Strålbehandling för lungcancer

Strålbehandling är ofta en del av behandlingen av lungcancer, både småcelliga och icke-småcellig lungcancer behandlas ofta med strålbehandling, vilket ofta kombineras med kemoterapi och / eller kirurgi.

Strålningsstrålar med hög energi riktade mot kroppen kommer att bryta DNA inuti cellerna. Detta gör att cellerna dör eller slutar dela, vilket kan kontrollera sjukdomen och krympa tumörerna.

När används strålning för lungcancer?

Beroende på typ och stadium av din lungcancer kan du ha strålbehandling vid olika tidpunkter i din behandlingsförbannelse. Det kan till exempel hjälpa till att lindra dina symtom eller det kan vara en palliativ behandling, vilket minskar eller eliminerar cancerceller.

Dina läkare kan överväga strålning:

• Före operation: Strålning kan minska tumörstorleken, vilket gör proceduren enklare och mer sannolikt att lyckas.
• Efter operation: Operationsområdet behandlas med strålning för att behandla eventuella återstående cancerceller (som kan vara närvarande men inte kan detekteras vid skanningar).
• Som ett tillfälle att bota cancer: Med lungcancer i tidigt stadium kan strålning vara lika framgångsrik som kirurgi för att erbjuda en stark chans för långvarig överlevnad. Dina läkare kan tveka att använda beteckningen "botad", men eftersom det finns är alltid möjligheten att lungcancer återkommer.
• För att behandla lungcancer: Strålning kan förhindra tillväxt av cancerceller i lungan, närliggande lymfkörtlar eller områden där cancer har metastaserat (såsom hjärnan).
• Som förebyggande: Strålning kan sänka risken för återfall eller spridning. I småcellig lungcancer ges ibland strålbehandling till hjärnan för att döda celler som kan ha spridit sig till hjärnan men som inte detekteras genom avbildning. Detta kallas profylaktisk kraniell bestrålning (PCI).

När lungcancer sprider sig till hjärnan eller ett annat område i kroppen, upptäcks ibland bara en eller några metastaser. Detta kallas oligometastaser. I dessa fall har vissa typer av strålterapi hjälpt människor att få långvarig kontroll över sjukdomen.

Typer av strålning

Det finns flera tekniker för behandling av strålcancer. För lungcancer inkluderar strålningsalternativ extern strålbehandling (EBRT), som kommer från utsidan av kroppen, och intern strålning, där radioaktiva material placeras direkt inuti lungcancer tumören.

Båda metoderna stoppar kroppens produktion av cancerceller, som normalt multipliceras snabbare och oftare än normala celler. Friska celler kan också påverkas av strålningsexponering, och detta kan orsaka biverkningar.

Extern strålbehandling (EBRT)

Detta är den vanligaste typen av strålning som används för lungcancer innebär högdosstrålning från en maskin utanför kroppen.

Typer av EBRT som används för behandling av lungcancer inkluderar:

Konventionell (tvådimensionell) strålterapi

Detta var historiskt sett det enda lokala behandlingsalternativet för lungcancerpatienter i tidigt stadium med inoperabla tumörer.

Avsaknad av detaljerade anatomiska vyer som nu finns med tredimensionell datortomografi (CT) -teknologi möjliggör inte denna form av strålning signifikant noggrannhet och ger dåliga resultat.

Tredimensionell konformell strålterapi (3D-CRT)

Denna terapi förbättras vid konventionell terapi genom att låta teknikern se alla sidor av tumören. Strålning kan mer specifikt riktas från olika riktningar för att matcha tumörens form.

Denna metod är emellertid fortfarande ofullkomlig, eftersom den i viss mån bygger på försök och fel för att få strålningsstrålarna riktade perfekt.

Intensitetsmodulerad strålterapi (IMRT)

Detta anses vara överlägset 3D-CRT i den meningen att det tar bort gissningar från behandlingar.

Systemalgoritmer bestämmer att strålarna ska placeras och beräknar strålningsdosen för att uppnå optimala resultat. Denna teknik minskar också onödig strålningsexponering, så det kan minska toxicitet relaterad till strålning.

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT)

Stereotaktisk kroppsstrålbehandling (SBRT) är en teknik där en hög dos av strålning levereras till ett relativt litet område av cancervävnad för att skona frisk vävnad.

Till skillnad från andra typer av strålterapi för lungcancer, erbjuder SBRT ibland en bra chans för långvarig överlevnad eller, eventuellt, ett botemedel. SBRT kan också användas ibland för lungcancer som har spridit sig. När endast ett fåtal metastaser från lungcancer förekommer, såsom i hjärnan eller levern, har SBRT också, ibland, resulterat i långvarig kontroll av sjukdomen.

Denna typ av strålning kallas ibland med namnet på det företag som tillverkar maskinen som används. Vissa namn som du kanske hör med hänvisning till SBRT inkluderar X-Knife, CyberKnife, Clinac och Gamma Knife.

För att SBRT ska vara effektivt måste tumörer vara små - vanligtvis mindre än 5 centimeter (2 till 3 tum) i diameter. Den cancer som riktas mot bör inte vara för nära luftvägarna, hjärtat eller andra kritiska strukturer.

Intern strålning

Intern strålning innebär placering av ett radioaktivt implantat i din kropp, nära tumören. Även känt som brachyterapi, används ett tunt rör som kallas ett bronkoskop för att placera implantatet i det exakta området som behövs. Röret avlägsnas efter behandling, men implantatet kan vara tillfälligt eller permanent.

Brachyterapi används ofta för palliativ vård, vilket ger ett effektivt sätt att hantera andningssvårigheter som kan uppstå när lungcancer utvecklas. Det kan förbättra livskvaliteten avsevärt, men det är inte avsett att bota cancer eller förlänga överlevnaden.

Under behandlingen

Strålningsdosen, exponeringstiden och behandlingsprocessen beror alla på vilken typ av strålning du ordineras.

Hur extern terapi administreras

Vid extern strålning varar varje behandling i 15 till 30 minuter, vanligtvis administreras dagligen under flera veckor.

Innan din behandling kommer du att få en eller flera tatueringar för lungcancer, som är permanenta bläckmärken på storleken på en fräkna som ligger över tumören i lungan. Detta markerar precis var strålningen ska riktas.

Därefter utförs en simulering, under vilken du måste ligga mycket stilla på ett bord medan din strålningsonkolog gör justeringar för att få strålen perfekt positionerad. De kommer sedan att beräkna en dos av strålning (mätt i Gy, uttaladgrå) som kommer att levereras under hela din behandling.

Hur intern terapi administreras

För intern terapi behöver du vanligtvis läggas in på sjukhuset för din implantatplacering. Detta kräver en kort operation med allmän eller lokalbedövning. Din läkare kommer att använda ett rör och ett avbildningsverktyg (röntgen- eller CT-skanning) för att placera implantatet nära din tumör.

Hur länge implantatet stannar i kroppen varierar beroende på vilken dos som administreras:

• Högdos brachyterapi: Med högdosbehandling kan implantatet lämnas kvar i flera minuter åt gången medan en stor dos strålning avges. Behandlingar kan upprepas två gånger om dagen under några dagar eller en gång om dagen under några veckor. Appliceringsröret kan lämnas på plats tills strålbehandlingarna är färdiga.
• Lågdos-brachyterapi: Med lågdos-brachyterapi kan ett implantat lämnas kvar i en eller flera dagar så att det avger låga doser av strålning hela tiden. Vissa mindre implantat tas aldrig bort men kommer att sluta avge strålning efter flera veckor.

Hantera radioaktivitet

Med ett radioaktivt implantat kan din kropp avge en liten mängd strålning under en kort tid. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

• När du har ett tillfälligt implantat kan du behöva stanna på sjukhuset med begränsade besökare (undvika gravida kvinnor och barn) under hela din behandling. När implantatet har tagits bort kanske din kropp inte längre avger strålning.
• Permanenta implantat slutar avge strålning inom några veckor. Risken för exponering är mycket låg med dessa implantat, men be din läkare att bekräfta om du ska vidta försiktighetsåtgärder.

Bieffekter

Det finns några mindre och allvarliga biverkningar av strålterapi som du bör diskutera med din läkare innan du börjar behandlingar.

Tidiga biverkningar

Dessa problem tenderar att uppstå strax efter att strålningen startat. De är vanligtvis milda och bör inte hålla länge:

• Trötthet (trötthet)
• Hudförändringar.

Håravfall uppträder vanligtvis vid strålningsstället - du kan tappa hår på huvudet när strålning riktas till din hjärna, eller så kan du tappa brösthår när strålning riktas till dina lungor. Hår kan växa tillbaka ibland, men det kan växa tillbaka annorlunda än tidigare, eller håravfall kan vara permanent.

Sena biverkningar

Biverkningar som kan uppstå månader eller år efter strålbehandling inkluderar:

• Strålningsinducerad lungskada
• Strålningspneumonit (lunginflammation)
• Lungfibros (kan bero på lunginflammation om den inte diagnostiseras och behandlas snabbt)

Komplikationer kan påverka alla vävnadsområden som exponerats för strålning. Ju högre strålningsdos, desto högre är risken för försenade biverkningar.

Överlevnadsgraden för lungcancer förbättras, vilket är underbart. Men ett längre liv innebär också att det finns en större chans att utveckla långvariga biverkningar av strålterapi.

Ett ord från Verywell

Strålterapi kan ta ett tag att börja arbeta, men fördelarna fortsätter länge efter att din behandling är avslutad. När du följer upp din strålningsonkolog kommer du att ha uppföljningstester och undersökningar för att kontrollera dina framsteg.

Tänk på att kampen mot lungcancer är en långväga körning som kan inkludera livslång övervakning, vissa bakslag och förhoppningsvis många segrar. När behandlingarna fortsätter att förbättras bör du kunna utnyttja fler möjligheter att njuta av en hög livskvalitet när du fortsätter din resa.