Vad är stadium 4 icke-småcellig lungcancer?

Steg 4 icke-småcellig lungcancer (NSCLC), även kallad metastatisk lungcancer, är det mest avancerade stadiet av denna sjukdom och hänvisar till vilken storlek och typ av NSCLC (adenokarinom, skivepitelcancer, storcellscancer) som har spridit sig från en lunga till den andra lungan, till en annan kroppsdel ​​eller till vätskan runt lungan eller hjärtat. Steg 4 NSCLC är inte härdbar men kan behandlas.

Nästan 40% av människorna som lär sig att de har lungcancer befinner sig redan i sjukdomsstadiet 4. När de nyligen diagnostiserats.Tack och lov har de senaste åren flera framsteg inom behandlingar förbättrat överlevnaden avsevärt.

Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty Images

Iscensättning

Det första steget för att diagnostisera stadium 4-cancer är en röntgen- eller datortomografi (CT), men en lungbiopsi är vanligtvis nödvändig för att göra en klar bestämning.

För att avgöra vilket stadium din cancer är använder läkare ett standardsystem från American Joint Committee on Cancer (AJCC). Det kallas TNM-systemet, med varje bokstav i förkortningen står för en annan observerbar egenskap hos cancer.

• Tumör (T): Läkare mäter storleken på den primära tumören och hur nära den är till andra kroppsorgan.
• Noder (N): Tester används för att avgöra om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.
• Metastas (M): Med hjälp av skanningar, biopsier, genetisk testning eller andra metoder kontrollerar läkare om lungcancerceller har spridit sig till avlägsna organ som hjärnan, benen, binjurarna, levern eller den andra lungan.

Siffror eller bokstäver används efter T-, N- och M-notationerna för att indikera hur avancerad tumören, lymfkörtelns progression och metastaser är.

Steg 4-cancer delas in i två grupper: 4A och 4B (med 4B som den mest avancerade).

SkedeT, N, M BeteckningarBeskrivning4AT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1a eller M1bStorlek: Vilken som helst

Spridning: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar och / eller andra delar av kroppen

M1a metastaser kriterier:
• Sprid till den andra lungan
• Finns i vätskan runt lungan
• Finns i vätskan runt hjärtat

M1b-metastaskriterier:
En tumör har spridit sig till en lymfkörtel eller ett organ utanför bröstet.4BT1, T2, T3 eller T4
N1, N2 eller N3
M1cStorlek: Vilken som helst

Spridning: Cancer har spridit sig till lymfkörtlar och / eller andra delar av kroppen

M1c-metastaskriterier:
Mer än en tumör har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar och / eller till andra organ utanför bröstet.

Observera att småcellig lungcancer (som är annorlunda och sällsynta än NSCLC) involverar bara två steg: begränsad och omfattande.

Steg 4 NSCLC-symtom

Steg 4 lung-icke-småcellig lungcancer symtom kan variera beroende på tumörernas placering och hur långt cancer har spridit sig.

Problem på grund av närvaron av en tumör i lungorna inkluderar:

• Envis hosta
• Hosta upp blod (hemoptys)
• Andnöd
• Heshet
• Smärta i bröstet, ryggen, axeln eller armarna
• Upprepade episoder av lunginflammation eller bronkit
• Väsande andning

När cancer metastaserar är symtomen relaterade till det område där cancern har spridit sig. Till exempel:

• Buksmärta och gulsot (en gulning av huden) från en tumör som har spridit sig till levern
• Huvudvärk, minnesförlust, synproblem och svaghet om en tumör sprider sig till hjärnan
• Smärta i rygg, höfter, axlar och bröst när cancer har spridit sig till ben
• Svårighetssvårigheter på grund av att en tumör är nära matstrupen

Dessa symtom kan åtföljas av trötthet, oavsiktlig viktminskning och aptitlöshet.

Behandlingar

Eftersom icke-småcellig lungcancer i steg 4 har spridit sig bortom lungorna anses den vara obrukbar. Men steg 4 lungcancer kan behandlas. Nya mediciner har hjälpt människor att leva längre och fylligare liv samtidigt som de hanterar denna sjukdom.

Riktade terapier

Med hjälp av djupgående genetisk testning (molekylär profilering) av dina tumörer kan läkare identifiera genetiska mutationer i cancerceller. Baserat på dessa uppgifter kan de planera en personlig inställning till din vård och införliva riktade terapier - läkemedel som verkar på dessa gener för att stoppa sjukdomens utveckling.

Din läkare kommer förmodligen att rekommendera att du genomgår genetisk testning innan du börjar någon annan behandling. Om dessa biomarkörtester visar att tumörer visar DNA-förändringar kan det finnas mediciner som du kan ta som riktar sig mot dessa mutationer.

Till exempel, om det finns en EGFR-mutation, betyder det att cancerceller utför celldelning i överdriven takt. Du kan då få tyrosinkinashämmare, riktade terapiläkemedel som skickar signaler till cellerna för att stoppa den tillväxten. Läkemedel är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för flera andra avvikelser, inklusive ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET och BRAF V600E

Kemoterapi

Historiskt sett var kemoterapi det viktigaste alternativet för avancerade lungcancerpatienter. Dessa läkemedel dödar cancerceller, men de har också svåra att hantera biverkningar som inte alla människor tål. Med nya kemoterapidroger är biverkningarna mindre allvarliga och det finns fördelen med lång överlevnad vid behandling.

Om genetisk testning inte visar några behandlingsbara genomförändringar kommer kemoterapi sannolikt att rekommenderas, ofta tillsammans med immunterapi. Chemo kan också användas ensam som palliativ vård för dem med mycket avancerad cancer som vill lindra sina symtom.

Immunterapi

Immunterapi är en annan nyare typ av behandling för lungcancer som stimulerar ditt eget immunsystem att känna igen och bekämpa cancerceller. Människor som har tumörer som är PD-L1-positiva och / eller har ett stort antal mutationer (kallas en mutation med hög tumör kan bäst svara på dessa läkemedel. De som har genomiska förändringar, såsom EGFR-mutationer, tenderar inte att svara lika bra.

Även om de inte fungerar för alla, har vissa personer med avancerad icke-småcellig lungcancer upplevt långvarig kontroll av sin sjukdom med dessa läkemedel.

Strålbehandling

Strålbehandling, såsom stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT), levererar höga doser av strålning direkt till en tumör för att döda den. Detta kommer inte att stoppa aggressiv stadium 4 icke-småcellig lungcancer som har spridit sig, men det kan rekommenderas som palliativ terapi.

Detta kan vara till hjälp för vissa människor att kontrollera symtom på hjärnmetastaser, benvärk, blödning från lungorna eller andningssvårigheter orsakade av tumörer som hindrar luftvägarna.

Även om kirurgi kan användas för att avlägsna cancer i ett försök att lindra symtom, erbjuder det inte en chans för botemedel.

Kliniska tester

Behandlingar för lungcancer undersöks och förbättras kontinuerligt. National Cancer Institute (NCI) driver kliniska prövningar som testar nya behandlingar för avancerad icke-småcellig lungcancer.

Du kan använda deras online-databas för att söka efter försök som söker deltagare.

Prognos

Den övergripande 5-åriga överlevnadsgraden för lungcancer i icke-småceller i steg 4 är ungefär bara 4% men kan vara mycket högre i vissa populationer. Medianöverlevnadstiden (tiden då 50% av patienterna lever och 50% har dött) är cirka åtta månader.

Hantera

Läkare säger ofta att att lära sig vad du kan om din lungcancer kan förbättra din livskvalitet, och möjligen till och med ditt resultat. Fråga frågor. Lär dig mer om kliniska prövningar. Överväg att gå med i en supportgrupp.

Många tvekar att prata om utgången av livet, men att diskutera dessa med din läkare och din familj är förknippat med färre känslor av ensamhet och en bättre livskvalitet. Förlora aldrig hoppet. Även om du har valt att inte fortsätta med ytterligare behandling kan du hoppas på kvalitetstid med nära och kära och god kontroll över dina symtom.