Hur kronisk trötthetssyndrom behandlas

Det finns ingen standardbehandling för kroniskt trötthetssyndrom, kliniskt känd som myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS). Det finns dock många alternativ för att hantera symtom och förbättra livskvaliteten, inklusive livsstilsförändringar, stresshantering, terapi och mediciner. Med hjälp av en läkare och andra vårdgivare kan dessa skräddarsys för individens specifika symptom.

Verywell / Brianna Gilmartin

Hemmet och livsstil

Att göra livsstilsförändringar kan i hög grad påverka hur du känner, och omfattningen av dem kan bero på svårighetsgraden av din sjukdom och hur dina dagliga aktiviteter kan förvärra dina symtom. Medan vissa människor kan se den enorma fördelen bara med att göra ändringar i deras sätt att äta, till exempel, kan andra tycka att mer omfattande förändringar som en arbetsförändring kan vara nödvändiga.

Pacingaktiviteter

Att trycka på dig själv på dina goda dagar kan leda till att du kraschar de närmaste dagarna, som kallas "push-crash-cykeln." Att lära dig att tempo dina aktiviteter kan hjälpa dig att undvika detta.

Lär dig först din kropp och föra en dagbok eller symptomlogg så att du vet hur mycket fysisk eller mental aktivitet du kan hantera, vilka typer som har störst inverkan och eventuella tidiga varningssignaler om att du närmar dig din gräns. Håll dina aktivitetsperioder korta och ta schemalagda vilor. Upprätta rutiner så att dina viktiga aktiviteter blir klara men du gör inte för mycket på en dag. Byt de typer av uppgifter du gör så att du växlar sittande och stående, fysiska uppgifter och mentala uppgifter. Leta också efter sätt att ändra uppgifter, som att sitta medan du arbetar i köket.

Övning

Träning är särskilt svår för personer med ME / CFS eftersom även små mängder ansträngning kan leda till sjukdom efter ansträngning. Graderad träningsterapi (GET) syftar till att förbättra symtom och övergripande hälsa och bygger på att börja med låga nivåer av träning och gradvis öka mängden och intensiteten.

Studier har visat några fördelar, men en del av forskningen har kritiserats för att vara av låg kvalitet, vilket gör GET till ett mycket kontroversiellt ämne.

Om du tycker att du kan tolerera träning kanske du vill prova aktiviteter med låg effekt som promenader, yoga, Tai Chi eller Pilates.

Förbättra sömnvanor

Uppfriskande sömn och sömnstörningar är några av kännetecknen på ME / CFS. Du kan förbättra din sömnmiljö genom att:

• Ställa in en regelbunden läggdags- och väckningstid
• Planera en period av tyst aktivitet innan du lägger dig, undvika motion eller mentalt stimulerande aktiviteter
• Undvik koffein från eftermiddagen och begränsa alkohol och stora måltider på kvällen
• Använd bara ditt sovrum för sömn; förvisa datorn, TV: n och telefonen från rummet
• Att hålla tupplurar på högst 30 minuter totalt under dagen
• Gör ditt sovrum till en lugnande plats som är tyst, mörk och trevlig (i termer av temperatur)

Andning och mindfulness

Det kan låta för enkelt, men att andas djupt kan hjälpa till att lindra ångest som kan komma med denna sjukdom. Många människor tar korta, grunda andetag, vilket kan utlösa ett "fight-or-flight" -svar i ditt autonoma nervsystem (ANS). När du medvetet saktar ner din andning kan det ha motsatt effekt så att din kropp och ditt sinne kan slappna av.

Mindfulness är övningen att observera dina tankar, känslor och fysiska känslor på ett icke-fördömande sätt.

Diet

Att helt enkelt äta hälsosammare kan ofta göra en betydande skillnad. Om du behöver hjälp kanske du vill prata med din läkare och få en remiss till en dietist. Det finns inga fasta bevis för att någon diet är till hjälp för alla med ME / CFS, och hälsovårdsmyndigheter säger att elimineringskost bör undvikas. Som sagt, vissa människor med tillståndet tycker att de mår bättre när de betonar vissa livsmedel.

En symptomjournal som innehåller noteringar om vad du äter kan hjälpa dig att identifiera livsmedel som är ett problem för eller särskilt till hjälp för dig.

Uppvärmning och kylning

Vissa personer med kroniskt trötthetssyndrom upplever temperaturkänslighet och har en tendens att överhettas och har svårt att svalna. Det finns många kylprodukter tillgängliga samt värmeprodukter. Du kan ta ett varmt eller kallt bad eller bara suga fötterna. Epsom-salter tillsatta i badvattnet är ett traditionellt folkmedicin som används av många.

Värme är ett utmärkt alternativ för att koppla av trånga muskler, särskilt för personer som ofta är kalla och kan ha svårt att värma upp. Du kan använda en värmedyna, varmvattenflaska, rispåse eller uppvärmda strumpor eller tofflor.

Over-the-counter terapier

Dessa produkter kan hjälpa dig att hantera några av dina symtom, men var noga med att berätta för din läkare om du ofta når dem.

Sömnhjälpmedel

Om du har förbättrat dina sömnvanor och din miljö men ändå har svårt att sova, kan sömnhjälpmedel utan recept vara till hjälp. Din läkare kan rekommendera kortvariga användningsprodukter som Nytol (difenhydramin) eller Unisom (doxylamin).

Aktuella smärtstillande medel

Många smärtlindrande gnuggningar och plåster finns på marknaden som kan hjälpa till att lindra några av dina värk och smärtor. Några av de vanligaste är Capzasin (capsaicin), Tiger Balm (kamfer och mentol), Aspercreme (trolaminsalicylat), BiOFREEZE (mentol USP) och Salonpas-lappar (kamfer, mentol och metylsalicylat). Eftersom de bara fungerar där du lägger dem, används gnugga och fläckar bäst för lokal smärta. Använd dem alltid enligt anvisningarna. Om du har känslig hud är det bäst att börja med små doser för att kontrollera reaktioner.

NSAID

Dessa läkemedel används ibland för att lindra smärta och feber i samband med ME / CFS. Flera finns tillgängliga utan recept, inklusive:

• Advil, Bayer Select, Motrin, Nuprin (ibuprofen)
• Aleve, Anaprox, Naprosyn (naproxen)

Recept

Medan läkare ordinerar mediciner för kroniskt trötthetssyndrom är ingen av dem FDA-godkända för tillståndet. Vanligtvis är dessa läkemedel avsedda att hantera symtom.

Vissa läkare tror dock att vissa mediciner kan göra tillståndet mindre allvarligt genom att ta itu med möjliga ihållande infektioner eller andra processer som håller immunförsvaret i övertid.

Förutom nedan föreskriver vissa läkare också ADD / ADHD-läkemedel för ME / CFS.

Antimikrobiella medel

"Antimikrobiell" avser en mängd olika läkemedeltyper, inklusive antivirala medel, antibiotika, antimykotika och antiprotozoala medel. Vissa forskare teoretiserar kroniskt trötthetssyndrom gör att din kropp ständigt agerar som om den bekämpar en infektion. Även om inget specifikt virus eller bakterier definitivt har kopplats till ME / CFS, är några av de misstänkta Epstein-Barr-viruset (vilket orsakar mononukleos) humant herpesvirus 6 (HHV-6, som orsakar roseola och enterovirus.

Läkare ordinerar vanligtvis bara antimikrobiella medel när du har en aktiv infektion, och de gör det även om de är osäkra på om den infektionen orsakar dina kroniska trötthetssymtom.

Vissa läkemedel studeras emellertid för användning specifikt för tillståndet:

• Ampligen (rintatolimod): Detta experimentella läkemedel avvisades av FDA och är ännu inte på marknaden för någon användning. Ampligen tros fungera genom att starta kroppens naturliga antivirusväg. Tillverkaren fortsätter prövningarna i hopp om att någon gång vinna godkännande.
• Valcyte (valganciclovir): Den antivirala valgancicloviren har föreslagits som en behandling för ME / CFS. Små studier har haft uppmuntrande resultat, men experter är överens om att större och bättre utformade studier måste göras innan de kan dra tillförlitliga slutsatser.

Antidepressiva medel

Medan antidepressiva medel är en vanlig behandling betyder det inte att alla som tar dem är deprimerade eller har ett psykiskt tillstånd. Många personer med kroniskt trötthetssyndrom är kliniskt deprimerade, men det anses allmänt vara ettresultat av symtomen och förändringar i livsstil och inteen orsakav själva sjukdomen. De vanligaste typerna av antidepressiva läkemedel som förskrivs för ME / CFS är SSRI / SNRI och tricykliska medel.

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) ökar nivåerna av viktiga neurotransmittorer som är låga hos vissa personer med ME / CFS. Serotonin hjälper till att bearbeta smärtsignaler och är också viktigt för din sömnväckningscykel, medan noradrenalin (en typ av adrenalin) är inblandad i stressresponsen och utbrott av energi.

Exempel på SSRI och SNRI är:

• Cymbalta (duloxetin)
• Prozac (fluoxetin)
• Zoloft (sertralin)
• Paxil (paroxetin)
• Effexor (venlafaxin)

Låga doser tricykliska antidepressiva medel förbättrar ibland sömnen och lindrar mild, utbredd smärta hos personer med ME / CFS. Några exempel är:

• Adapin, Sinequan (doxepin)
• Elavil (amitriptylin)
• Norpramin (desipramin)
• Pamelor (nortriptylin)

Var säker på att du är bekant med biverkningarna av antidepressiva du tar, särskilt eftersom många av dessa läkemedel kommer med en varning om en ökad risk för självmordstankar och beteenden.

Om du vill sluta ta ett antidepressivt läkemedel, tala först med din läkare om hur du kan avvänja dig ordentligt från det. Kallkalkon kan leda till det som kallas antidepressivt avbrottssyndrom.

Anti-ångestdroger

Läkare ordinerar ibland läkemedel mot ångest för de ME / CFS-patienter med ångestsjukdomar som förekommer samtidigt. De inkluderar:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (klonazepam)
• Ativan (lorazepam)

Vanliga biverkningar av ångestdroger inkluderar sedering och kognitiva effekter. Att stoppa dem plötsligt kan leda till potentiellt allvarliga abstinenssymptom.

NSAID

Smärta som inte kan hanteras med OTC-alternativ eller andra åtgärder kan uppmana din läkare att ordinera NSAID som är starkare än läkemedel som inte är hyllor. Det är viktigt att inte kombinera olika läkemedel i den här klassen, vilket kan öka risken för att du får farliga biverkningar, inklusive njurskador och gastrointestinal blödning.

Blodtrycksmedicin

En form av lågt blodtryck som kallas ortostatisk intolerans är vanligt hos personer med kroniskt trötthetssyndrom. Det orsakas av en onormal interaktion mellan hjärtat och hjärnan, även om båda organen är normala och friska.

Även om det ofta hanteras icke-farmakologiskt tar vissa personer som diagnostiserats med detta symptom ett läkemedel som kallas Florinef (fludrokortison) för att öka blodvolymen eller andra läkemedel som kan påverka blodkärlet eller stresshormoner.

Sömnmedicin

Om du fortsätter att ha sömnproblem kan din läkare starta dig med receptbelagd sömnläkemedel i låg dos eller under en kort tidsperiod. Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclon), Rozerem (ramelteon), Sonata (zaleplon) eller Ambien (zolpidem) kan övervägas.

Terapi

Det kan vara svårt att acceptera hälsopåverkade förändringar i ditt liv. Många tycker att psykologisk rådgivning och terapi är till hjälp för att ta itu med hur kronisk trötthet påverkar dig inte bara mentalt utan fysiskt.

Kognitiv beteendeterapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en kortvarig psykologisk behandling som används för att ta itu med både psykologiska och fysiologiska tillstånd. Det syftar till att ändra tankar och handlingar för att hjälpa dig att hitta hälsosammare tillvägagångssätt för saker och eliminera dåliga vanor som kan förvärra dina symtom. Du lär dig att ändra dina tankar mot vissa saker såväl som ditt beteende gentemot dem.

Till exempel kan din läkare rekommendera graderad träningsterapi, men du kan hysa rädslan för att bli aktiv på grund av en historia av sjukdom efter ansträngning. Terapi syftar till att minska den oro.

CBT är kontroversiellt eftersom vissa läkare föredrar att använda det som en frontlinjeterapi, medan andra anser att det är mer lämpligt som en kompletterande behandling. Och även om det finns bevis som visar dess effektivitet för behandling av ME / CFS, tror vissa patienter att det kan vara skadligt.

Emotionellt stöd och rådgivning

Du kan dra nytta av att söka psykologisk rådgivning för att hantera de känslor och stress som följer med att ha en kronisk sjukdom som kraftigt påverkar din livsstil. Förutom att träffa en terapeut kan det vara bra att delta i en supportgrupp.

Kompletterande medicin (CAM)

De flesta kompletterande / alternativa behandlingsmetoder är inte väl undersökta för ME / CFS. Vissa människor rapporterar framgång med dem, medan andra inte gör det. Dessa behandlingar inkluderar:

• Akupunktur: Olika former av akupunktur kan hjälpa vissa människor med smärtlindring. Människor använder det också för att försöka minska trötthet och öka energi.
• Massage, Reiki och annat karosseri: Skonsam massage kan hjälpa till med avkoppling, sänka ångest och förbättra sömnen.
• Qigong: Detta är en traditionell kinesisk praxis för att förbättra energiens rörelse (qi eller chi) genom kroppen. Tai chi är den form som använder mild träning. Andra former kombinerar andningsövningar med meditation och rörelse. En utbildad utövare kan utföra energiarbete, liknande Reiki. Vissa studier har funnit positiva effekter för trötthet och ångest när man använder qigong med meditation.
• Hypnoterapi och biofeedback: Dessa terapier kan syfta till att uppnå avkoppling och sänka stress.

Kosttillskott

Din läkare kan rekommendera ett näringstillskott för att ta itu med en brist och dess relaterade symtom, men det finns lite fasta bevis för att kosttillskott hjälper till att lindra symtom på ME / CFS. Självrapporterade resultat är mycket blandade, med olika kosttillskott som fungerar för olika människor.Vissa tillskott har genomgått dubbelblinda, placebokontrollerade kliniska prövningar och har haft blandade resultat, medan andra inte alls har testats vetenskapligt.

Innan du påbörjar ett tilläggsregime, var noga med att prata med din läkare för att se till att alternativen du är intresserad av är säkra för dig.

Din apotekare är en bra resurs för att upptäcka eventuella negativa interaktioner mellan kosttillskott och dina mediciner också. Tänk på att bara för att en produkt är naturlig så garanterar den inte att den är säker.

När du överväger tillskott, tänk på vilka symtom som påverkar dig mest och leta efter de som hjälper till med dessa specifika symtom. Följande listor delar upp vanliga kosttillskott i kategorier relaterade till vanliga problem med kronisk trötthetssyndrom. Observera att vissa tillskott faller i mer än en kategori. Detta kan hjälpa dig att bestämma vilka du ska prova.

• Energi: karnitin, CoQ10, kreatin, D-ribos, magnesiummalat, NADH, SAM-e, vitamin B12
• Immunfunktion: karnitin, CoQ10, DHEA, lysin, Rhodiola, teanin
• Smärta och ömhet: Lysin. magnesiummalat, omega-3 (fiskolja), gurkmeja, D-vitamin
• Sömn: Melatonin, valerian
• Stämningsproblem: DHEA, folsyra, lysin
• Hjärnfunktion / neurotransmittorbalans: 5-HTP, karnitin, folsyra, omega-3 (fiskolja), Rhodiola, SAM-e, teanin

Vissa läkare och andra vårdgivare, som homeopater och kiropraktorer, har utvecklat experimentella protokoll för ME / CFS. Två av de bättre kända inkluderar Pall-protokollet och Glutathione-protokollet. Medan vissa av dessa behandlingar är baserade på etablerad eller framväxande vetenskap är många inte. Var noga med att undersöka alla behandlingar du överväger och prata med din läkare om möjliga fördelar och risker.

Kronisk trötthetssyndrom Läkares diskussionsguide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmöte för att hjälpa dig att ställa rätt frågor.

Skicka till dig själv eller en älskad.

Denna diskussionsguide för läkare har skickats till {{form.email}}.

Det var ett problem. Var god försök igen.