MirageC / Getty Images
Viktiga takeaways
- Troponin är en markör för hjärtskador.
- Ett nytt salivtest för troponin lovar att bli snabbare än standardtest för blodlaboratorium.
- Snabbare troponinresultat kan leda till tidigare behandling och förbättrade resultat för vissa patienter som har hjärtinfarkt.
Ett innovativt test kan hjälpa vårdgivare att tillhandahålla tidigare ingrepp för patienter som får hjärtinfarkt. Preliminär forskning visar att ett nytt salivtest kan identifiera markörer för hjärtskador i en patients saliv snabbare än de vanliga blodproverna.
En hjärtinfarkt är en livsförändrande medicinsk nödsituation. Ju tidigare en hjärtinfarkt diagnostiseras och behandlas, desto snabbare kan blodflödet återställas till organet, vilket innebär att mindre skador kommer att uppstå. När skada inträffar kallas en av markörerna som används för att upptäcka den troponin.
Vad är Troponin?
Troponin är ett protein som finns i hjärt- och skelettmuskelfibrer. Vårdgivare använder det som en markör för att bedöma hjärtskador. Det kan mätas med ett enkelt blodprov. Varje person som kommer till sjukhuset med bröstsmärtor eller andra symtom på hjärtinfarkt kommer att kontrollera sina troponinnivåer.
De första resultaten av forskningen presenterades vid European Society of Cardiology (ESC) Congress förra veckan. En av forskarna, Roi Westreich, MD, doktor, vid Soroka University Medical Center i Beer Sheva, Israel, visade att troponin kan upptäckas i ett salivprov snabbare än det kan vara i ett blodprov.
Westreich berättar mycket bra för att han och hans kollegor testade saliv hos 41 patienter med förhöjda blodtroperoninnivåer och jämförde resultaten med troponinnivåerna hos 66 friska volontärer. Proverna testades före och efter att ha behandlats med en process som kallas Saliv High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED) som tar bort överskott av proteiner från saliven.
"Eftersom inget test har utvecklats för användning på saliv, var vi tvungna att använda kommersiellt tillgängliga test avsedda för helblod, plasma eller serum och justera dem för salivundersökning", Yoav Neumann, PhD, studiens ledande forskare på uppdrag av Salignostics , Ltd., sade i ett pressmeddelande som publicerades av ESC.
Forskarna fann att 84% av de bearbetade salivproverna från deltagare med troponin i blodet också visade bevis för troponin. Endast 6% av de obearbetade salivproverna visade troponin.
Patienter med lägre blodnivåer i troponin hade mindre benägenhet att få positiva salivresultat. Proverna från friska volontärer gav en 10% falsk-positiv frekvens.
Hur kan detta hjälpa patienter i framtiden?
Forskarnas slutmål är att utveckla ett test som kan utföras innan en patient kommer till sjukhuset. "Det kommer att kalibreras för att visa positiva resultat när saliv troponinnivåer är högre än ett visst tröskelvärde och visar ett ja / nej-resultat, som ett graviditetstest", säger Westreich.
Jennifer Haythe, MD
Om vi kunde upptäcka hjärtinfarkt tidigare skulle det innebära lägre sjuklighet, mindre hjärtsvikt och färre ärr som orsakar hjärtarytmier.
- Jennifer Haythe, MDTestet kräver ingen elektrisk ström, vilket gör det bärbart och bekvämt att använda utanför sjukhuset. Ett salivtest är också mycket snabbare än ett blodprov: saliv troponinnivåer kan mätas på 10 minuter, medan ett traditionellt blodprov i laboratoriet kan ta 30 till 60 minuter.
Den sparade tiden är betydande eftersom ju tidigare en hjärtinfarkt diagnostiseras och behandlas, desto mindre permanenta skador uppstår i hjärtat.
"Om vi kunde upptäcka hjärtinfarkt tidigare, skulle det betyda lägre sjuklighet, mindre hjärtsvikt och färre ärr [i hjärtmuskeln] som orsakar hjärtarytmier", Jennifer Haythe, MD, styrelsecertifierad kardiolog med ColumbiaDoctors vid NewYork-Presbyterian Hospital , berättar Verywell. Haythe var inte inblandad i salivforskningen.
Utmaningar med ett salivtest
Läkare väntar inte alltid på att patientens troponinresultat ska behandla en hjärtinfarkt, säger Haythe. Om det finns vissa avvikelser i en patients EKG-rytm krävs omedelbar åtgärd.
Två typer av hjärtinfarkt
Ett ST-segment höjd hjärtinfarkt (STEMI) uppstår när en artär som levererar blodflödet till hjärtat är helt blockerad. Det kräver omedelbar intervention för att öppna artären och återställa blodflödet till hjärtat.
En hjärtinfarkt utan ST-segment (NSTEMI) är vanligtvis en partiell eller tillfällig blockering. Även om det är en mindre allvarlig typ av hjärtinfarkt, kräver det fortfarande akut läkarvård.
"Om någon kommer in med en klassisk presentation av en STEMI, skulle du inte vänta på att blodarbetet skulle komma tillbaka, eftersom diagnosen är uppenbar ändå", säger Haythe.
En annan nackdel med saliv troponin test är att de bara ger negativa eller positiva resultat, medan blodprov kan visa exakt troponin nivå.
"Troponinnivåerna riskstratifierar patienter", säger Haythe och tillägger att högre troponinnivåer innebär en större risk för komplikationer.
Dessutom är troponin inte alltid en indikator på hjärtinfarkt.
"Du kan ha smärta i bröstet i flera dagar och inte nödvändigtvis ha ett positivt troponin", säger Haythe, men "människor kan också ha låga troponinnivåer vid njursvikt och kronisk hjärtsvikt."
Ett initialt falskt positivt på ett troponintest är inte nödvändigtvis signifikant eftersom en patient kommer att kontrollera sina troponinnivåer var sjätte timme på sjukhuset.
Troponins resultat tolkas tillsammans med andra faktorer, inklusive EKG-resultat, nivåer av andra hjärtmarkörer i blodet och patientens medicinska historia.
Medan de första resultaten av forskningen är lovande, säger Westreich att det fortfarande finns många okända. "Ytterligare forskning behövs för att bestämma hur länge troponin stannar i saliven efter en hjärtinfarkt", säger han. "Dessutom måste vi veta hur många patienter som felaktigt skulle få diagnosen hjärtinfarkt och hur många fall som skulle missas."
"Det kommer verkligen att komma ner till om de kan visa att personer som har hjärtskador får troponin mätt i saliven på ett tillförlitligt sätt", säger Haythe. "Detta test måste verkligen valideras och studeras noggrant innan någon kommer att använda det."
Vad detta betyder för dig
Medan ett salivtest kan påskynda diagnoser av hjärtinfarkt i framtiden, om du tror att du får en hjärtinfarkt, kontakta läkare omedelbart. Akutläkare är utbildade för att börja behandla och övervaka ditt tillstånd på väg till sjukhuset.
5 sätt att förhindra en första hjärtinfarkt
