Vad är en hematolog?

En hematolog är en läkare som är specialiserad på diagnos, behandling och förebyggande av blodsjukdomar. Detta inkluderar cancer- och icke-cancerösa störningar som påverkar de enskilda komponenterna i blodet (såsom vita blodkroppar, röda blodkroppar eller blodplättar) eller de organ som producerar dem (inklusive benmärg och mjälte).

Hematologi är en subspecialitet inom intern medicin som ofta överlappar med onkologi (studier av cancer). Hematologi-onkologi är ett kombinerat gemenskapsprogram som förbereder en internist för att diagnostisera, behandla och hantera ett stort antal relaterade blodsjukdomar.

Vissa hematologer kommer att upprätthålla en splittrad praxis och ser både hematologipatienter som specialist och patienter inom internmedicin som deras primära vårdgivare (PCP). Andra kan välja att bedriva en karriär som hematopatolog, en laboratoriebaserad professionell som involverar utvärdering och tolkning av blod, benmärg, band andra relaterade prover.

Koncentrationer

Hematologer arbetar direkt med patienter som har blodrelaterade störningar. Om du har hänvisats till en, beror det på att en känd eller misstänkt sjukdom ligger utanför din primärvårdsläkares kompetens och skulle dra nytta av en expert vars enda fokus är på blodet. En hänvisning till en hematolog betyder inte i sig att du har cancer.

Bland sjukdomarna kan en hematolog behandla eller delta i behandling av:

• Blödningsstörningar som hemofili
• Röda blodkroppssjukdomar som anemi eller polycytemi vera
• Blodcancer som leukemi, lymfom, multipelt myelom eller myelodysplastiska syndrom (MDS)
• Obstruktiva störningar som djup ventrombos (DVT) eller arteriell tromboembolism
• Genetiska blodsjukdomar som sicklecellsjukdom eller idiopatisk trombocytopen purpura
• Autoimmuna störningar som reumatoid vaskulit, autoimmun hemolytisk anemi eller talassemi
• Systemiska blodinfektioner som sepsis eller septisk chock
• Alla tillstånd som kräver en benmärg eller stamcellstransplantation

Procedurell expertis

Praktiskt taget alla medicinska tillstånd involverar hematologi i viss mån med tanke på att blodprov ofta används för att diagnostisera eller övervaka dem.

En hematolog kan ibland fungera som huvudläkare (särskilt de som är specialiserade på pediatrisk leukemi) eller arbeta som en del av ett team som bland annat kan inkludera en radiolog, kirurg, strålningsonkolog, genetiker och reumatolog (en specialist i autoimmun sjukdomar).

Förutom att diagnostisera en sjukdom hjälper en hematolog dig att förstå diagnosen, utveckla en individuell behandlingsplan och samordna kirurgi, transfusioner, kemoterapi, strålbehandling eller immunterapi, om det behövs.

Förutom blodprover kan en hematolog utföra andra procedurer:

• Benmärgsaspiration är extraktion av den flytande delen av benmärgen för att diagnostisera leukemi eller lymfom.
• Benmärgsbiopsi är extraktion av den fasta kärnan i benmärg för att hjälpa till med diagnosen leukemi och andra cancerformer.
• Hemoglobinelektrofores är ett blodprov som används för att bekräfta sicklecellsjukdom eller andra ärftliga störningar som påverkar röda blodkroppar.
• Testning av humant leukocytantigen (HLA) är ett blodprov som används för att avgöra om en benmärgsgivare är en bra matchning för en patient.
• Positronemissionstomografi (PET) är ett avbildningstest som använder ett radioaktivt spårämne för att lokalisera områden av cancer i kroppen.
• Lumbar punktering (ryggkran) involverar extraktion av cerebrospinalvätska för att fastställa om det finns blodcancerceller i provet.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) använder ett magnetfält och radiovågor för att producera tvärsnittsbilder av blodkärl för att underlätta diagnosen stroke och andra kärlsjukdomar.
• Stamcell- och benmärgstransplantationer kan användas för att behandla vissa leukemier, lymfom och godartade blodsjukdomar.

Hematolog-onkologer är också specialutbildade i användning av kemoterapidroger och andra behandlingar för blodcancer, inklusive riktade läkemedel och immunterapeutiska medel.

Utbildning och certifiering

Hematologicertifiering kräver en fyraårig medicinsk examen - antingen som läkare i medicin (MD) eller läkare i osteopatisk medicin (DO) - följt av tre års uppehållstillstånd för att träna inom ett specialiserat praktikområde, såsom internmedicin eller barnläkemedel.

Efter uppehållstillståndet skulle hematologkandidater genomgå två till fyra års gemenskap för att träna i en specifik subspecialitet, såsom vuxenhematologi, pediatrisk hematologi / onkologi eller hematopatologi.

Boardcertifiering i hematologi erhålls från American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Society of Clinical Pathology (ASCP). ASCP-certifierade hematopatologer kan ofta identifieras med förkortningen "MD SH (ASCP)" (Läkare, specialhematologi) i slutet av deras namn.

Enligt lag måste läkare vara licensierade av den stat där de utövar. Även om licenslagar varierar beroende på stat, kräver alla vanligtvis att du examinerar från en ackrediterad medicinsk skola, framgångsrikt slutför ett specialiserat uppehållstillstånd och klarar USMLE (Medical Licensing Examination).

Baserat på inkomstdata från 2018 Medscape Compensation Report kan en hematolog förvänta sig att tjäna mellan vad en internist ($ 230.000) och en onkolog ($ 363.000) gör.

Utnämningstips

Om du har hänvisats till en hematolog beror det antingen på att en blodavvikelse är i centrum för ditt tillstånd eller att ett medicinskt förfarande, såsom en stamcellstransplantation, skulle dra nytta av specialistövervakning.

Innan du träffar en hematolog för första gången, förbered en lista med symtom som du har upplevt, inklusive deras tid, varaktighet och svårighetsgrad. Det hjälper ofta att hålla en symtomslista för att logga när en ogynnsam händelse inträffar.

Du bör också utarbeta en lista över alla mediciner du tar, oavsett om de är läkemedel, receptfria, växtbaserade eller traditionella. Några av dessa kan potentiellt påverka din blodkemi eller komplicera behandlingen.

Ta dig också tid att förbereda en lista med frågor för att bättre förstå arten av ditt tillstånd och vad du kan förvänta dig framåt. Exempel inkluderar:

• Vad betyder mina blodprovsresultat?
• Vilka tester rekommenderar du?
• Vad är involverat i testning?
• När kan jag förvänta mig att få resultaten?
• Hur kontrollerbart är mitt tillstånd?
• Vilka är fördelarna och riskerna med behandlingen?
• Vilka biverkningar kan jag förvänta mig?
• Vad skulle hända om jag inte fortsätter behandlingen?
• Vad är svarsfrekvensen för behandlingen?
• När skulle jag veta om en behandling lyckas?

Det är också viktigt att kontrollera att hematologen och laboratorierna är nätoperatörer hos ditt försäkringsbolag. Om inte, kan du väl tjäna dig att hitta någon som är, särskilt om du misstänker att test eller behandlingar kan vara kostsamma eller omfattande.

För att hitta en certifierad hematolog, be din primärvårdsläkare om en lista med hänvisningar eller använd online-lokaliseraren som erbjuds av American Society of Hematologists.

Ett ord från Verywell

En hematolog är en mycket skicklig specialist som är tänkt att arbeta i samarbete med och inte ersätta din primärvårdsläkare så att lämplig vård levereras inom ramen för din övergripandehälsa. Detta är särskilt viktigt om du har flera kroniska tillstånd, som diabetes eller leversjukdom, som kan påverka behandlingsbesluten.

Inte alla med blodproblem behöver en hematolog. Om du har blod i avföringen kan en gastroenterolog vara mer lämplig. Detsamma gäller hemorragiska infektioner för vilka en smittsam specialist kan vara bättre lämpad.

Som med alla läkare som du kanske ser är det viktigt att verifiera läkarens referenser med antingen ABIM eller ASCP.

Om du är osäker på behandlingsförloppet, tveka inte att söka en andra åsikt eller be att din medicinska information vidarebefordras till en annan läkare.