Bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor

I USA är andelen bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor lägre än hos icke-spansktalande vita kvinnor. (Förekomsten är ännu mindre hos latinamerikanska / latinska kvinnor som inte är födda i landet.) Men den statistiken kan bedra. Bröstcancer är inte bara den främsta orsaken till cancerdöd hos spansktalande / latinska kvinnor som bor i USA, som det är för alla kvinnor i Amerika, men sjukdomen tenderar att påverka dessa kvinnor i en yngre ålder (bröstcancer före klimakteriet) och är mer aggressiva hos dem än i många andra befolkningar.

Tyvärr innebär den låga frekvensen ofta att spansktalande / latinska kvinnor och deras vårdgivare är mindre benägna att oroa sig för sjukdomen.

Om du är en latinamerikansk / latinsk kvinna kan det rädda ditt liv att förstå tecknen på bröstcancer och hur bröstcancer påverkar dem med din bakgrund. Det finns begränsade studier om bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor, men det börjar förändras, och mer information om bröstcancer i denna befolkning blir tillgänglig.

Orsaker och riskfaktorer

En studie från 2018 identifierade bröstcancergener som är vanligare bland kvinnor av spansktalande / latinska härkomst. Även om detta inte helt förklarar ökningen av bröstcancerfrekvensen när kvinnor med denna etniska bakgrund flyttar till USA, kan olika genetiska tendenser ge lite information om varför sjukdomen är annorlunda hos kvinnor med spansktalande / latino-bakgrund.

Utöver detta antyder dock skillnaderna mellan Latinas i och utanför USA att det kan finnas livsstils- och miljöfaktorer som också bidrar till utvecklingen av sjukdomen hos dessa kvinnor.

Till exempel kan kvinnor som använder höga doser av östrogen p-piller för familjeplanering öka risken för bröstcancer. Studier tyder på att kvinnor som bor i Latinamerika kanske inte har samma exponering för oral preventivmedel som kvinnor med latinamerikansk / latinamerikansk bakgrund i USA.

Screening och diagnos

Screening av mammografi är den ledande metoden för att identifiera tidig bröstcancer. Enligt en National Cancer Society Survey rapporterade endast 61 procent av de latinamerikanska / latinska kvinnorna över 40 år att de hade en screening mammogram under de två åren före undersökningen, jämfört med 65 procent av de vita kvinnorna.

Det finns flera förklaringar till detta, inklusive brist på sjukförsäkring, begränsad tillgång till hälso- och sjukvård och okändhet med hälso- och sjukvården i USA. Språkbarriärer spelar också en roll.

Dessutom har experter föreslagit att den lägre förekomsten av sjukdomen hos kamrater utanför USA innebär att spansktalande amerikanska kvinnor med band i latinska länder kan vara mindre benägna att känna någon som hade sjukdomen, vilket naturligtvis gör dessa kvinnor mindre bekymrade över att hända dem.

Självundersökning av bröstcancer, som kan upptäcka klumpar och bröstförändringar, är uppenbarligen något alla kan göra. Men latinamerikanska / latinska kvinnor söker inte ofta läkare för bröstklumpar.

Latinamerikanska / latinska kvinnor är mer benägna att söka vård för bröstcancer i en nödsituation, när bröstcancer i avancerat stadium börjar orsaka smärta. I detta skede är sjukdomen vanligtvis mindre behandlingsbar och har vanligtvis en sämre prognos.

Sjukdomsstadium och prognos

Inte bara har latinamerikanska / latinska kvinnor lägre användning av screeningmammografi, men många fördröjer också uppföljningen av onormala screeningtester. Den resulterande förseningen i behandlingen av bröstcancer hos latinamerikanska / latinska kvinnor påverkar prognosen. Med tiden blir tumörer större och är mer benägna att sprida sig till andra delar av kroppen, vilket kräver mer omfattande behandling och gör dem svårare att utrota.

Men det finns andra faktorer förutom fördröjd uppmärksamhet som påverkar bröstcancerprognosen hos latinamerikanska / latinska kvinnor.

Skillnader i sjukdomen

Latinamerikanska / latinska kvinnor är mer benägna att utveckla bröstcancer före klimakteriet. Bröstcancer har mer aggressiva egenskaper hos latinamerikanska / latinska kvinnor, oavsett om de är menstruella eller postmenopausala, än hos andra.

Funktioner av bröstcancer hos spansktalande / latinska kvinnor inkluderar:

• Avancerat stadium: Cancerstadiet beskriver hur omfattande bröstcancer är och hur långt den har spridit sig. Avancerad stadium cancer är stor och kan ha metastaserat (spridit sig till andra vävnader).
• Högre kvalitet: Bröstcancerklass beskriver de mikroskopiska egenskaperna hos cancer, inklusive hur snabbt cellerna multiplicerar och hur olika de är från normala bröstceller. Höggradig bröstcancer är mer benägna att växa, spridas snabbt och återkomma efter behandling än låggradig cancer.
• Hormonreceptor negativ (HR-): Bröstcancer som har östrogen- eller progesteronhormonreceptorer kan krympa med medicinering. Latinamerikanska / latinska kvinnor tenderar att ha HR-bröstcancer, vilket inte förbättras med hormonmodifierande läkemedel.
• Human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2-positiv (HER2 +): Ett protein som kan detekteras i bröstcancerceller, HER2 är associerat med en sämre bröstcancerprognos. Latinamerikanska / latinska kvinnor är mer benägna att få diagnosen HER2 + bröstcancer än andra.

Dessa skillnader har stor inverkan på kvinnans behandlingsalternativ, biverkningar av behandlingen och prognosen. Det är inte helt klart varför bröstcancer hos latinamerikanska / latino kvinnor är mer aggressiv, och förhoppningsvis kommer ytterligare studier att klargöra de bästa behandlingarna för dessa typer av cancer.

Behandling

En annan fråga för latinamerikanska / latinska kvinnor är att de är mindre benägna att få lämplig och snabb behandling av bröstcancer jämfört med vita kvinnor som inte är spansktalande. Denna fråga kan ha ett antal bidragande faktorer.

Förseningar i behandling eller otillräcklig behandling kan bero på språkbarriärer, tillgång till hälso- och sjukvård och kostnad eller på grund av vårdteamets partiskhet. Det är också möjligt att vissa latinamerikanska / latinska kvinnor kanske inte söker vård efter att ha fått diagnosen bröstcancer.

Många kvinnor, oavsett ras eller etnicitet, är oroade över biverkningarna av behandlingen (t.ex. illamående, håravfall, kräkningar och minskad energi), vilket kan hindra dem från att söka efter det. Det är möjligt att biverkningar relaterade till utseende kan vara av särskilt intresse för Latina-kvinnor, eftersom 75 procent säger att det som ser bäst ut är en viktig del av deras kultur, enligt en Univision-studie om Latina attityder och beteenden relaterade till skönhet.

När det gäller en befolkning av individer kan gruppen ha vissa gemensamma egenskaper, men varje enskild kvinna, hennes familj och hennes vårdteam kan ha en unik uppsättning frågor som påverkar den medicinska och kirurgiska behandlingen av hennes bröstcancer.

Lösningar

Latinamerikanska / latinska kvinnor svarar bra på samhällsbaserade program för medvetenhet om bröstcancer, vilket leder till bättre resultat. Detta gäller särskilt när program leds av latinamerikanska / latinska kvinnor, särskilt överlevande som kan tala om behovet av tidig upptäckt och behandling.

Att ha sjukhuspatientnavigatörer som följer patienter från diagnos till behandling, se till att de håller möten och hjälper dem att navigera i ett komplicerat sjukvårdssystem, kan hjälpa kvinnor att följa sin behandlingsregim. Tvåspråkiga navigatörer kan förbättra kommunikationen mellan kirurgen och onkologen och kvinnan (liksom hennes familj), vilket hjälper till att minska kvinnans ångestnivå.

Ett ord från Verywell

Om hälso- och sjukvård och stöd för latinamerikanska / latinamerikanska kvinnor med bröstcancer ska förbättras, måste uppsökande medvetenhet om bröstcancer ske i samhällen där spansktalande / latinamerikanska kvinnor samlas för möten eller sociala evenemang, såsom skolor, hus för tillbedjan och samhällscentra. Material måste vara på spanska och samhällsutbildare, helst överlevande, helst måste vara en etnisk och kulturell matchning med kvinnorna som bor i dessa samhällen.