Behandling av brutna ben

Brutna ben är en av de vanligaste ortopediska skadorna. Frakturer kräver behandling som kan vara så enkel som vila eller så invasiv som kirurgi. Det finns många faktorer som måste övervägas för att bestämma den mest lämpliga behandlingen av ett brutet ben inklusive:

• Platsen för det brutna benet
• Uppriktning av frakturen
• Patientens förväntningar

Några av de mest använda frakturbehandlingarna beskrivs här.

Immobilisering

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Den vanligaste typen av frakturhantering är med immobilisering. Det finns olika typer av immobilisering inklusive sken, hängslen, gjutningar, lyftsele och andra.

Gjutimmobilisering är den vanligaste metoden där ett material (vanligtvis gips eller glasfiber) lindas runt en skadad extremitet och får härda. Gjutningar finns i ett oändligt antal former och storlekar och kräver korrekt gjutvård.

Frakturer behandlade med immobilisering måste vara tillräckligt anpassade för att möjliggöra läkning med goda resultat. Om frakturens inriktning inte är tillräcklig kan ytterligare behandling behövas.

Minska (återställa) det trasiga benet

Ett förfarande som kallas frakturminskning eller minskning av fraktur är ett ingripande för att bättre anpassa de brutna benen. En minskning av frakturen kan antingen göras som en sluten reduktion (icke-kirurgisk) eller en öppen reduktion (operation).

En typisk stängd reduktion utförs antingen genom att tillhandahålla lokalbedövningsmedel till det brutna benet eller genom generell anestesi, följt av en specifik manöver för att försöka justera det brutna benet. Efter en sluten reduktion skulle en skena eller gjutning appliceras för att hålla benen i den förbättrade inriktningen medan de läker.

Dragning

Xavier Bonghi / Getty Images

Traktion är en äldre form av frakturhantering som används mycket mindre vanligt idag. Det finns dock vissa situationer där dragkraft kan vara ett mycket användbart behandlingsalternativ.

Traktion innebär försiktig dragning av extremiteterna för att rikta benen. Ofta placeras en metallstift i benet bort från frakturen, detta kallas skelettdragning. Rep och vikter är fästa vid stiftet för att försiktigt dra och hålla benfragmenten i linje.

Huddragning är ett liknande koncept, men i stället för att en stift sätts in i benet placeras dragkraften genom att dra externt på extremiteten. Huddragning kan inte dra med så mycket kraft som skelettdragning, så om dragkraft används under mer än en kort tid föredras vanligtvis skelettdragning.

Stift

Stift kan användas för att stabilisera ben när en sluten reduktion används för att förbättra inriktningen, men en gjutning är otillräcklig för att hålla benen på plats.

Stift placeras vanligtvis genom huden i ett förfarande som kallas en sluten reduktion med perkutan fästning (CRPP). Stiften placeras i operationssalen, men kan vanligtvis tas bort på din läkarmottagning och det finns lite obehag i de flesta stiftborttagningsprocedurer. Om det finns obehag kan avlägsnandet utföras i operationssalen.

Extern fixering

Jesus Tarruella / Getty Images

Extern fixering använder också stift som kommer in i huden men hålls ihop utanför kroppen med en ram för att bibehålla inriktningen.Extern fixering kan vara ett utmärkt alternativ i fall av trauma, eftersom de kan appliceras snabbt, de kan justeras efter behov och de ger åtkomst till huden och mjuka vävnads sår. Extern fixering används ofta med öppna frakturer (vs. stängda frakturer).

Extern fixering kan också vara till hjälp när det finns betydande svullnad som kan göra operationen för riskabel. Genom att tillfälligt immobilisera frakturen kan svullnaden förbättras och intern fixering kan övervägas vid ett senare tillfälle.

Öppen reduktion med intern fixering

Thierry Dosogne / Getty Images

Öppen reduktion med intern fixering (ORIF) innebär att kirurgiskt öppna platsen för frakturen, rikta in benfragmenten och sedan hålla dem på plats. Den vanligaste typen av intern fixering är metallplattor och skruvar, även om det finns många enheter som kan användas för att stabilisera olika typer av sprickor.

(ORIF) är den föredragna behandlingen för ett antal olika typer av frakturer:

• Frakturer som tenderar att förskjutas trots immobilisering
• Frakturer som är dåligt inriktade
• Frakturer runt lederna som är dåligt inriktade

Att bestämma när en fraktur ska opereras är ett komplicerat beslut som måste ta hänsyn till många variabler inklusive typen, platsen och svårighetsgraden av frakturerna samt patientens förväntningar. I vissa situationer kan metallimplantat behöva tas bort vid ett senare tillfälle.

Intramedullary Rodding

Verywell / Jonathan Cluett

Intramedullary (IM) rodding är ett kirurgiskt ingrepp för att stabilisera ett brutet ben genom att sätta in en metallstav i benets ihåliga medullära kanal. Denna del av benet (där benmärgen är) kan användas för att hålla i stången och möjliggöra tidig rörelse och viktbärande i vissa fall

IM-rodding kan användas för frakturer i underbenets långa ben som inte är nära lederna (benändarna). Även om denna behandling ofta kan möjliggöra tidig rörelse, beror det ofta på frakturtypen hur snart man kan återuppta gången efter operationen.

Ett ord från Verywell

Korrekt behandling kan hjälpa dig att röra dig tillsammans med din återhämtning för att säkerställa ett bra resultat. Medan frakturläkning ofta verkar långsam, finns det åtgärder för att säkerställa din läkning av ett brutet ben. Se till att du följer din läkares anvisningar så att ditt brutna ben läker bra!