Om din läkare hittar en äggstocksmassa efter att ha tittat på ultraljud, eller känner en på en undersökning, vilka är chansen att det som har upptäckts är äggstockscancer?
blueringmedia / Istockphoto.comHur kan du veta om din äggstocksmassa är äggstockscancer?
Om du har en massa i området där dina äggstockar finns, kan du känna dig rädd förutom mycket förvirrad. Vad kunde det vara? Du kanske känner dig ännu mer rädd när du inser att din läkare inte riktigt vet om din massa kan vara cancer eller inte. Borde hon inte veta det? Finns det något hon inte berättar för dig?
För att rensa upp en av dina rädslor ändå är det mycket vanligt att läkare blir förvirrade av en bäckenmassa i äggstockarna (kallas en "adnexal massa" om du hör den termen).
Samtidigt som läkare kanske inte har någon aning om en adnexal massa i bäckenet kan vara cancer, är chansen att vara "fel" - agera innan du får en bättre idé - lika oroande. Det kan finnas problem på något sätt: risken av otillräcklig operation om du verkligen har en cancer, och risken för onödig operation och risken för komplikationer med den operationen om du inte har cancer.
2:12Förstå symtom, stadier och behandling av äggstockscancer
Är du i riskzonen för äggstockscancer?
Vi har en uppfattning om vem som löper störst risk för äggstockscancer, men detta nämns mestadels så att du inte avfärdar din eventuella risk för äggstockscancer om du inte har några riskfaktorer. Det finns en anledning till att äggstockscancer har myntats som den tysta mördaren. Det orsakar ofta få symtom förrän cancern är ganska avancerad och vem som helst, oavsett riskfaktorer, kan riskera att utveckla sjukdomen.
Om du är postmenopausal löper du högre risk. De flesta äggstockscancer förekommer hos äldre kvinnor, även om det kan förekomma hos unga kvinnor eller till och med barn. Samtidigt är adderade massor hos unga kvinnor vanliga och kommer ofta och går. Cystor är vanliga före klimakteriet, medan en massa som förekommer i en postmenopausal kvinna är mindre benägna att försvinna på egen hand. Tänk dock på att även om du är över klimakteriet kan du mycket väl ha en massa vilket inte är cancer.
Symtom på äggstockscancer kan inkludera uppblåsthet och viktökning, smärta vid samlag eller en förändring av tarmvanorna. Riskfaktorer inkluderar fetma, en familjehistoria av bröst-, äggstocks- eller tjocktarmscancer och tidigare användning av vissa fertilitetsläkemedel eller hormonbehandling.
Betydelsen av att veta om en massa är äggstockscancer
Det är viktigt att veta om en massa du har är cancer för din egen sinnesfrid. Men särskilt med äggstockscancer är det viktigare att veta om cancer kan vara närvarande eller inte än med många andra cancerformer.
Om kirurgi kommer att utföras för en äggstockscancer måste en kirurg vara redo för ett långt ingrepp. En noggrann operation kan ha en direkt effekt på överlevnaden. Samtidigt har studier visat att komplicerade operationer (cytoreduktionskirurgi för äggstockscancer) har en bättre prognos om de utförs av specialister inom äggstockscancer (av gynekologiska onkologer) i ett centrum som utför en betydande volym av dessa operationer snarare än av allmänna gynekologer som gör färre av dessa operationer.
Det är fortfarande alltför vanligt för en kirurg att inse att en äggstockscancer, som kommer att kräva en invecklad och långvarig operation, är närvarande endast efter att operationen har börjat.
Tester för att bestämma risken för malignitet
Eftersom det är så viktigt att försöka skilja äggstockscancer från andra äggstocksmassor före operationen, försökte en studie från 2016 utvärdera de verktyg vi för närvarande har och titta på deras förmåga att skilja cancerformerna från massor som inte är cancer.
Det är bra att vara medveten om några termer när man tittar på dessa studieresultat. Känslighet är ett mått som används för att visa hur framgångsrikt ett test är att hitta cancer; hur ofta det kan korrekt identifiera de människor som har en sjukdom. Till exempel skulle ett test med en känslighet på 90% kunna hitta 90 av 100 cancerformer.
Det är viktigt att inte överdiagnostisera tillstånd också, eftersom en överdiagnos kan leda till onödig operation och behandlingar. Specificitet är ett test som hjälper till att förklara hur ofta överdiagnos kan uppstå med ett test. Specificitet ställer frågan, "Hur ofta, när en person inte har sjukdomen, kommer testet att vara negativt?"
Aktuella tester som kan användas för att utvärdera en äggstocksmassa inkluderar:
- Subjektiv bedömning
- Enkla regler - International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkla ultraljudbaserade regler
- LR2 - IOTA logistisk regressionsmodell 2
- Risk för malignitetsindex (RMI)
Följande tabell visar resultaten som jämför dessa fyra mått inklusive deras känslighet och specificitetspoäng.
Tester för att utvärdera chansen att en massa är äggstockscancer
* International Ovarian Tumor Analysis (IOTA) enkla ultraljudbaserade regler (enkla regler) och IOTA logistisk regressionsmodell 2 (LR2)
Slutsatsen av de senaste studierna är att en kombination av subjektiv bedömning plus enkla regler kan ge den bästa uppskattningen av huruvida en äggstocksmassa är cancer eller inte.
Risk för malignitetsindex för äggstockscancer
Många läkare använder risken för malignitetsindex (RMI) antingen ensam eller i kombination med "subjektiv bedömning" och ultraljudsfynd för att hjälpa till att sortera äggstocksmassor. Det finns flera versioner av RMI, och alla förutsäger risken för malignitet ( risk att massan är cancerframkallande). Denna version har testats flera gånger av olika forskare genom åren.
Det finns tre huvudfaktorer som används vid bestämning av RMI. Dessa inkluderar:
- Ålder
- Nivå av CA-125, en tumörmarkör
- Ultraljudspoäng - Ultraljud söker efter många fynd inklusive det allmänna utseendet för en massa, oavsett om det är cystisk eller fast, och närvaron av septationer (områden av massan som delas av membran). En punkt tilldelas för var och en av följande: en multilokulär cysta (som ett kluster av stora druvor), fasta områden, bevis på spridning (metastaser), onormal fri vätska (ascites) eller massor på båda äggstockarna.
Risk för malignitetsindexformel
Grundformeln för risken för malignitetsindex (RMI) är:
RMI = U x M x serum CA-125-nivå
- U representerar ultraljudspoängen, från 0 till 5.
- M är en menopauspoäng där 1 tilldelas de som är premenopausala och 3 tilldelas de som är postmenopausala.
- Den sista faktorn är det numeriska värdet på din CA-125-nivå; ett värde på 35 eller lägre anses vara normalt.
- Du multiplicerar helt enkelt U-, M- och CA-125-värdena för att få RMI.
Förstå din risk för malignitet (RMI)
En RMI-poäng större än 200, beräknat på detta sätt, anses misstänksam. Om det överstiger 250 är chansen att det du har är cancer mycket högt. Nyckelordet är dock "chans". Kom ihåg att detta index hjälper till att ordna saker, men inte bevisar på ett eller annat sätt om du har cancer eller inte.
Till exempel, om du är under 50 år och har endometrios eller har andra skäl för att CA-125 ska vara förhöjd, kan RMI vara falskt hög. Därför kanske du inte har cancer. Å andra sidan producerar vissa cancerformer inte CA-125, så RMI kan vara falskt låg.
Nästa steg för att utvärdera möjlig äggstockscancer
Din läkare kan använda ett eller flera av testerna ovan för att försöka bestämma risken för att din äggstocksmassa är cancer. Att bestämma detta i förväg kan hjälpa dig att veta om en gynekologisk onkolog bör finnas tillgänglig för din operation. Ju mer sannolikt din massa är att bli cancer, desto viktigare blir det.
Diskussionguide för äggstockscancerläkare
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.
Skicka till dig själv eller en älskad.
Bli MedlemDenna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.
Det var ett problem. Var god försök igen.
Begränsningar av äggstocksmassautvärderingstekniker
Det är viktigt att notera att det finns begränsningar för även de bästa testerna som används för att förutsäga om en äggstockscancer kan finnas. Du och din läkare kommer att behöva kombinera resultaten av någon av dessa tester med annan information, såsom våra symtom och eventuella riskfaktorer du har för äggstockscancer. Med andra ord är det viktigt att se på dig som person, snarare än några specifika siffror när du bestämmer dig för nästa steg i utvärderingen i behandlingen.
Hantera om du har en misstänkt äggstocksmassa
Det är viktigt att du har en grundlig diskussion med din läkare om du har en äggstocksmassa. Baserat på förbättrade resultat bland de som har kirurgi i äggstockscancer där en gynekologisk onkolog är närvarande, liksom bättre resultat i centra som utför fler av dessa procedurer, kan en andra åsikt med en gynekologisk onkolog vara klok oavsett resultatet av några tester eller riskfaktorer.
Ta dig tid att lära dig mer om ditt tillstånd. Be om och acceptera stöd från omgivningen. Risken att dö av äggstockscancer är fortfarande alldeles för hög, och att vara din egen förespråkare i din vård är en sak du kan göra själv som har potential att förbättra ditt resultat.
