligare klargör en persons grad av svarslöshet. Flera system har utvecklats för att standardisera dessa klassificeringar, vilket förbättrar kommunikationen mellan vårdgivare och också hjälper forskningen.
De vanligaste klassificeringssystemen är Grady Coma Scale och Glasgow Coma Scale:
- Grady Coma Scale bedömer en koma i betyg från I till V. Betygen bestäms baserat på en persons tillstånd av medvetenhet och respons på stimuli, såsom svar på personens namn som kallas, lätt smärta och djup smärta. Grad I indikerar förvirring, medan V indikerar inget svar på stimuli (koma).
- Glasgow Coma Scale använder en poäng för att identifiera medvetenhetsnivån, från 1 till 15, med 15 som ett normalt medvetandetillstånd. Denna skala tar hänsyn till verbala, motoriska och ögonsvar på stimuli vid bestämning av den totala poängen.
Ett ord från Verywell
Det finns också psykologiska termer som används för att beskriva medvetandet (fullt medveten om ens avsikter), i motsats till det undermedvetna (beskriver ofta djupare avsikter) och förmedvetet (relaterat till minne).
Det finns också flera andra teorier och definitioner av medvetenhet som beskriver stadier av sömn, nivåer av självmedvetenhet och förhållandet mellan människor och materia. Även om alla dessa definitioner verkligen är giltiga, används de inte för att definiera medicinska tillstånd av medvetande.
